나프록센

나프록센은 소염진통제이다. 단기요법으로는 골격근 장애, 급성 통풍, 편두통, 수술 후 또는 발치 후 통증 완화 등의 목적으로 사용되고, 장기요법으로는 관절염, 강직성 척추염 등의 만성 질환의 염증과 통증을 감소시키기 위해 사용된다. 급성 질환에 사용하는 경우에는 원인을 치료하는 것이 아니라 증상을 완화하는 것이므로 가능한 한 단기간만 사용한다.

나프록센

외국어 표기	naproxen( 영어 )
CAS 등록번호	22204-53-1
ATC 코드	M01AE02
분자식	C 14 H 14 O 3
분자량	230.263 g/mol

약리작용

나프록센은 소염진통제이다 . 부작용이 큰 스테로이드 화합물을 대신하여 염증질환을 치료할 수 있는 비스테로이드성 소염진통제 (NSAIDs * ) 로 분류된다 . 발열 , 염증 , 통증을 일으키는 프로스타글란딘 (prostaglandin) 의 생성에 관여하는 효소인 사이클로옥시게나제 1 과 2(COX-1, COX-2) 를 억제한다 . COX-1 은 위점막 보호에 관여하고 , COX-2 는 발열 , 염증 , 통증에 관여한다 . 나프록센을 포함한 NSAIDs 약물들은 두 가지를 모두 억제하기 때문에 해열 , 소염 , 진통 작용을 나타내지만 , 위장관에 대한 부작용도 일으킬 수 있다 . 또한 사이클로옥시게나제는 혈소판의 응집을 촉진하는 트롬복산 (thromboxane) A2 † 의 생성에도 작용하기 때문에 NSAIDs 는 혈소판 응집을 억제하여 출혈시간을 연장시킬 수 있다 . 염 형태인 나프록센 나트륨은 나프록센보다 물에 잘 녹기 때문에 체내에서 흡수속도가 빠르다고 알려져 있다 . 그러므로 급성 통증 시 나프록센보다 빠른 효과를 나타낸다. ​

* NSAIDs(nonsteroidal anti-inflammatory drugs): 해열 , 진통 , 항염증 효과가 있다 . 부작용이 큰 스테로이드 화합물을 대신하여 염증질환을 치료할 수 있는 여러 가지 약물들을 총칭하여 부르게 되었다 . 대표적인 약물로는 아스피린과 이부프로펜 등이 있다 .

† 트롬복산 (thromboxane) A2: 혈소판의 활성화와 응집 , 신생혈관 형성 , 혈관 평활근 세포의 증식과 같은 주요 세포 반응들을 증폭시키는 매개체

효능∙효과

나프록센과 나프록센 나트륨 단일제는 골격근장애 ( 삠 , 타박상 , 외상 , 허리통증 ), 건염 ( 힘줄염 ), 활액 ( 윤활 ) 낭염 , 급성 통풍 , 편두통 , 수술 후 통증 , 발치 후 통증 , 월경곤란증의 통증 완화 등의 목적으로 단기간 사용된다 . 또한 류마티스양 관절염 , 골관절염 ( 퇴행성 관절질환 ), 강직성 척추염과 같은 만성 질환에서 염증과 통증을 감소시키기 위해 사용되기도 한다 .

​나프록센과 위산분비 억제제인 에스오메프라졸과의 복합제는 위 또는 십이지장궤양의 발생 위험이 있으면서 고용량의 나프록센을 투여해야 하는 환자에서 류마티스성 관절염 , 골관절염 , 강직성 척추염 증상 치료에 사용된다 .

​고함량인 나프록센 500 mg, 1,000 mg 제품은 전문의약품으로 , 저함량인 나프록센 250 mg 과 나프록센 나트륨 275 mg 제품은 일반의약품으로 구분된다 .

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Table 1. 제형 , 함량에 따른 나프록센 제품 예

단일 / 복합	약물 ( 제형 )	전문 / 일반	제품 예
단일제	나프록센 250 mg( 속방정 * , 연질캡슐 † )	일반	에이스펜 ® , 낙센 ®
	나프록센 500 mg( 속방정 ), 1,000 mg( 서방정 ‡ )	전문	낙센에프 ®
	나프록센 나트륨 275 mg( 속방정 )	일반	아나프록스 ®
복합제	나프록센 500 mg+ 에스오메프라졸 20 mg( 속방정 )	전문	비모보 ® , 낙소졸 ®

* 속방정 : 약물이 빠르게 방출되는 정제 . 바로 흡수되어 약효가 빠르게 나타나므로 급성 통증 치료에 적합하다 .

† 서방정 : 약물이 서서히 방출되는 정제 . 약효가 서서히 , 지속적으로 나타난다 .

‡ 연질캡슐 : 약물을 액상형으로 만들어 캡슐 내에 충진함으로써 흡수속도를 높인 제형

용법

나프록센은 치료목적과 제형에 따라 용법에 차이가 있다 .

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Table 2. 치료목적에 따른 나프록센의 용법

약물	치료목적	용법 ( 괄호는 나프록센 나트륨의 투여량 )
나프록센 속방정	류마티스양 관절염 , 골관절염 , 강직성 척추염	1 회 250~500 mg(275~550 mg), 1 일 2 회 복용 (1 일 최대복용량 : 1,500 mg)
	급성 통풍	초회 750 mg(825 mg) 복용 후 , 발작이 없어질 때까지 8 시간마다 250 mg(275 mg) 복용
	건염 , 활액낭염 , 골격근장애 , 수술 ∙ 발치 후 통증 , 월경곤란증	초회 500 mg(550 mg) 복용 후 , 6~8 시간 간격으로 250 mg(275 mg) 씩 복용 (1 일 최대복용량 : 1,250 mg(1,350 mg))
	편두통	초회 750 mg(825 mg) 복용 후 , 필요 시 초회 복용 30 분 후 1 일 250~500 mg(275~550 mg) 을 추가 복용 (1 일 최대복용량 : 1,250 mg)
나프록센 서방정	류마티스양 관절염, 골관절염, 강직성 척추염, 급성 통풍, 건염, 활액낭염, 골격근장애, 수술∙발치 후 통증, 월경곤란증, 편두통	1회 1정, 1일 1회 복용 (씹거나 분쇄하여 복용하지 않아야 함.)
나프록센 + 에스오메프라졸 복합제	소화성궤양의 발생 위험이 있는 류마티스성 관절염, 골관절염, 강직성 척추염	1회 1정, 1일 2회 복용 (최소 식전 30분 전에 쪼개거나 씹거나 부수지 말고 물과 함께 그대로 삼켜서 복용)

상호작용

나프록센 단일제와 함께 투여 시 상호작용을 일으킬 수 있는 약물은 다음과 같다 .

상호작용	약물
나프록센의 효과를 증가시켜 부작용 위험성을 증가시키는 약물	다른 NSAIDs, 일부 혈압약 ( ACEI * , ARB † 등 ) 등
나프록센에 의해 부작용이 증가되는 약물	다른 NSAIDs, 아스피린 , 일부 항응고제 ( 와파린 등 ), 혈당강하제 ( 글리벤클라미드 등 ), 퀴놀론계 항생제 ( 시프로플록사신 등 ), 정신병 치료제 ( 리튬 ), 항암제 ( 메토트렉세이트 ), 항경련제 ( 페니토인 ), 에이즈 치료제 ( 지도부딘 ) 등
나프록센에 의해 효과가 감소되는 약물	일부 혈압약 ( 베타차단제 ‡ , ACEI, ARB 등 ), 이뇨제 ( 푸로세미드 , 히드로클로로티아지드 등 ) 등

* ACEI: Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor, 안지오텐신 전환효소 저해제

† ARB: angiotensin II receptor blocker, 안지오텐신 II 수용체 길항제

‡ 베타 차단제 : 베타 교감신경의 수용체를 차단하여 교감신경자극에 의한 심장수축 , 심박증가 등을 억제하는 약물