고산병 약

고산병 약은 우리 몸이 일반적으로 3,000 m이상의 높은 곳에 미처 적응하지 못해서 발생하는 신체의 여러 불편한 증상을 예방하거나 개선시켜 주는 약물을 말한다. 아세타졸아마이드, 덱사메타손, 항구토제, 진통제 등을 사용하며, 증상이 개선되지 않을 시 즉시 하산하여 치료하도록 한다.

고산병약

고산병약

고산병

고지대로 올라가면 점차 공기 중 산소농도가 떨어져 동맥 혈액에 녹아 든 산소가 줄고 , 조직에는 저산소증 * 이 발생한다 . 이에 대한 정상적인 보상반응으로 , 상대적으로 숨을 많이 쉬어 산소 부족량을 보충하게 된다 . 혈액을 많이 순환시켜 산소함유량을 높이고 , 뇌의 혈관을 확장하여 뇌에 많은 혈액이 흐르도록 한다 . 하지만 산소농도가 16% 이하일 때는 생체적 보상이 더 이상 효과적으로 기능하지 못하여 산소결핍증이 나타난다 . 저산소증에 의해 유발된 과도한 관류압과 모세혈관 압력 , 그리고 머리와 폐의 미세혈관의 누출 등으로 인한 잘못된 체액조절 때문인 것으로 생각된다 .

급성 산악병은 가벼운 두통과 숨이 답답한 증상으로 시작하여 대개 등산 후 1~6 시간 사이에 발생한다 . 몸을 구부리거나 뱃속 압력을 높이는 발살바 메뉴버 † (Valsalva maneuver) 시에 이마 쪽으로 두통이 심해지고 , 비특이적인 식욕저하 , 구역 ( 메스꺼움 ), 구토 등의 소화기 증상과 짜증 , 권태감 , 위약감 ( 힘이 쭉 빠지는 느낌 ), 소변의 양 감소 , 수면장애가 발생할 수 있다 .

고산병의 심각한 증상인 고산뇌수종은 뇌에 물이 차서 뇌압이 증가하여 실조증 ‡ 과 의식저하 등이 나타나며 , 12 시간 내에 치료하지 않으면 혼수에 빠지게 된다 .

고산폐수종 환자는 8000 피트 이상을 빠른 속도로 등반한 후 24~96 시간 사이에 발생하고 , 고산병으로 인한 대부분의 사망 원인이다 . 초기에 마른기침을 하고 , 운동하면 호흡곤란 , 폐수포음 ( 청진 시 들리는 정상적이지 않은 폐음 ), 더욱 심해지면 청색증 § 과 거품이 섞인 기침 , 안정 시 호흡곤란 , 의식저하가 발생하여 최악의 경우 사망할 수 있다 .

손 , 발 부종 및 기상했을 때의 얼굴 부종이 흔하고 보통 며칠 후에 하산하면 사라진다 . 망막 출혈이 일어나는 경우도 있으나 황반 부분에 일어나지 않는 한 아무런 증상이 없을 수 있으며 수주에 걸쳐 회복된다 .

고산병 치료를 위해 산소 치료를 하고 , 필요에 따라 하산 , 또는 고산병 약 ( 예방 또는 증상 완화 ) 사용을 고려할 수 있다 .

* 저산소증 : 혈중 산소 농도가 비정상적으로 저하된 경우 , 전신 혹은 특정 장기에 산소 공급이 적절하게 이뤄지지 않는 상황을 말함 . 폐와 뇌에서 신경호르몬과 혈류 역학적인 반응을 일으켜 미세혈관계의 과도한 관류 증가 , 모세혈관 내 압력 증가를 가져오고 결국 모세혈관 누출과 부종을 일으킴
† 발살바 메뉴버 : 역도선수나 보디빌더들이 무거운 것을 들어 올릴 때 일시적으로 숨을 참아 복근에 힘을 주는 호흡법 . 복압상승 , 혈압상승 , 폐 내 압력 상승 , 어지럼증 , 코피 등의 부작용이 일어날 수 있음
‡ 실조증 : 신체의 일부를 움직일 때 상호작용의 장애로 인해 동작이 서투르고 섬세한 움직임을 할 수 없는 신경학적 증상을 의미함
§ 청색증 : 피부와 점막이 푸르스름한 색을 나타내는 것을 의미하며 , 입술 , 손톱 , 귀 , 광대 부위에 흔히 나타남

약리작용

고산병의 예방을 위해 체내 압력을 조절하는 아세타졸아미드나 니페디핀 , 또는 실데나필 , 타다라필을 복용할 수 있다 . 고산병으로 인해 발생하는 두통은 편도통 치료제인 수마트립탄이나 비스테로이드성 소염진통제 등을 통해 완화 시킬 수 있다 . 또한 구토 증상에는 울렁거림과 같은 구토증상 완화에 도움이 되는 위장약 ( 예 : 메토클로프라미드 ) 를 사용할 수도 있다 . 
[네이버 지식백과] 고산병약 (약학용어사전)

종류

아세타졸아미드
고산병에서 가장 우선적으로 고려할 수 있는 약제이다 . 이뇨제로서 체내 압력과 관련된 질병에 사용된다 . 작용기전은 탄산무수화효소 억제제로 작용하여 , 신장에서 중탄산염과 나트륨의 배출을 촉진한다 . 이것이 신장의 수분 배출을 촉진시키고 혈액을 산성화한다 . 이로 인해 혈액의 산도 (pH) 를 정상화 하기 위해 보상성 과호흡을 유도하고 , 혈액 내 산소포화도를 증가시켜 고산병의 예방 및 치료가 가능해진다 .

덱사메타손
강력한 항염증 작용을 하는 스테로이드제이다 . 모세 혈관의 투과성과 백혈구의 이동을 감소시켜 염증과 부종을 감소시키고 , 고산병으로 인한 부종과 뇌압 증가를 줄일 수 있다 .

니페디핀
심근과 혈관평활근에 작용하는 칼슘채널차단제이다 . 심근에서 산소공급증가 및 산소요구량을 저하시켜 고산병증의 저산소증을 예방할 수 있다 . 또한 동맥에서 폐로 가는 혈압을 감소시켜 고산 폐수종의 예방과 치료에 사용되기도 한다 .

실데나필 , 타다라필
포스포디에스테르분해효소 억제제로 , 폐동맥 뿐만 아니라 폐정맥을 효과적으로 확장시킬 수 있으며 , 저산소로 인한 폐혈관수축에 대해서도 효과적이다 . 심혈관계의 큰 부작용 없이 고도 상승으로 인한 저산소증을 억제하고 가스교환을 촉진하며 폐동맥고혈압 * 을 예방하고 운동수행능력을 향상시킨다 .

수마트립탄
세로토닌 유사화합물로서 뇌혈관에 작용하여 편두통을 완화시킨다 .

비스테로이드성 소염진통제 (non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs)
해열소염진통제로 고산병으로 인한 두통 증상 완화에 사용된다 .

아세트아미노펜
해열진통제로 고산병으로 인한 두통 증상 완화에 사용된다 .

살메테롤
베타 - 효능제로 작용하며 , 흡입 시 폐동맥압을 떨어트려 고산 폐수종 ( 폐에 물이 차는 증상 ) 발생률을 낮출 수 있다 . 폐포청소율을 증가시키고 폐동맥압을 감소시키는 것이 관찰되었다 . 추가적 확인이 필요하지만 간단하고 안전한 방법으로 충분히 고려해 볼 수 있다 .

* 폐동맥고혈압 : 심장에서 나온 혈액이 폐를 거치는 과정에서 발생한다 . 혈관벽이 두꺼워지거나 , 혈관 수축 , 혈관 내 혈전 등에 의해 폐혈관이 좁아져 압력이 높아진다 .

효능∙효과

고산병으로 인한 여러 증상의 완화 및 치료를 위해 다음의 약물들을 사용해 볼 수 있다 .

약품명	효과
아세타졸아미드	• 폐기종에서의 호흡성 산증의 개선 • 급성 산악병과 고산뇌수종의 예방 • 단독 또는 덱사메타손과 함께 사용하여 급성 산악병 치료
덱사메티손	고산뇌수종 예방
니페디핀 , 살메테롤	고산폐수종 예방과 치료
실데나필 , 타다라필	• 저산소증 억제 • 폐동맥고혈압 예방 • 운동수행능력 향상 • 폐수종 예방
수마트립탄 , 비스테로이드성 소염진통제 , 아스피린 , 아세트아미노펜	고산병으로 인한 두통 증상 완화

용법

고산병 증상 예방 및 치료를 위해 다음과 같은 방법으로 약물을 복용하는 것을 고려할 수 있다 . 약물에 따라 고산병의 증상 예방 및 치료를 위한 용법이 다르므로 전문가의 지도 하에 사용되어야 한다 . 개별 약물의 효능 ∙ 효과에 관한 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있다 .

아세타졸아미드
효과가 나타나는데 시간이 걸리므로 오르기 전 24~48시간 전에 복용한다. 높은 곳에서는 최소 이틀간(48시간) 복용하며 , 증상에 따라 더 오래 사용 할 수 있다 . 125 mg~250mg 을 아침과 저녁에 복용한다. 최종 고도에 도달하여 2  후 또는 하산하는 동안 투약을 중단한다.
미국 식품의약국 (FDA) 승인 용량은 500~1000mg 을 1일 2~4회 분할 투여하며, 급경사에서는 1일 1000mg 복용이 권고된다.

덱사메타손
오르기 시작할 때 복용하기 시작하며 4 mg 을 1 일 2 회 수일간 복용한다 . 명백히 필요한 경우 일주일 이내로 투여한다 . 고산병 발생시 , 하산이 불가능 하다면 덱사메타손 4~8 mg 를 6 시간마다 복용해야 한다 .

니페디핀
고산폐수종을 예방하기 위해 30 mg 서방형 제제를 아침 저녁으로 복용한다 . 치료제로 사용할 때는 60~80 mg 서방형을 여러 번 사용하고 , 회복된 후에서 60 mg 서방형 제제를 하루 한번 계속 복용한다 .

실데나필 , 타다라필
실데나필 50 mg 또는 타다라필 10 mg 을 아침 저녁으로 복용한다 .

수마트립탄 , 비스테로이드성 소염진통제 , 아스피린 , 아세트아미노펜
아스피린 325 mg 을 등반하기 1 시간 전부터 4 시간 간격으로 3 회 복용하거나 , 이부프로펜 600 mg 을 해발 3,480~4,920 m 구간을 오르기 몇 시간 전부터 하루 3 회 복용하면 두통 발생이 상당히 감소 될 수 있다 . 수마트립탄은 50 mg 을 초기 투여하고 , 증상 반복 시 투여 간격은 2 시간 이상이어야 하며 , 24 시간동안 최대 300mg 을 초과해서는 안 된다 .

살메테롤
125 mcg 씩 하루 2 회 흡입한다 .