비염 치료제

비염 치료제는 코 안의 염증으로 인한 증상들을 치료하는 약물이다. 코 안의 염증, 즉 비염은 코막힘, 콧물, 재채기와 같은 증상의 유무로 진단하고 원인 및 증상에 따라 치료한다.  대표적인 약물 치료제로 항히스타민제, 류코트리엔 수용체 길항제, 스테로이드 코분무제, 혈관 수축제가 있다.
 
비염 치료제

비염 치료제

비염

비염은 비강 점막 내 , 즉 코 안의 염증을 의미한다 . 코 안의 염증 반응에 대한 임상적 기준이 명확하지 않고 판단하기 어렵기 때문에 코막힘 , 콧물 , 재채기와 같은 증상의 유무로 진단하고 원인 , 증상에 따라 치료한다 . 비염은 학문적으로 급성 비염 , 만성 비염 , 알레르기 비염 , 비알레르기성인 비후성 비염 , 혈관운동성 비염 등으로 세분화할 수 있다 . 그러나 , 여러 비염이 동반되는 경우가 많아 임상적으로 분류하기 애매하다 .
 
• 급성 비염 : 보통 코감기로 불리며 감기와 밀접한 관계가 있다 . 외부의 습도나 온도가 갑자기 변화할 때 많이 발생한다 . 바이러스나 세균 감염에 의한 비 ( 코 ) 점막의 급성 감염증이 원인이다 . 코 속이 마른 느낌이며 재채기가 나온다 . 이후 대량의 콧물이 나오며 , 점액성에서 농성으로 변한다 . 심하면 중이염 * , 코부비동염 † , 인후두염 ‡ 이나 기관지염까지 초래할 수 있다 . 보통 감기 증상이 먼저 나타나며 , 건강한 사람의 경우 코의 증상만 계속되며 가벼운 경과로 낫는 경우가 많다 .

• 만성 비염 : 급성 비염이 반복되어 만성화된 것이다 . 만성 콧물 , 코막힘 , 재채기 , 가려움증 등이 대표적인 증상이다 . 염증이 지속되어 비점막의 신경이 노출되면서 발작적인 재채기를 일으키기도 한다 . 전신 증상이 거의 없어 방치되기 쉽다 . 영양 상태가 불량하거나 면역력이 약할 때도 만성 비염이 발생한다 . 그 외에도 비강 구조의 이상 , 호르몬 이상 , 약물에 의해서도 유발된다 .

• 알레르기 비염 : 주변 환경을 포함한 어떤 물질 ( 원인 항원 ) 에 대하여 코가 과민반응을 일으키는 것이다 . 발작적이고 반복적인 재채기 , 맑은 콧물 , 코막힘 , 코 가려움증 등이 대표적인 증상이다 . 증상이 지속되면 합병증으로 중이염 , 코부비동염 , 인후두염 등이 동반될 수 있다 . 알레르기 비염은 세계적으로 증가 추세이며 , 전 인구의 10~30% 에서 발병하는 흔한 질환이다 . 보통 청소년기에 증상이 나타나는 경우가 많지만 , 유아나 성인이 된 이후에 증상이 처음 나타나는 경우도 있다 . 피부반응 검사나 혈액 검사를 통해 원인 항원을 알 수 있고 결과에 따라 치료 방법을 결정한다 .

• 기타 : 코 안의 구조적 변형에 의한 비후성 비염과 외부 온도 , 냄새 등 비특이적 외부 자극 요인에 의한 코 안 점막의 과민반응으로 발생한 혈관운동성 비염 § 등이 있다 .

* 중이염 : 고막에서 달팽이관까지를 중이라고 부르며 , 중이에 발생하는 모든 염증을 의미한다 .
† 코부비동염 ( 축농증 ): 부비동이란 얼굴 뼈 속의 공기로 채워진 빈 공간을 의미하며 비강과 통해 있다 . 코부비동염은 부비동 내부의 점막에 염증이 생기는 것을 통칭한다 .
‡ 인후두염 : 바이러스나 세균에 감염되어 인두와 후두에 염증이 생긴 경우 . 목구멍에서 식도를 제외한 부분을 인두와 후두라 한다 .
§ 혈관운동성 비염 : 혈관이 과도하게 확장돼 콧물 분비가 많아져서 생기는 비염이다 . 알레르기 비염이나 코부비동염 ( 축농증 ) 으로 인한 것이 아니면서 심한 코막힘과 콧물이 주증상이다 .

약리작용

비염 치료제는 코 안의 염증으로 인한 증상들을 치료하는 약물이다 . 대표적인 약물 치료제로 항히스타민제 , 류코트리엔 수용체 길항제 , 스테로이드 코분무제 , 혈관 수축제가 있다 .

항히스타민제
항히스타민제는 두드러기 , 발적 * , 가려움증 등의 알레르기 반응에 관여하는 히스타민 † 의 작용을 억제하는 약물이다 . 알레르기 질환 외에도 콧물 , 재채기 , 불면 , 어지러움증 , 구토 , 멀미 등을 완화하는데 사용된다 . 그러나 코막힘에는 효과가 없다 .

* 발적 : 모세혈관의 충혈에 의하여 피부 및 점막이 붉은색을 띄는 현상
† 히스타민 (histamine) 은 세포증식 , 분화와 혈구 생성 , 염증반응 , 조직 재생과 신경전달 등에 관여하는 단백질이다.

류코트리엔 수용체 길항제
알레르기 비염의 주요 염증매개체인 류코트리엔의 작용을 억제한다 . 류코트리엔이 수용체에 결합하는 것을 차단하여 알레르기 비염 환자의 코 및 눈 증상 개선에 도움이 된다 . 류코트리엔 수용체 길항제는 계절성 , 통년성 ( 일년 내내 증상이 지속되는 ) 알레르기 비염에 모두 사용할 수 있다 .

스테로이드 코분무제
코에 염증 반응을 유발할 수 있는 여러 매개체들의 작용을 억제한다 . 알레르기 비염을 포함한 만성 비염의 치료에 광범위하게 사용된다 . 재채기 , 콧물 , 코가려움증 , 코막힘과 같은 알레르기 비염의 모든 증상을 개선시킬 수 있다 . 알레르기 비염 치료에 사용하며 , 혈관운동성 비염과 호산구성 비알레르기 비염 * 증후군의 증상 조절에도 도움이 될 수 있다 .

* 호산구성 비알레르기 비염 : 백혈구의 일종인 호산구가 증가하고 , 아토피 질환이 없고 피부반응검사상 음성을 보이는 비염이다 . 코막힘이 주증상이다 .

혈관수축제 ( 비충혈제거제 )
혈관 수축제는 비점막의 혈관을 수축시켜 코막힘 증상을 완화시킨다 . 알레르기 비염 환자의 코막힘 증상이 다른 약물에 의해 호전되지 않을 때 사용한다 .

종류 

비염치료제에는 항히스타민제 , 류코트리엔 수용체 길항제 , 스테로이드 코분무제 , 혈관 수축제가 있다 . 항히스타민제 및 류코트리엔 수용체 길항제는 경구로 복용하며 , 혈관 수축제는 경구용으로 복용하는 방법과 코분무제가 있다 . 항히스타민제는 개발 시기에 따라 1 세대 또는 2 세대 항히스타민제로 분류되며 , 약효 지속시간과 부작용 등에 약간의 차이가 있다 . 류코트리엔 수용체 길항제인 몬테루카스트는 6 개월 이상 유아에서 , 프란루카스트는 2 세 이상에서 사용할 수 있다 . 각 분류별 대표적인 비염치료제의 종류는 다음과 같다 .

Table 1. 대표적인 비염 치료제의 종류

분류		약물
항히스타민제	1세대	클로르페니라민 , 트리프롤리딘
	2세대	세티리진 , 로라타딘 , 펙소페나딘 , 베포타스틴 , 레보세티리진
류코트리엔 수용체 길항제		몬테루카스트 , 프란루카스트
스테로이드 코분무제		모메타손 , 시클레소니드 , 플루티카손
혈관 수축제	경구용	슈도에페드린
	국소용 (코분무제 )	자일로메타졸린 , 옥시메타졸린

효능∙효과

재치기와 코가려움증은 체내의 히스타민 농도와 관련이 있어 항히스타민제로 치료하는 것이 효과적이다 . 항히스타민제는 알레르기 비염 , 코감기에 의한 콧물 , 재채기 등에 다양하게 사용된다 . 류코트리엔 수용체 길항제는 알레르기성 비염 , 코막힘에 사용되며 , 장기 복용 시 효과가 증가한다 . 스테로이드 코분무제는 알레르기 비염을 포함한 만성 비염의 치료에 광범위하게 사용된다 . 혈관 수축제는 코막힘에 다른 약물이 듣지 않는 경우 사용한다 .