갑상선저하증 약

갑상선저하증 약은 부족한 갑상선호르몬을 보충함으로써 전신 대사를 원활하게 유지할 수 있도록 돕는 갑상선호르몬제를 말한다. 갑상선호르몬 필요량은 신체 내외의 상황에 따라 지속적으로 달라지고, 필요량 이상 복용 시 항진증상이 나타날 수 있기 때문에 주기적인 검사를 통해 용량을 조절해야 한다. 음식물에 의해 흡수가 떨어질 수 있는 약물은 공복 복용이 권장된다.
 
갑상선저하증 약
 

갑상선저하증 약

갑상선기능저하

갑상선은 목의 앞부분에 위치하고 있으며 , 뇌하수체에서 분비되는 갑상선자극호르몬의 신호를 받아 갑상선호르몬을 분비한다 . 갑상선호르몬은 체온을 유지하고 전신의 에너지 대사를 조절하며 소아의 성장과 발달에 중요한 역할을 하는데 , 이러한 갑상선호르몬이 부족한 상태를 ‘ 갑상선기능저하증 ’ 이라고 한다 . 성인의 경우 몸이 붓고 체중이 늘거나 피부가 거칠어지며 추위를 타는 등의 증상이 나타날 수 있으며 소아에서는 발육 부전을 일으킬 수 있다 . 원인에 따라 크게 두 가지로 나누어진다 . 갑상선에 생긴 급성 또는 만성 염증으로 인해 호르몬 합성이 줄어들거나 , 갑상선의 다른 질환을 치료하기 위해 수술로 갑상선을 제거한 경우 , 또는 방사성요오드 * 치료로 갑상선이 파괴된 경우 등 갑상선 자체의 이상으로 인한 것을 ‘ 일차성 갑상선기능저하증 ’, 뇌하수체의 기능 이상으로 갑상선자극호르몬이 부족해서 나타난 경우를 ‘ 이차성 갑상선기능저하증 ’ 이라고 한다 . 대부분 일차성 갑상선기능저하증에 속하며 , 그 중에서도 만성 갑상선 염증인 ‘ 하시모토 갑상선염 † ’ 이 가장 흔한 원인이다 .

* 방사성요오드 (radioactive iodine): 방사선을 방출하는 요오드의 방사성 동위원소로 ‘ 옥소 ’ 라고도 불린다 . 섭취 시 갑상선 세포에 선택적으로 흡수되어 세포를 파괴하기 때문에 갑상선기능항진증 또는 갑상선암 치료 요법으로 활용된다 .
† 하시모토 갑상선염 (Hashimoto’s thyroiditis, Hashimoto disease): 갑상선기능저하증의 가장 흔한 원인으로 , 자가면역항체가 갑상선을 자극함으로 인해 갑상선에 염증반응이 일어나 기능이 떨어지는 질병이다 .

약리작용

갑상선호르몬을 직접 복용함으로써 부족한 양을 채워 전신 에너지 대사를 유지한다 . 

종류

갑상선호르몬은 비활성형 티록신 (thyroxine, T4) 과 활성형 트리요오드티로닌 (triiodothyronine, T3) 의 두 가지 형태가 있으며 , 주로 T4 로 분비되어 말초에서 효소에 의해 T3 로 활성화된다 . 화학적으로 합성한 형태의 T4 와 T3 를 각각 레보티록신 (levothyroxine), 리오티로닌 (liothyronine) 이라고 한다 . 갑상선기능저하증의 주된 치료법은 레보티록신을 단독으로 투여하는 것이며 , 리오티로닌에 비해 약효 발현은 느리지만 오래 유지되고 안정적으로 조절이 가능하다는 장점이 있다 . 경우에 따라 리오티로닌과 함께 투여하기도 한다 . 환자 개인의 필요량에 따라 용량이 세밀하게 조절되어야 하므로 다양한 함량의 상품이 시판되고 있다 .

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Table 1. 갑상선기능저하증 약의 종류

종류	성분	상품명
단일제	레보티록신 (T4)	씬지로이드 ® , 씬지록신 ® 등
	리오티로닌 (T3)	테트로닌 ® 등
복합제	레보티록신 (T4)+ 리오티로닌 (T3)	콤지로이드 ® , 엘트릭스 ® 등

효능∙효과

갑상선호르몬이 부족함으로 인해 생길 수 있는 합병증을 예방하고 증상을 완화한다 . 

용법

소량으로 시작해 충분히 관찰하면서 점차 용량을 늘려 유지량에 도달하도록 한다 . 하루에 한 번 아침 시간대에 복용하는 것이 일반적이다 . 레보티록신은 음식물과 함께 복용하면 흡수가 현저히 떨어지므로 가능한 공복에 복용한다 .

상호작용

약리작용이 같거나 동일한 부작용을 일으킬 수 있는 약물과 병용하면 부작용 위험이 증가한다 . 대사와 배설을 촉진하는 약물 또는 흡수를 방해하는 약물과 함께 투여하면 효과가 떨어지는데 , 흡수로 인한 상호작용은 복용 시간을 적절히 띄워 방지할 수 있다 . 갑상선기능항진증 약과 함께 투여 시 상호작용을 일으킬 수 있는 약물은 다음과 같다 .

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Table 2. 갑상선기능저하증 약의 약물상호작

상호작용	약물
갑상선기능저하증 약의 효과를 감소시키는 약물	칼슘 , 마그네슘 , 철분 등의 무기질이 함유된 약물 ( 제산제 , 철분제 등 ), 시프로플록사신 등 일부 항생제 , 리팜핀 등 일부 항결핵약 , 콜레스티라민 , 심바스타틴 등 일부 고지혈증약 , 세벨라머 등 양이온 교환 수지 (resin), 수소이온 펌프 억제제 * 등 일부 위산억제제 종류 등
갑상선기능저하증 약에 의해 부작용이 증가되는 약물	와파린 등 일부 항응고제 , 에피네프린 등 교감신경흥분약물 등

* 수소이온 펌프 억제제 (proton pump inhibitor): 위산의 생성을 억제하여 소화성궤양 , 위식도역류질환과 같은 위장질환의 치료에 사용되는 약물의 종류이다 . 위산이 분비되는 최종 단계인 위벽세포에 위치한 H + /K + -ATPase(proton pump, 프로톤 펌프 , 양성자 펌프 ) 라는 효소의 수소 이온 방출을 억제한다 .