발기부전치료제

발기부전치료제는 발기부전의 치료에 사용되는 약물이다. 해당 장기에 분포되어 있는 평활근을 이완시켜 장기로 들어가는 혈액 공급을 원활하게 하여 발기부전을 개선한다. 정제와 구강붕해필름 등의 경구용 발기부전치료제와 음경해면체에 직접 주사하는 주사제가 있다. 홍조, 두통, 어지러움 등의 부작용을 유발할 수 있다.

발기부전치료제

발기부전치료제

약리작용

발기현상은 성적 흥분이 이루어질 때 음경해면체에서 산화질소 (nitric oxide, NO) 가 유리됨 ( 떨어져나옴 ) 으로써 시작된다 . NO 는 구아닐레이트 사이클레이즈 (guanylate cyclase) 라는 효소의 활성을 증가시켜 cGMP(cyclic guanosine monophosphate) 의 생성을 증가시킨다 . cGMP 가 평활근을 이완시키고 , 음경해면체로 혈류의 유입을 증가시켜 발기가 일어난다 .
발기부전치료제는 남성 성기의 혈관 평활근을 이완시켜 혈관확장을 일으킨다 . 음경해면체의 동맥이 확장되면 장기로 들어가는 혈액량이 증가되어 남성 성기에서는 발기부전이 개선된다 . 발기부전치료제는 의사의 진단에 의해 처방 받아서 복용해야 하는 약으로서 오남용될 위험이 높아 오남용우려의약품 * 으로 지정되어 있다 .

* 오남용우려의약품 : 본래 허가된 치료목적과 다르게 사회적으로 오용 또는 남용될 수 있고 이에 따라 인체에 현저한 위해가 있다고 인정되는 약물을 의미한다 . 성기능 치료제 , 이뇨제 , 스테로이드제 등이 식품의약품안전처 고시에 의해 오남용우려의약품으로 지정되어 있다 .

종류

발기부전치료제는 경구약과 주사제로 분류할 수 있다 . 경구용 제제의 경우 정제 , 구강붕해정 , 구강붕해필름 , 츄정 ( 저작정 ), 산제 ( 가루약 ), 캡슐 등이 있다 .

​

경구용 발기부전치료제

경구 PDE-5(phosphodiesterase type-5) 억제제가 발기부전 치료제로 사용된다 . 약물마다 약효 및 작용시간에 약간의 차이는 있으나 , 남성 성기의 음경해면체에서 cGMP 를 분해하는 효소인 PDE-5 를 선택적으로 억제한다 . cGMP 농도의 증가로 음경해면체의 평활근이 이완되면 , 혈관이 확장되고 음경해면체로 들어가는 혈액량이 증가되어 발기부전이 개선된다 .

​

음경해면체내 주사제

알프로스타딜 단일제와 복합제가 있다 . 알프로스타딜은 혈관 평활근과 동맥관 평활근에 직접 작용하여 혈관확장을 일으킨다 . 음경해면체의 동맥이 확장하면 발기가 일어난다 . 복합제로는 알프로스타딜에 파파베린과 펜토라민이 복합되어 있다 . 파파베린은 혈관확장 작용과 평활근을 이완하는 작용이 있다 . 펜토라민은 교감신경을 억제하는 혈압 강하제이다 .

​

국내 시판 중인 발기부전치료제는 다음과 같다 .

​

Table 1. 국내 시판 중인 발기부전치료제

구분	약물	제품 예
경구용 발기부전치료제	실데나필	비아그라 ®
	바데나필	레비트라 ®
	타다라필	시알리스 ®
	유데나필	자이데나 ®
	미로데나필	엠빅스 ®
	아바나필	제피드 ®
음경해면체내 주사제	알프로스타딜	카버젝트 ®
	알프로스타딜 + 파파베린 + 펜토라민	스텐드로 ®

효능∙효과

남성의 발기부전 치료에 사용된다 .

용법

발기부전치료제는 성인 남성에게 투여한다 . 만 18 세 미만의 환자와 여성에게는 투여가 금지되어 있다 . 경구약과 주사제의 용법은 다음과 같다 .

경구용 발기부전치료제
1 일 1 회 성행위 전에 복용한다 . 정제 , 캡슐제는 물과 함께 복용하며 , 구강붕해정과 구강붕해필름 제형은 물 없이 혀 위에 놓고 녹여서 복용한다 . 성행위 전 복용가능시간은 제형별 , 약물별로 차이가 있으며 자세한 복용가능시간은 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있다 .

음경해면체내 주사제
알프로스타딜 단일제와 복합제는 음경해면체내에 직접 주사한다 . 투여량은 발기부전의 원인 등에 따라 달라진다 . 단일제의 최대 권장용량은 60 μg 이하이며 , 복합제의 1 회 최대용량은 1 mL 이하이다 . 권장 주사 빈도는 단일제와 복합제 모두 1 일 1 회 , 1 주일에 3 회 이하이다 . 투여 간격은 24 시간 이상이 권장된다 .

상호작용

경구용 발기부전치료제

경구용 발기부전치료제 (PDE-5 억제제 ) 와 함께 투여 시 상호작용을 일으킬 수 있는 약물은 다음과 같다 .

상호작용	약물
발기부전치료제 의 효과를 증가시켜 부작용 위험성을 증가시키는 약물	• 일부 간대사효소 억제제 : 일부 항진균제 ( 케토코나졸 , 이트라코나졸 ), HIV 치료제 ( 사퀴나비르 , 리토나비르 ), 항생제 ( 에리트로마이신 ), 일부 위장약 ( 시메티딘 ), 자몽주스 등 • 다른 발기부전치료제 , 전립선 비대증 치료제 ( 독사조신 ) 등
발기부전치료제의 효과를 감소시키는 약물	• 일부 간대사효소 유도제 : 일부 결핵약 ( 리팜피신 ), 항경련제 ( 페노바르비탈 , 페니토인 , 카르바마제핀 ) 등 • 폐동맥 고혈압 치료제 ( 보센탄 )
발기부전치료제에 의해 효과가 증가되거나 부작용이 증가되는 약물	• 병용금기 : 폐고혈압 치료제 ( 리오시구앗 ), 질산염 제제 ( 니트로글리세린 , 니트로프루시드 , 이소소르비드질산염 ), 협심증 치료제 ( 몰시도민 , 니코란딜 ) 등 • 일부 부정맥 치료제 ( 아미오다론 ), 전립선 비대증 치료제 ( 독사조신 ), 일부 고혈압 치료제 ( 암로디핀 ) 등

자몽주스와 병용 투여하는 경우 경구용 발기부전치료제의 부작용이 증가할 수 있으며 , 알코올과 병용 투여 시 혈압 강하작용이 증강되어 혈압 감소 , 심박수 증가 , 어지럼증 , 두통 등이 나타날 수 있으므로 함께 복용하지 않도록 한다 .

​

음경해면체내 주사제

• 발기부전을 치료하는데 있어 다른 약물과 병용 투여하지 않는 것이 좋다 .

​• 알프로스타딜은 혈소판응집억제 작용이 있으므로 와파린 또는 헤파린과 같은 항응고제 또는 혈소판기능을 억제하는 약제 ( 아스피린 , 티클로피딘 , 실로스타졸 등 ), 혈전용해제 ( 유로키나제 등 ) 와 병용시 작용을 증강시킬 가능성이 있어 출혈의 경향이 증가될 수 있다 .

​• 알프로스타딜 복합제는 레보도파 ( 레도도파의 작용이 저하 ), 다른 혈압약 ( 혈압강하작용 증가 ), 정신병 치료제 ( 혈압강하작용을 증가 ) 등과 병용 투여 할 경우 약효에 영향을 미칠 수 있다 .