신경안정 일반의약품

신경안정 일반의약품은 스트레스에 의한 불안, 긴장, 우울감 등 여러 신체증상을 완화시킬 수 있도록 돕는 의약품으로서, 처방전 없이 약국에서 구매할 수 있는 약을 말한다. 생약 제제로 세인트존스워트엑스가 있고 한방제제로서는 대표적으로 우황청심원과 천왕보심단이 있다. 불안과 우울감이 해결되지 않고 지속되는 경우는 전문가의 도움을 받도록 한다.
 
신경안정 일반의약품

신경안정 일반의약품

약리작용

스트레스는 인간이 심리적 혹은 신체적으로 감당하기 어려운 상황에 처했을 때 느끼는 불안과 위협의 감정을 말한다 . 보통 스트레스를 받으면 신경이 예민해지면서 심장이 두근거리고 , 식은 땀이 나며 , 몸에 긴장 반응이 일어나게 된다 . 이는 스트레스 요인이 있을 때 우리 몸을 보호하려고 코르티솔과 같은 스트레스 호르몬이 혈중으로 분비되고 자율신경계의 변화가 일어나서 힘과 에너지를 제공하는 신체증상이 일어나기 때문이다 . 우선 신체 부위에 혈액 공급을 원활히 할 수 있도록 혈압이 증가하고 뇌 , 심장 , 근육으로 가는 혈류는 증가하는 반면 피부 , 소화기관 , 신장 , 간으로 가는 혈류는 감소한다 . 그로 인해 우리 몸은 두근거림 , 발한 , 두통 , 혈압의 상승 , 어지러움 , 빈맥 , 떨림 , 호흡곤란 등의 불안 증상이나 실신 , 쉽게 잠들지 못하고 , 근육이 긴장하게 되며 , 설사 , 복통 등의 위장 장애를 겪기도 한다 . 또한 이러한 스트레스 상황이 길어지면 우울감이 나타날 수도 있다 .

신경안정 일반의약품은 스트레스에 의한 여러 신체증상을 완화시킬 수 있도록 돕는 의약품으로서 , 처방전 없이 약국에서 구매할 수 있는 약을 말한다 . 스트레스 호르몬 분비와 교감신경 흥분에 따른 긴장상태를 완화시킴으로써 , 불안 , 긴장 등 스트레스 증상을 일시적으로 완화시키는 역할을 한다 . 이러한 긴장 상태에서 오는 불안이나 우울감이 장기간 지속될 경우에는 의사 , 상담사 등 전문가의 도움을 받도록 한다 .

종류 

약국에서 구매할 수 있는 신경안정 일반의약품은 크게 생약 제제와 한방제제로 구분할 수 있다 .

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세인트존스워트엑스

세인트존스워트엑스는 성요한풀 , 히페리시 , 염소풀이라고도 불리는 세인트존스워트 (St. John's wort) 라는 식물에서 유효성분을 추출한 물질이다 . 주요 성분은 하이퍼포린 , 하이퍼리신 , 루틴이며 , 불안 , 우울증 , 무기력 상태 , 긴장 상태 , 수면이상 ( 잠들기와 잠에서 깨어나기 어려움 ) 완화에 사용된다 . 주로 우울증과 관련된 신경전달물질을 일정 농도로 유지시키거나 , 스트레스 호르몬 분비의 억제 및 진정 , 수면에 관여하는 수용체를 자극하여 효과를 나타낸다 . 주요 성분을 추출하는 용매에 따라 80% 메탄올건조엑스와 50% 에탄올건조엑스가 있으며 , 효능 ∙ 효과 , 용법 등에 약간 차이가 있다 .

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한방제제

불안 해소를 위해 약국에서 가장 많이 사용되는 성분으로는 우황청심원과 천왕보심단이 있다 . 두 제제 모두 교감 신경이 흥분된 상태를 완화시키기 위해 복용하지만 , 우황청심원은 갑자기 강한 스트레스를 받은 상황에 주로 사용하며 , 안정액은 오랜 시간에 걸친 스트레스로 인해 예민해진 경우에 주로 사용된다 .

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우황청심원은 심장의 열을 식히고 피를 맑게 하는 ‘ 청심 ( 淸心 )’ 효과가 있으며 지나친 스트레스나 긴장에 의한 정신 불안증 , 자율신경실조증 * 으로 인한 인사불성 ( 정신을 잃어 의식이 없음 ), 고혈압 , 뇌졸중 응급약 등으로 광범위하게 사용되고 있다 . 주된 약재는 우황과 사향이다 . 우황은 소의 담낭에 생긴 결석을 건조해 만든 약재로 빌리루빈 , 타우린 등을 함유한다 . 담즙 분비를 촉진하고 심장과 간의 화기를 내려 혈압을 낮추고 진정시키는 효과가 있다 . 사향은 수컷 사향노루의 향선낭에서 채취하며 중추신경에 작용해 혈액순환을 돕고 정신을 맑게 해 진정 및 각성 효과가 있다 . 그러나 사향노루는 멸종 위기종이고 사육이 불가능하여 원료 수급이 제한적이기 때문에 사향을 대체할 물질로서 사향고양이에서 추출한 영묘향이나 사향의 주요 성분인 L- 무스콘을 사용하기도 한다 . 약효는 사향과 거의 비슷하다고 알려져 있다 .

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우황청심원은 주요 성분의 함량에 따라 원방과 변방으로 나눌 수 있다 . 원방은 동의보감 원처방 의도를 그대로 살려 현대에 맞게 재현한 것으로 우황 (45 mg), 사향 (38 mg) 또는 사향대체물질을 포함한 총 25 가지 약재로 구성돼 있다 . 변방은 원처방에서 우황 (14 mg), 사향 (5 mg) 또는 사향 대체물질의 함량을 줄인 것이다 . 임상시험에서 뇌졸중으로 확진된 안정기 환자에서 운동장애와 안면마비에 대하여는 원방이 더 효과적이나 , 뇌졸중의 다른 증상 완화 , 고혈압 , 두통 등의 증상 완화에는 원방과 변방의 효과가 비슷하다는 연구가 있다 . 환 , 액제 , 과립제 등의 제형으로 시판되고 있다 .

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천왕보심단은 심장의 불필요한 열을 꺼주고 기운을 살려 마음을 진정시켜주는 ‘ 보심 ( 補心 )’ 의 효과가 있다 . 만성적인 스트레스로 인해 몸 안에 혈액과 진액이 소진되어 나타나는 불안 , 초조 , 두근거림 , 불면 , 신경쇠약 등의 경우에 쓰인다 . 담기를 강화해 기억력과 결단력을 키워 주기 때문에 평소 불안감이나 스트레스로 인해 집중력과 기억력이 떨어지는 경우 사용할 수 있다 . 주된 약재는 생지황이며 그 외 13 가지 약재들로 구성되어 있어서 , 진액과 혈액의 생성을 도와주고 부교감 신경을 자극해 혈압 강하, 신경안정 등의 효과가 있다 . 환 , 액제 , 캡슐제 등의 제형으로 시판되고 있다 .

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* 자율신경실조증 : 인체의 항상성을 유지시키는 자율신경계의 조절이 제대로 이루어지지 않는 상태로 무한증 ( 땀이 나지 않음 ), 기립성 저혈압 , 배변기능 이상 , 동공 이상 , 발기부전 등이 대표적인 증상이다 .

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Table 1. 국내 시판 중인 신경안정 일반의약품

구분		성분	제품 예
생약 제제	세인트 존스워트	세인트존스워트 50% 에탄올건조엑스 세인트존스워트 80% 메탄올건조엑스	페리시 ® 노이로민 ®
한방제제	우황청심원	우황 , 사향 ( 또는 영묘향 , L- 무스콘 ), 백렴 , 당귀 , 행인 , 백출 , 용뇌 , 시호 , 포황 , 계피 , 천궁 , 산약 , 영양각 , 건강 , 인삼 , 아교 , 대두황권 , 감초 , 맥문동 , 신곡 , 작약 , 길경 , 복령 , 방풍 , 황금	우황청심원 ®
	천왕보심단	생지황 , 당귀 , 천문동 , 황련 , 인삼 , 맥문동 , 길경 , 원지 , 복령 , 단삼 , 오미자 , 현삼 , 백자인 , 산조인	안정액 ®

효능∙효과

• 세인트존스워트 80% 메탄올건조엑스는 불안 , 무기력 상태의 완화 , 가볍고 일시적인 우울 증상 완화에 사용된다 .

​• 세인트존스워트 50% 에탄올건조엑스는 가볍고 일시적인 우울 증상의 완화 , 긴장상태 , 수면이상 ( 잠들기와 잠에서 깨어나기 어려움 ) 의 완화에 사용된다 .

​• 우황청심원은 뇌졸중 ( 전신불수* , 수족불수 , 언어장애 , 혼수 , 정신혼미 , 안면신경마비 ), 고혈압 , 두근거림 , 정신불안 , 급 · 만성 경풍† , 자율신경실조증 , 인사불성에 사용된다 .

​• 천왕보심단은 불면 , 불안 , 초조 , 목마름 , 두근거림 , 숨참 , 신경쇠약 , 건망 , 번열 ( 가슴이 답답하고 열이 나는 증상 등 ) 에 사용된다 .

​* 전신불수 : 온몸을 마음대로 쓰지 못하는 것을 일컫는 병증임

† 경풍 : 갑자기 의식을 잃고 경련이 이는 병증 . 주로 어린이들에게서 자주 본다 .

용법

• 세인트존스워트 80% 메탄올건조엑스 : 성인 및 12 세 이상의 소아는 1 회 300 mg 을 1 일 3 회 씹지 않고 복용한다 .

​• 세인트존스워트 50% 에탄올건조엑스 : 1 회 250 mg 을 1 일 2 회 ( 아침 , 저녁 ) 식사 중 또는 식후에 복용한다 . 효과가 나타나기까지 최소 14 일간 복용해야 하며 , 치료 기간은 4∼6 주가 권장된다 .

​• 우황청심원 : 보통 성인 1 회 1 병 (50 mL) 또는 1 환을 1 일 1~2 회 복용한다 . 환의 경우 씹거나 따뜻한 물에 개어서 복용한다 .

​• 천왕보심단 : 보통 성인 1 회 1 병 (50 mL) 또는 1 포 (20 환 )를 1 일 1 회 식간 ( 식사와 식사 사이 ) 에 복용한다 .

상호작용

세인트존스워트엑스와 함께 투여 시 상호작용을 일으킬 수 있는 약물은 다음과 같다 .

상호작용	약물
세인트존스워트엑스에 의해 부작용이 증가되는 약물	일부 경구 또는 주사용 피임제 ( 에티닐에스트라디올 등 ) 또는 피임약을 포함한 피임기구 ( 이식제 포함 ), 항우울제 ( 플루옥세틴 , 이미프라민 등 ), 편두통약 ( 수마트립탄 등 ) 등
세인트존스워트엑스에 의해 효과가 감소되는 약물	일부 항응고제 ( 와파린 , 리바록사반 등 ), 면역억제제 ( 사이클로스포린 , 타크로리무스 등 ), 강심약 ( 디곡신 등 ), 기관지 확장제 ( 아미노필린 , 테오필린 등 ), 항부정맥약 ( 아미오다론 등 ), 항경련제 ( 페니토인 , 카르바마제핀 등 ), 수면진정제 ( 미다졸람 등 ), HIV * 감염 치료제 ( 리토나비르 등 ), 간염 치료제 ( 라미부딘 등 ) 등

* HIV: Human Immunodeficiency Virus, 인체 면역결핍 바이러스

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우황청심원 등 감초를 함유한 제제를 칼륨 함유제제 , 일부 이뇨제 ( 푸로세미드 등 ) 와 병용 시 저칼륨혈증이 나타날 수 있으므로 주의해야 한다 .