식욕억제제

식욕억제제는 뇌에 작용하여 식욕을 억제하는 약물이다. 체질량지수가 매우 높거나 고혈압, 당뇨, 고지혈증 같은 위험인자가 있는 비만 환자의 치료에 사용된다. 의존성이나 내성을 유발할 수 있는 향정신성의약품으로 분류된 식욕억제제는 보통 4주 이내로 단기간 투여하며, 그 외 식욕억제제는 12주 이내에 체중 감소 정도를 평가하여 계속 투여할 지를 결정한다. 불면증, 두통, 오심, 구토 등의 부작용을 유발할 수 있다.
 
식욕억제제

식욕억제제

약리작용

식욕억제제는 뇌에서 배고픔을 덜 느끼게 하거나 포만감을 증가시키게 하는 신경전달물질의 작용을 증가시켜 식욕을 억제하는 약물이다 . 대부분 오용이나 남용 시 심각한 위해가 생길 수 있어서 향정신성의약품 * 으로 분류되어 있다 .

* 향정신성의약품 : 중추신경계에 작용하는 것으로 오용 또는 남용할 경우 인체에 현저한 위해가 있다고 인정되는 약물 . 향정신성 의약품으로 지정되면 마약류로 취급되어 엄격한 관리 , 처벌규정이 적용된다 .

종류 

국내에서 사용되는 식욕억제제로 펜터민 (phentermine), 펜디메트라진 (phendimetrazine), 디에틸프로피온 (diethylpropion), 마진돌 (mazindol), 로카세린 (lorcaserin) 등이 있으며 , 오남용의 위험이 있어 향정신성의약품 ( 마약류 ) 으로 분류되어 있다 . 향정신성의약품이 아닌 성분으로는 부프로피온 (bupropion) + 날트렉손 (naltrexone) 복합 성분이 있다 . 펜터민 , 펜디메트라진 , 디에틸프로피온 또는 마진돌 함유 제품은 4 주 이내로 단기간 투여하나 , 의사의 판단 하에 만족할 만큼 체중이 감소된 경우 투여를 지속할 수 있다 . 부프로피온 + 날트렉손 함유 제품은 12 주 이내에 체중이 감소된 정도를 평가하여 투여 지속 여부를 결정한다 .

단, 로카세린은 현재 암 발생 위험 우려로 인해 '20.02.14자 식품의약품안전처 안전성 속보를 통해 제조사에 판매중지, 회수, 폐기를 권고하고 처방 및 조제를 중단하도록 조치하였다. 만일, 기존에 처방받은 로카세린 성분 제제를 복용 중인 경우 복용을 중단하고 대체 치료법을 전문가와 상의하도록 한다.

효능∙효과

키와 몸무게로 비만의 정도를 나타내는 지수인 체질량지수 (body mass index, BMI, 체중 (kg) 을 키 (m) 의 제곱으로 나눈 값 ) 가 30 kg/m² 이상 , 또는 다른 위험인자 ( 예 : 고혈압 , 당뇨 , 고지혈증 ) 가 있는 BMI 27 kg/m² 이상인 비만 환자 치료에 보조요법으로 사용된다 .

비만 치료에 사용되는 다른 약물들

식욕억제제 외에 비만 치료에 처방되는 약물로는 오르리스타트 (orlistat) 와 리라글루티드 (liraglutide) 가 있다 .

오르리스타트는 지방을 분해하는 효소 (lipase) 를 억제하여 분해되지 않은 지방이 체내로 흡수되지 않고 대변으로 배설되게 함으로써 체중을 감소시킨다 . 식사와 함께 또는 식사 후 1 시간 이내에 투여하며 , 식사를 하지 않거나 지방이 함유되지 않은 식사를 하는 경우에는 투여하지 않을 수 있다 . 비타민 A, D, E, K 같은 지용성 비타민 , 베타카로틴의 흡수가 감소될 수 있으므로 적절한 영양 섭취를 위해 지용성 비타민을 오르리스타트 투여 최소 2 시간 후에 보충해 주는 것이 권장된다 .

리라글루티드는 글루카콘유사 펩타이드 -1(glucagon like peptide-1, GLP-1) * 이라는 물질의 유사체이다 . GLP-1 수용체를 자극함으로써 인슐린 분비를 증가시켜 당뇨병 치료에 사용되며 , 또한 포만감을 유발하고 음식 섭취를 감소시키기 때문에 비만 치료에도 사용된다 . 피하주사로만 1 일 1 회 투여한다 . 오심 , 구토 등의 위장관계 부작용이 나타날 수 있다 .

또한 의사의 처방이 필요 없는 일반의약품으로 생약 성분의 비만 치료제 ( 방풍통성산건조엑스 , 그린티엑스 , 오르소시폰가루 + 그린티분말 복합제 등 ) 들도 있다 .

* 글루카콘유사 펩타이드 -1(glucagon like peptide-1, GLP-1): 장 내벽의 세포에서 생성되는 호르몬의 일종으로 혈액 내의 포도당 수치에 상응하는 인슐린 분비를 촉진하고 포만감을 증가시킨다.

국내에서 처방되는 비만 치료제 정리

분류	성분명	상품명 예	향정신성의약품 여부
식욕억제제	펜터민	푸리민 ®	O
	펜디메트라진	푸링 ®	O
	디에틸프로피온	디피온 ®	O
	마진돌	마자놀 ®	O
	부프로피온 + 날트렉손	콘트라브 ®	X
지방흡수 억제제	오르리스타트	제니칼 ®	X
GLP-1 유사체	리라글루티드	삭센다펜 ®	X