헬리코박터균 치료약은 위 점막에 기생하며 소화성 궤양의 원인이 되는 헬리코박터 파이로리 균에 의한 감염을 치료하는 약물이다. 보통 두 종류의 항생제와 강력한 위산 억제제인 프로톤 펌프 억제제를 병행하여 1~2주간 치료한다.
헬리코박터균 치료약
헬리코박터균 치료약
헬리코박터균 치료약은 위 점막에 기생하며 소화성 궤양의 원인이 되는 헬리코박터 파이로리 균에 의한 감염을 치료하는 약물이다. 보통 두 종류의 항생제와 강력한 위산 억제제인 프로톤 펌프
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헬리코박터 파이로리(Helicobacter pylori, H. pylori)
헬리코박터 파이로리는 위 점막에 기생하는 그람 음성 나선균으로서 , 급 · 만성위염 , 위 · 십이지장 궤양 , 위암 등 위장질환 발생의 주요 원인으로 알려져 있다 . 위장 내부는 강한 산성으로서 일반적으로 세균이 살 수 없는 환경이다 . 그러나 헬리코박터균은 요소분해효소 (urease) 를 가지고 있으므로 요소를 분해하여 알칼리성인 암모니아로 만든다 . 주변을 중성에 가깝게 만들어서 위산으로부터 자신을 보호한다 .
감염경로는 사람에서 사람에게 전염되는 것으로 추정된다 . 우리나라에 비교적 높은 빈도로 분포하는 것으로 알려져 있어서 십이지장궤양 환자의 90~95%, 위궤양 환자의 60~80% 에서 헬리코박터균이 발견되며 , 위암 발생의 위험성을 증가시키는 것으로 알려져 있다 . 그러나 감염이 되어도 증상이 없는 경우가 많고 , 일부에서만 증상이 나타난다 . 헬리코박터균에 감염된 모든 사람이 치료를 받아야 할 필요는 없다 . 그러나 위궤양, 십이지장 궤양 환자 , 조기 위암 환자 , 위 MALT 림프종 * 환자는 치료가 권고된다 .
* MALT 림프종 (mucosa associated lymphoid tissue lymphoma, MALT lymphoma): 악성 림프종의 한 종류로서 점막 관련 림프 조직 (MALT) 에서 임파구 속의 B 세포가 종양화되는 림프종이다 . 악성도는 낮은 편으로 병의 진행이 비교적 느린 편이다 . 헬리코박터균에 의한 만성 위염 등이 원인이 된다 .
약리작용
헬리코박터균 치료약은 위 점막에 기생하며 소화성 궤양의 원인이 되는 헬리코박터균에 의한 감염을 치료하는 약물이다 . 항생제와 강력한 위산 억제제인 프로톤 펌프 억제제를 병행하여 1~2 주간 치료한다 . 헬리코박터균의 제거율은 70~80% 정도이다 .
항생제는 미생물이 생성한 물질로 , 다른 미생물의 성장을 저해하여 항균작용을 나타내며 인체에 침입한 세균의 감염을 치료한다 . 헬리코박터균 감염 치료에 주로 사용되는 항생제는 페니실린계인 아목시실린과 마크로라이드계 * 인 클래리트로마이신이며 간혹 항원충 , 항균작용이 있는 메트로니다졸이 사용되기도 한다 . 과거에는 광범위 항생제인 테트라사이클린이 사용되기도 했으나 현재는 1 차 치료제로는 사용되지 않는다 . 최근에 클래리트로마이신에 대한 내성이 점차 증가되는 추세이다 .
프로톤 펌프 억제제 (proton pump inhibitor, PPI) 는 소화성 궤양 치료제의 한 종류로서 , 강력한 위산 분비 억제제이다 . 위산이 분비되는 최종 단계에서 위벽 세포의 프로톤 펌프 ( 양성자 펌프 , 수소이온 펌프 ) 라 불리는 H + /K + -ATPase 라는 효소를 억제하여 위산 분비를 차단한다 .
* 마크로라이드계 (macrolides): 세균의 단백질 합성을 억제하여 항균작용을 나타내는 약물이다 . 대표적인 마크로라이드계 항생제로는 아지트로마이신 , 클래리트로마이신 등이 있다 .
종류
헬리코박터균 치료약은 크게 항생제와 프로톤 펌프 억제제로 구분된다 . 헬리코박터균 감염의 1 차 치료제로 주로 사용되는 약물과 제품 예는 다음과 같다 .
Table 1. 헬리코박터균 감염의 1 차 치료제
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구분
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약물
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제품 예
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항생제
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아목시실린
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파목신 ®
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클래리트로마이신
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클래리시드 ®
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메트로니다졸
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후라시닐 ®
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프로톤 펌프 억제제
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오메프라졸
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로섹 ®
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에스오메프라졸
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넥시움 ®
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일라프라졸
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놀텍 ®
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란소프라졸
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란스톤 ®
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판토프라졸
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판토록 ®
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라베프라졸
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효능∙효과
위궤양 , 위십이지장 궤양의 원인이 되는 헬리코박터균에 의한 감염을 치료한다 .
용법
헬리코박터균 감염 치료에 사용되는 항생제 병용 요법 중 현재 가장 많이 사용되는 표준 3 중 요법은 두 가지의 항생제 ( 아목시실린 , 클래리트로마이신 ) 와 프로톤 펌프 억제제를 병행한 요법으로서 2 주간 치료한다. 항생제 병용 요법 이후에 프로톤 펌프 억제제만 추가로 복용하기도 한다 . 최근에는 1 차 치료제로서 표준 3 중 요법 외에도 순차 치료 요법 또는 동시 치료 요법도 권장된다 .
Table 2. 헬리코박터균 치료에 사용되는 항생제 병용 요법
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표준 3 중 요법
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프로톤 펌프 억제제 + 아목시실린 1 g + 클래리트로마이신 0.5 g, 1 일 2 회 14 일
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순차 치료 요법
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프로톤 펌프 억제제 + 아목시실린 1 g, 1 일 2 회 5 일 투여 후
프로톤 펌프 억제제 + 클래리트로마이신 0.5 g + 메트로니다졸 0.5 g, 1 일 2 회 5 일
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동시 치료 요법
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프로톤 펌프 억제제 + 아목시실린 1 g + 클래리트로마이신 0.5 g + 메트로니다졸 0.5 g, 1 일 2 회 10 일
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