성조숙증 치료제

성조숙증 치료제는 이른 시기의 이차성징 진행을 늦추기 위해 성선호르몬 억제 작용을 하는 성선자극호르몬-분비호르몬 효능제가 사용된다. 류프로렐린과 트립토렐린이 있다.
 
성조숙증 치료제

성조숙증 치료제

성조숙증  

성조숙증이란 사춘기 발달이 같은 또래의 아이들보다 비정상적으로 빠른 경우를 의미한다 . 전통적으로 여아의 경우 8 세 이전에 유방 발달이 시작되는 경우 , 남아의 경우 9 세 이전에 고환이 커지기 시작하는 경우로 정의되는데 , 이 기준은 평균 사춘기 시작 시기보다 표준편차의 2~2.5 배 낮은 시기로 결정된다 . 그러나 정확한 진단을 위해 2 차 성징이 시작되는 연령에 대한 각 나라별 , 인종별 , 시대별 정상치가 필요하며 , 최근 세계적으로 사춘기의 시작 시기가 여아의 경우 과거에 비해 더 빨라지는 추세를 보이고 있다 . 사춘기의 시작이 빨라지는 원인은 아직 명확히 밝혀져 있지는 않지만 , 향상된 영양상태 , 환경호르몬 , 유전적 요인 , 스트레스 등이 영향을 미칠 수 있다 .
성조숙증은 진성과 가성으로 분류된다 . 진성 성조숙증 (central precocious puberty) 은 중추성 성조숙증이라고도 하며 , 시상하부 - 뇌하수체 - 성선 ( 난소 또는 고환 ) 축이 조기에 성숙되어 성호르몬 분비가 활성화되어 나타난다 . 가성 성조숙증 (peripheral precocity) 은 다른 원인에 의해 성호르몬이 과다하게 분비되어 나타난다 . 성조숙증은 남아보다 여아에서 더 흔하게 나타나는데 , 여아는 약 90% 가 특별한 원인 없이 발생하는 진성 성조숙증이며 , 남아에서는 뇌종양, 부신 피질 과형성증 등 다른 원인에 의한 가성 성조숙증이 상대적으로 많다 .
가성 성조숙증은 원인 질환의 치료가 가장 중요하며 , 진성 성조숙증은 성선자극호르몬 - 분비호르몬 효능제로 치료하게 된다 . 모든 환아가 치료를 받아야 하는 것은 아니며 , 치료의 목적은 심리 사회적 스트레스를 줄이고 , 환아가 정상적인 성인 키까지 자랄 수 있도록 하는 것이므로 , 나이와 성조숙증의 진행 속도 , 예측되는 성인 키 등을 고려하여 약물치료를 결정한다 . 약물치료는 보통 정상적인 사춘기 연령까지 유지하며 , 약물을 중단하면 다시 사춘기에 따른 신체 변화가 진행되어 , 호르몬 수치는 평균 6 개월 이내에 회복되고 , 여아는 치료 종료 후 12~18 개월 사이에 초경을 시작하게 된다 .

약리작용

사람 뇌의 시상하부는 뇌하수체로 호르몬을 분비하여 내분비계를 통한 여러 대사 조절에 관여한다 . 시상하부는 뇌하수체로 성선자극호르몬 - 분비호르몬 (gonadotropin releasing hormones, GnRH) 을 분비하고 , 성선자극호르몬 - 분비호르몬이 뇌하수체를 자극하면 황체형성호르몬 (luteinizing hormone, LH), 난포자극호르몬 (follicle-stimulating hormone, FSH) 등 여러 성선자극호르몬 (gonadotropin) 이 분비된다 .
성선자극호르몬 - 분비호르몬 효능제는 뇌하수체에서 분비되는 성선자극호르몬 - 분비호르몬을 화학적으로 합성한 유도체이다 . 투여하면 처음에는 성선자극호르몬의 분비를 촉진하지만 , 간격을 두고 여러 번 투여하면 호르몬 수용체가 더 이상 반응하지 않는 상태로 탈감작되어 오히려 성선자극호르몬의 분비를 억제하게 된다 . 성선자극호르몬의 농도가 낮아지면 성호르몬의 분비도 억제된다 . 따라서 , 시상하부 - 뇌하수체 - 성선 ( 난소 또는 고환 ) 축이 조기에 성숙되어 있는 진성 성조숙증의 치료에 사용된다 .

종류

성선자극호르몬 - 분비호르몬 효능제에는 류프로렐린 ( 류프롤리드 ) 과 트립토렐린이 있다 . 용량은 체중에 따라 조절해야 한다 . 치료를 위해 지속적으로 사용해야 하기 때문에 한번 주사하여 장기간 약물 효과가 지속되도록 하는 제형도 개발되어 있으며 , 투여간격은 보통 4 주 또는 3 개월이다 .

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Table 1. 성조숙증 치료제의 종류

성분명	제품 예
류프로렐린	루프린 ®
트립토렐린	데카펩틸데포 ®

용법

보통 4주마다 1 회 체중 kg당 30 μg 을 투여한다 . 증상에 따라 체중 kg당 90 μ g 까지 증량할 수 있다 .