기초간호임상실무(성인간호)

01 일반적인 간호 돕기
02 근골격계 질환
03 소화기계 질환
04 간⋅담관 및 췌장 질환
05 호흡기계 질환
06 혈액 질환
07 순환기계 질환
08 비뇨생식계 질환
09 신경계 질환
10 내분비기계 질환
11 피부계 질환
12 안과 질환
13 이비인후과 질환

01 일반적인 간호 돕기

I. 치료

1. 치료의 분류

특수치료	질병의 원인을 제거하는 치료 (예: 외과적 절제)
보강치료	질병에 대한 감수성을 낮추기 위해 일반적인 영양, 안정, 스트레스 상태를 조절하는 방법
대증치료	질병의 원인을 제거할 수 없을 때 증상을 제거하거나 조절하여 삶의 질을 높이는 방법 (예: 통증, 기침, 발열 치료)

2. 치료적 중재

안정(BR)	침상 안정 상태로 질병에 따라 운동의 범위가 조절된다.
절대안정(ABR)	열량 소모를 최소화하기 위해 모든 활동을 의료요원들이 해준다. 식사, 돌아눕기, 이닦기 등 금지하며 말하는 것도 의사표시 정도만 허용된다. 🤫
심리요법	질병의 원인이 되는 의심, 불안, 걱정 등을 없애 질병 회복에 도움이 되는 정서적 요소를 제거하는 치료
물리치료	열, 냉, 광선, 안마, 운동 등 물리적인 방법으로 질병을 치료한다.
식이요법	환자가 섭취하는 음식물을 조절하여 질병을 치료한다.
약물요법	질병 치료 목적으로 약을 투여한다. 💊
수술요법	병변을 일으킨 부위를 제거하거나 교정한다. 🔪
방사선요법	주로 악성종양을 파괴하기 위해 사용된다.

II. 동통 환자의 간호 돕기

1. 동통에 대한 이해

정의

실제적 또는 잠재적 조직 손상과 관련하여 표현되는 감각적이고 불쾌한 경험. 통증을 느끼는 강도는 내성에 따라 다르다. 노인은 젊은이보다 면역체계가 약해 통증을 더 크게 느끼며, 성격, 과거 경험, 주의집중 정도, 암시 등도 영향을 미친다.

관련 변인

문명의 정도: 낙후된 지역의 산모보다 현대 도시 문화권 산모가 통증을 더 크게 느낀다.
과거의 경험: 이차 수술 환자가 일차 수술 환자보다 통증을 더 호소한다.
손상의 의미: 전쟁터의 병사가 심한 부상을 입었을 때 살았다는 안심으로 통증감이 감소한다.
주의집중의 정도: 주의를 다른 곳으로 돌리면 통증이 감소한다. 불안과 공포는 통증을 증가시킨다.
암시: 수술 후에는 수술했다는 자기 암시로 인해 통증이 증가한다.

2. 동통의 종류

1) 통증 지속 시간

급성통증	지속시간이 6개월 미만이며, 교감신경계 자극으로 혈압/맥박 상승, 호흡수 증가 등의 증상이 나타난다.
만성통증	지속기간이 6개월 이상이며, 부교감신경계 자극으로 혈압/맥박/호흡이 정상이고 우울, 위축, 절망 등을 보인다.

2) 통증 부위에 따른 분류

표재성 통증	국소적으로 나타나는 예리하고 찌르는 듯한 통증
심부성 통증	근육, 관절, 신경 등에서 발생하며 부위가 넓게 퍼지는 통증
내장성 통증	흉강, 뇌, 복강 등 장기에서 발생하는 통증
방사통(연관통)	통증 원발 부위에서 멀리 떨어진 다른 부위에서 느끼는 통증. (예: 추간판 탈출로 인한 하부 요통이 대퇴 아래까지 퍼지는 경우)
환상지통	절단으로 상실한 팔다리가 있는 것처럼 느끼고 그곳에 통증을 느끼는 것
삼차 신경통	중년 이후 여성에서 흔하며, 입술, 잇몸 등에서 통증이 유발되는 뇌신경통
대상포진 후 신경통	대상포진 감염 후 발진이 있었던 부위에 생기는 불인통
암성 통증	암 환자에게서 나타나는 통증

3. 동통 환자의 치료

경피 신경 자극(TENS)	약한 전류를 피부에 통과시켜 통증을 완화하고 근육을 이완시킨다.
유발점 주사 (Trigger point injection)	근막성 동통 환자에게 생리식염수, 스테로이드 또는 국소마취제를 투여한다. 💉
수술 요법	신경을 국소마취제로 마비시키는 신경차단법과 신경을 파괴하는 신경파괴법이 있다.
레이저 치료법	레이저를 이용하여 통증 유발점이나 통증 전달 신경을 파괴하는 방법

4. 동통 환자의 간호 돕기

심리적 지지	불안은 통증을 악화시키므로 불안을 제거한다.🧘‍♀️
신체적 간호	통증 원인을 제거하고, 피로하면 통증 감수성이 높아지므로 충분한 휴식과 물리치료를 제공한다.
냉온 요법	냉요법: 통증을 적게 인식하게 하고 부종을 완화한다.🧊 온요법: 혈액순환을 촉진하고 근육을 이완시킨다. (관절염, 경련성 통증에 효과적)🔥
약물 요법	항염제, 진통제, 국소 마취제 투여, 패치(patch) 부착

III. 암 환자의 간호 돕기

1. 암의 위험 요인

가능한 유발 요인	바이러스, 화학 물질, 물리적 요인(X-선, 방사선), 호르몬, 유전적 요인
감수성을 높이는 요인	나이, 성별, 국가, 직업(화학성 발암 물질, 방사성 동위원소 취급자), 가족성 감수성, 스트레스

2. 종양 세포의 특징

양성 종양	성장이 제한적이며, 인간에게 근본적인 해를 입히지 않는다.
악성 종양	성장 속도가 빠르고 주위 조직을 침범하며, 재발과 전이가 잘 된다.

3. 진단 방법

문진, 조직 검사, 혈액 및 요검사, 세포 검사, 이학 검사, 방사선 검사, MRI, PET, 내시경, 초음파, 방사선 동위원소 검사 등
조기 진단은 전이를 막을 수 있기 때문에 매우 중요하다. ✅

4. 암의 예방

금연, 알코올 섭취 제한 🚭
충분한 영양분 섭취와 지나친 염분 섭취 금지
지나친 태양 광선 노출 및 방사선 노출 금지 ☀️
위험 요인 노출 시 개인 보호구 착용
정기적인 신체 검진 및 생활 습관 개선

5. 암 환자의 치료

수술 요법	종양 제거, 진단, 예방, 성형 등을 목적으로 시행
화학 요법	항암제 투여. 투여 시 침윤으로 인한 조직 괴사를 주의해야 한다.
방사선 요법	암세포에 방사선을 조사하여 종양을 절개하거나 전이를 방지한다.

6. 암 환자의 간호 돕기

감염 예방	화학요법과 방사선 치료는 면역기능을 저하시키므로 개인위생을 철저히 하고 충분한 영양을 섭취하도록 격려한다.🧼
체액 균형 유지	항암 치료로 인한 오심, 구토 발생 시 항구토제 투여 및 수분 섭취 격려
통증 관리	진통제 투여, 이완요법, 명상, 전환활동, PCA(자가 조절 진통) 사용
신체상 강화	탈모가 일어나므로 가발이나 스카프를 이용하도록 한다. 항암 치료 중 메스꺼움에는 차가운 주스나 짭짤한 크래커를 먹게 하면 도움이 된다. 🥤

IV. 쇼크 환자의 간호 돕기

쇼크의 정의 및 기전	전신 순환이 부적절하여 세포에 필요한 산소가 공급되지 못해 생리적으로 비정상적인 현상이 나타나는 상태
쇼크의 분류	저혈량성 쇼크: 혈액량 부족으로 발생하는 쇼크 (예: 출혈, 화상, 탈수) 심인성 쇼크: 심박출력의 장애에 의한 쇼크 신경성 쇼크: 혈관 운동 긴장력 약화로 혈관 구경이 증가해 적절한 혈액량이 공급되지 못하는 상태 혈관성 쇼크: 혈관을 자극하는 물질에 의해 혈관의 긴장력과 수축력이 손실되는 것 아나필락틱 쇼크: 비정상적인 면역반응으로 발생하는 과민성 쇼크로, 기도 확보가 가장 중요하다. 인슐린 쇼크: 체내 인슐린 양이 많아져 혈당이 저하되는 저혈당 상태
쇼크로 인한 생리적 변화	초기 보상 단계: 심박출량 부족 시 혈관 수축으로 혈압이 정상으로 유지된다. 가역적 진행 단계: 심박출량 저하로 혈압이 저하되고, 심박동수가 증가하며, 신장 혈액 감소로 핍뇨가 나타난다. 비가역적 진행 단계: 심근기능이 저하되고 전신 순환이 제대로 되지 않는 단계
쇼크의 증상	차고 창백한 피부, 건조한 점막, 혈압 및 체온 저하, 심계항진, 청색증, 오심, 구토, 빈맥, 소변량 감소, 의식변화🥶
쇼크 환자의 간호 돕기	적절한 체위와 안정 유지: 평평한 바닥에 눕히고 하지를 45도 올려준다 (트렌델렌버그 체위) 체온 조절: 보온 (열을 이용하면 안 된다) 약물 투여: 혈관수축제 및 혈관이완제 투여. 호흡 간호: 기도를 유지하고 산소를 최대한 흡입하게 하며, 흡인을 통해 이물질을 제거한다. 수분 공급: 처방된 전혈, 혈액 제제, 수액 등을 주입한다. 손상 예방: 환자가 삽입된 기구를 제거하려 하면 보호대를 사용할 수 있다.

V. 재활 환자의 간호 돕기

1. 재활의 정의 및 목적

정의	스스로 독립성을 유지하고 삶의 질을 증진시키도록 육체적, 정신적 능력을 최대한 발휘하게 돕는 것
목표	개인의 능력이 되는 범위 내에서 가장 높은 신체적, 정신사회적 기능을 수행하도록 돕는다. 💪

2. 재활 환자의 간호 돕기:

정상 범위 내 관절 운동(ROM)	관절 경축 예방을 위해 의사 진단 시점 또는 입원과 동시에 시작한다.
일상생활 활동(ADL)	환자의 활동 능력 평가 후 혼자서 일상 활동을 할 수 있도록 지도한다.
욕창 예방 및 관리	피부 발적 부위를 자주 관찰하고, 압력 가해지는 곳에 베개나 쿠션을 대주며 마사지를 시행한다. 움직일 수 없는 환자는 자주 체위변경 해준다. 욕창 발생 시 압박 요인을 제거하고 소독하며 고단백 식이를 섭취하도록 한다.
재활 운동	유방 절제수술 후: 어깨 관절 움직이는 운동(스트레칭, 어깨 돌리기, 머리 빗기 등)을 실시하되 무거운 물건은 들지 않도록 한다. 흉곽수술 후: 환측 팔의 재활 운동을 되도록 빠른 시일 내에 시작해야 한다.

VI. 경련 환자의 간호 돕기

첫 조치	기도를 확보하고, 필요시 처방된 산소를 공급한다.
안전 확보	외상을 입지 않도록 주변 물건을 치운다. 혀를 깨물지 않도록 압설자나 부드러운 천을 물게 한다.
체위	측위나 고개를 옆으로 돌려 이물질이 흡인되지 않도록 한다.
옷 풀어주기	환자를 바로 눕히고 목과 가슴 주변의 옷을 풀어준다. 👕
약물 투여	처방에 따라 항경련제, 진정제 등을 투여한다.
관찰 및 기록	경련 양상을 주의 깊게 관찰하고 기록한다. ✍️
경련 후 처치	분비물을 닦아주고 바로 눕혀 기도를 유지하며, 혀와 입술의 손상이나 피부 상처가 없는지 살펴본다.
환경	경련 환자의 병실은 조용하고 어둡게 유지하고, 간호사실과 가까운 곳에 배치하여 수시로 관찰한다. 🤫
경련을 유발하는 질환	혈관 기형(뇌성마비, 뇌동정맥 기형), 고열(유아기, 아동기), 감염(뇌막염, 뇌염), 신생물(뇌종양), 약물 금단 증상(알코올, 진정제), 유해가스(일산화탄소 중독) 등

02 근골격계 질환

🦴 1. 퇴행성 관절염(골관절염)

정의	뼈의 끝부분을 덮는 연골이 닳거나 여러 원인으로 관절에 염증이 생긴 상태 😩
원인	불분명하지만 노화, 유전, 환경 요인의 복합 작용, 관절을 싸고 있는 조직의 퇴화와 마찰, 연골의 탄력성 저하 등이 원인이다.
증상	관절 부위 통증: 날씨나 활동에 따라 호전과 악화가 반복되며, 운동 시 악화되고 안정 시 호전된다. 아침에 관절이 뻣뻣해지는 경직 현상이 나타나지만 30분 이내에 풀린다. 계단 오르내리기, 쭈그려 앉기 등 관절을 많이 사용할수록 통증이 심해질 수 있다. 🚶‍♀️ 운동장애와 관절의 변형이 나타날 수 있다.
치료/간호	약물 치료, 온·냉요법, 마사지, 물리치료, 관절 부담 완화를 위한 체중 조절, 관절이 움직일 수 있는 방향으로 하루에도 몇 번씩 움직여준다. 관절 파괴가 심하면 수술한다.

👵 2. 골다공증

정의	노화에 따라 뼈세포가 상실되어 골밀도가 낮아지고 골절을 일으키기 쉬운 상태가 되는 대사성 질환이다.
원인	중년기 이후 여성, 폐경으로 인한 여성호르몬(에스트로겐) 결핍, 저체중, 청소년기 칼슘 섭취 부족, 운동 부족, 갑상선 및 부갑상선 질환, 잦은 골절, 흡연, 음주, 카페인 다량 섭취 ☕
증상	허리 통증, 키가 작아짐, 등이나 허리가 굽음, 잦은 골절
치료/간호	칼슘이 풍부한 식사, 폐경기 여성의 호르몬(에스트로겐) 요법, 적당한 체중 유지, 체중 부하 운동(걷기), 비타민 D 섭취 🥛

🤕 3. 고관절 골절

정의	강한 외부 힘이 작용하여 고관절 뼈의 연결이 절단되는 것
원인	고령, 하지 기능 부전, 시력 장애, 골다공증, 저체중, 보조기 사용, 알코올 섭취
증상	서혜부와 대퇴부의 통증, 움직임의 제한, 뼈가 부러지는 소리
치료/간호	골다공증 치료, 낙상 예방, 혼란을 일으킬 수 있는 약물 복용을 피한다. 💊
특징	노인의 고관절 골절은 골다공증을 기반으로 한 낙상에 의해 발생한다. ⚠️

🚶 4. 오십견

정의
원인	어깨 관절의 퇴행성 변화로 인해 발생한다.
증상	특별한 외상 없이 어깨 관절 전체에 통증이 있다.
치료/간호	대부분 저절로 낫지만 호전되지 않으면 수술한다.

💪 5. 힘줄염

정의
원인	반복적인 팔 벌림 동작과 무리한 사용
증상	심한 어깨 통증
치료/간호	어깨 근육 스트레칭

🏌️‍♂️ 6. 팔꿈치 내측 상과염

원인	손목을 굽히는 일을 과도하게 하는 사람에게 흔히 발생한다.
증상	주로 팔꿈치 안쪽에서 시작해서 손으로 가는 통증
치료/간호	통증을 유발하는 동작 피하기, 소염제 복용, 냉·온찜질

🎾 7. 팔꿈치 외측 상과염(테니스 엘보)

원인	팔꿈치 바깥쪽 섬유 조직이 손상되어 발생한다.
증상	통증이 있는 부위가 빨갛게 부어오른다.
치료/간호	얼음찜질, 소염제 투여, 주관절 사용을 피하고 안정, 체외 충격파 치료. ❄️

⌨️ 8. 수근관 증후군

정의	손, 손목 부위의 근골격계 질환으로 수근관이 좁아지거나 내부 압력이 증가하여 신경이 자극되는 것
원인
증상	손바닥과 손가락이 저리는 이상 증상, 엄지·둘째·셋째·넷째 손가락 일부의 감각 둔화, 물건을 자주 떨어뜨리거나 젓가락질의 어려움, 밤에 통증이 악화되어 잠을 설치는 경우가 흔하다. 🥢
자가 진단법	팔렌 검사와 티넬 검사
수술 후 간호	수술 직후부터 손가락 운동을 하고 24시간 동안 올리고 있는다. 손목 보호대나 부목 사용, 얼음찜질과 진통제로 통증 관리. 4~6주간 무거운 물건을 들거나 무리한 일은 금지한다. 매 시간마다 손가락 색깔·모세혈관 충만·온도감을 측정하여 혈류를 사정(혈액순환 확인)한다.

🤸 9. 요통

증상	등쪽 허리와 골반 부위에서 시작하여 다리 앞, 옆, 뒤로 뻗치는 통증(방사통)
예방 운동 요법	윌리엄 굴곡 운동, 맥켄지의 요부신전 운동
치료/간호	대증 요법, 운동·감각 기능 감소, 배뇨 또는 배변 기능 감소 등의 증상 시 즉시 치료

03 소화기계 질환

🍎 Ⅰ 소화기계 질환의 특이적 증상

식욕 감퇴(anorexia)	위에서 음식물 배출이 늦어져 정상적인 공복 감각이 없어지는 증상이다. (간염, 정신적 우울증) 😟
소화불량(indigestion)	그득한 느낌, 오심, 트림이 나타난다. (정서적 긴장, 위장 계통 질환) 😵
구토(vomiting)	뇌의 연수에 있는 구역 중추 자극으로 발생한다. (불안증, 신경증) 주의할 점: 환자의 기도가 막히지 않도록 옆으로 눕힌다. 🛌
오심(nausea)	위, 십이지장 혹은 식도 하부벽의 긴장을 증가시키는 팽창이나 불유쾌한 자극으로 나타난다.
과산증(hyperacidity)	유문의 경련 때문에 위액이 분문부로 밀려 올라오는 역연동운동으로 발생한다. 치료: 정신적 치료 또는 식습관 개선이 필요하다. 식습관: 소량씩 자주 먹고 점차적으로 양을 늘려야 한다.
변비(constipation)	변 배설 횟수가 드물거나 변의 경도가 대단히 굳은 상태이다. 💩
설사(diarrhea)	장 자체의 병변, 장염, 장궤양, 세균, 신경성, 알레르기성, 소화불량, 비타민 결핍 등으로 발생할 수 있다. 치료: 5% 포도당을 함유한 생리식염수 등 수액을 정맥 주사하여 탈수를 예방한다. 심할 경우: 24시간 동안 금식한다. 🚫

🍔 Ⅱ 소화기계 관련 질환

1. 구강암 👄

정의
원인	흡연, 음주, 방사선/자외선, 구강 점막의 만성적 자극, 구강 내 위생 불량
증상	입안의 궤양, 3주 지나도 없어지지 않는 병변, 혀나 입안의 통증, 입안의 혹, 갑자기 흔들리거나 이를 뽑은 후 아물지 않는 상처
치료/간호	식이: 통증, 삼킴 곤란으로 인해 소량의 음식을 자주 먹게 한다. 구강 건조 완화를 위해 무가당 껌을 씹거나 찬물로 입안을 헹군다. 수술 후 장음이 돌아오면 위관 영양을 시작한다. 의사소통: 기관 절개술 후에는 제스처와 메모장을 통해 의사소통할 수 있도록 돕는다

2. 역류성 식도염

정의
원인	하부 식도 조임근 압력이 낮아져 역류가 일어난다. (카페인, 술, 과식, 기름진 음식, 비만) 🍺
증상	가슴 쓰림, 삼킴 곤란, 산의 역류, 기침, 재채기와 같은 호흡기 증상(식후)
치료/간호	생활 방식 개선, 식이 관리
식사 시 유의사항	정상 체중 유지, 비만 시 체중 감량. 🤸 규칙적으로 소량씩 자주 섭취하며 과식을 줄인다. 하부식도 괄약근 압력을 낮추는 기름진 음식, 카페인, 술, 담배를 삼간다. 단백질 식품을 충분히 섭취한다. 신 과일 주스, 탄산음료 등도 삼가는 것이 좋다. 천천히 꼭꼭 씹어 먹고 식사 도중에 물을 마시지 않는다. 💧 변비 예방을 위해 섬유질이 풍부한 식품을 자주 섭취한다. 식사 시 반듯하게 앉아서 먹고, 식후에 바로 눕지 않는다. 🧘 취침 전 2시간 이내에는 음식을 먹지 않는다.

3. 급성 위염

정의
원인	자극적인 음식/약물 섭취, 불규칙적인 식습관, 감염
증상	식욕 부진, 명치 부위의 갑작스런 통증, 오심과 구토, 토혈, 설사
치료/간호	금식, 수액 공급(I/V), 유동식에서 연식으로 진행, 약물투여(진통제, 안정제, 제산제), 금연

4. 만성 위염

정의
원인	기존 질환(만성 요독증, 악성 빈혈, 위궤양, 당뇨병), 자극성 있는 음식물의 지속적인 섭취
증상	식욕 부진, 식욕 항진, 상복부 동통, 식후 심와부 그득함, 복부 팽만감
치료/간호	기존 질환 치료, 약물 치료, 소량의 식사를 자주 섭취

5. 소화성 궤양

정의	위점막, 유문 또는 십이지장 점막의 일부가 괴사되는 것. 십이지장 궤양이 가장 많다. 🤯
원인	신경정신적 스트레스, 헬리코박터 파일로리균, 음식물 알레르기, 기계적/약물 자극
증상	우측 어깨와 등쪽으로 방사되는 통증, 명치 통증, 오심과 구토, 변비와 혈변
치료 및 간호	2~3주 동안 안정과 충분한 수면, 금주/금연, 불안감 제거. 아스피린 복용 금지 🚫
식이 요법	고단백, 고비타민 식이, 소화되기 쉬운 음식을 소량씩 섭취. 우유나 크림은 산 분비 자극제가 되어 좋지 않다.
약물 요법	제산제, 위액 분비 조절제, 위점막 보호제, 헬리코박터 파일로리균 항생제
합병증	위출혈, 천공(주요 사망 원인), 폐색
위천공의 특징	갑자기 일어나는 상복부 통증, 오른쪽 어깨로 방사되는 통증, 널빤지처럼 단단한 복부
급속 이동 증후군 (dumping syndrome)	원인: 고농도의 음식물이 위에서 바로 소장으로 통과하여 세포외액이 다량으로 공장으로 들어올 때 발생. 😵‍💫 증상: 어지러움, 실신, 구토, 심계 항진, 발한, 복통, 창백. 특징: 위 절제수술 후에 올 수 있으며, 6~12개월이면 사라진다. 예방: 섭취량 줄이기, 고단백, 고지방, 저탄수화물 식사, 수분이 적은 식사, 식사 시 횡와위나 측위 취하기, 식후 누워있기, 식전/식후 2시간 동안 수분 섭취 금지. 완전 위 절제 환자는 비타민 B12 흡수 불가로 빈혈이 생길 수 있다

6. 위암(Gastric Cancer) 🦀

정의
원인	짠 음식, 가공된 단백질, 상한 음식 섭취, 흡연, 가족력, 헬리코박터 파일로리균 감염, 위액에 염산 부족
증상	식욕 부진, 소화불량, 체중 감소, 설사나 혈액 섞인 변, 연하 곤란, 빈혈
진단	위내시경 검사, 상부 위장 X-선 검사, 위액 검사 시 무산증, 대변의 잠혈
치료/간호	저섬유소 식이, 부드러운 식이, 통증 완화, 수술, 화학요법, 방사선 요법, 사회심리적 지지
주의사항	위 절제 수술 후 항암제 투여 시 감염 예방에 주의해야 한다. ⚠️

7. 충수염(충수돌기염, Appendicitis)

정의	맹장 끝부분(충수돌기)에 염증이 생기는 질환. 백혈구 수가 경미하게 증가한다.
증상	미열, 오심, 구토, 맥버니 부위의 반동성 압통(우측 하복부 동통), 식욕 부진, 소화불량, 설사, 변비
치료/간호	통증 위치 파악, 금식, 체온 자주 측정, 체온 감소를 위해 알코올 스펀지 목욕/얼음 주머니 적용. 관장이나 완화제, 복부에 열요법은 실시하지 않는다. 🚫 알코올로 등 마사지, 요의 시 소변통을 대어 준다.

8. 국소 회장염: 소장 또는 대장에 생기는 만성 염증성 질환이다. 회장에 생기면 국소 회장염, 대장에 생기면 크론 대장염이라고 한다.

9. 장염: 장에 발생하는 염증성 질환.

장 감염 환자의 간호: 침상 휴식, 섭취량과 배설량 기록, 접촉 후 철저한 손 씻기, 체분비물 적절 처리 ✍️

10. 치질(Hemorrhoid)

정의	항문의 혈관 조직이 지나치게 확장된 것
증상	출혈, 통증🩸
치료/간호	변비 예방/조절을 위해 완화제 복용. 고섬유성 식이, 수분 섭취 증가. 회음부 압력 감소, 통증 완화. 안위 증진을 위해 더운물 좌욕 실시. 🛀

11. 대장암(Colon Cancer)

정의	대장에 발생하는 종양성 질환. 주로 직장과 S상결장에 흔히 발생한다.
원인	저섬유성 식이, 지방 및 육류 과다 섭취 🥩
증상	혈변, 변비와 설사의 교대, 하복부 통증, 복부 팽만, 점진적인 허약감, 식욕 부진, 체중 감소, 빈혈
치료/간호	마일즈 수술, 화학 요법, 방사선 요법

※ 예방을 위한 생활 습관:

지방질 섭취 줄이기(육류, 달걀, 우유 제품, 드레싱, 기름 등)
과일, 채소 등 섬유질 많은 음식 많이 섭취 🥦
금연하고 과음 피하기 🚭
50세 이후에는 정기 검진 받기

※ 장루(인공항문) 수술 환자의 관리:

주의사항: 장루 색깔이 적갈색, 보라색, 검은색으로 변하면 즉시 보고
결장루: 충분한 수분과 섬유소를 섭취하여 변비를 막는다.
빨대로 음료를 마시거나 껌을 씹으면 가스가 늘어 좋지 않다. 탄산음료, 양배추, 양파, 콩, 튀긴 음식 등은 가스를 유발한다. 💨
달걀, 치즈, 마늘, 양파 등은 냄새를 유발할 수 있어 주의한다.
규칙적인 식사와 충분한 수분 섭취로 탈수와 변비를 예방한다.

🧡 04 간⋅담관 및 췌장 질환 🧡

Ⅰ 간 질환의 특이적 증상

1. 황달(Jaundice)

정의	혈액 내의 담즙색소 농도가 비정상적으로 증가하여 피부와 점막이 노랗게 변하는 것
종류	폐쇄성 황달: 담도 폐쇄로 발생. 소양증이 있고, 소변은 황갈색이며 거품이 생긴다. 변은 회색이면서 기름기가 있다. 비폐쇄성 황달: 간 장애로 담즙 생산 기능이 부전하여 발생. 장내 담즙산 부족으로 지방 및 비타민 K 흡수가 안 돼 출혈 경향이 커진다. 🩸 용혈성 황달: 적혈구 파괴로 발생. 피부가 노랗게만 되고 소양증이나 담즙색소는 소변으로 배설되지 않는다.
황달로 인한 소양증 간호	원인: 피부에 담즙산염이 축적되기 때문 경감 방법: 전분목욕이나 미온수목욕을 시킨다. 🛀 환경: 방안 온도를 서늘하게 하고, 손톱을 짧게 깎아준다. 위생: 의복과 침구를 청결하고 구김 없이 해준다. 약물: 항히스타민제를 투여한다. 💊

2. 간성혼수(Hepatic Coma)

원 인	간 부전으로 간의 해독능력이 감소하거나 혈액이 간을 우회하여 암모니아 수치가 증가한다. 따라서 저단백질 식이를 해야 한다. 🥗
증 상	혼수상태, 착란증, 경련과 사지의 떨림, 현기증, 의식 상실, 호흡 시 단 냄새가 나며 체온이 상승한다. 😵

Ⅱ 간⋅담관 및 췌장 관련 질환

1. 급성 간염(Acute Hepatitis)

정의	간세포의 염증, 쿠퍼 세포의 증식, 담즙 정체, 간 조직의 괴사 등이 발생한 상태
원인	바이러스, 독성 물질 🦠
치료/간호	급성기에는 절대 안정한다. 회복기로 가면서 충분한 영양의 식이 요법(과도한 지방과 염분 제한, 비타민 B군과 당질 및 단백질 섭취)

2. 만성 간염(Chronic Hepatitis)

만성 활동성 B형 간염의 조건	6개월~20년 이상 경과, SGPT(AST)가 장기간 양성, HBsAg과 HBeAg가 지속 양성, 혈청 감마글로블린이 2.5g/100mL인 상태
증상	불쾌감, 이동성 관절통, 식욕 부진, 오심, 우측 상복부 동통
치료/간호	침상 안정, 식이 요법(알코올 금지, 고단백⋅고탄수화물⋅보통 지방 섭취. 간성 뇌질환 위험 시 단백질 제한) 🚫
B형 간염 예방	감염자의 혈액에 의해 전염되므로 헌혈 시 주의한다. 오염된 주삿바늘에 찔리지 않도록 의료진은 주의한다. 💉 HBsAg(-), HBsAb(-)은 B형 간염 백신 접종을 해야 한다.

구분	A형	B형	non-A non-B (NANB)형
동의어	전염성 간염	혈청성 간염	C형 간염
잠복기	15~45일(평균 25일)	40~180일(75일)	15~150일(50일)
전염경로	대소변에 오염된 음식물이나 물, 혈액	수혈, 혈액제제, 정액, 오염된 주사기나 바늘, 직접 접촉성교	수혈

3. 간경화증(Liver Cirrhosis)

정의	간세포에 퇴행성 변화가 일어나 섬유조직으로 대치되고 간이 굳어지는 상태
원인	원인 불명, 비타민 B 결핍, 음주, 간염, 말라리아, 간디스토마, 화학물질 🍺
증상	식욕 감퇴, 오심, 구토, 황달 및 가려움, 변비와 설사가 교대하며, 심하면 간성 혼수
치료/간호	침상 안정. 식이 요법(고단백⋅고탄수화물⋅저염⋅저지방식. 암모니아 상승 시 저단백 식이. 따뜻하고 간단한 식사, 소량씩 자주 섭취). 출혈 예방, 피부 간호(소양증-항히스타민제), 호흡지지(반좌위), 복수 천자, 이뇨제 투여

4. 담석증(Gallbladder Stone)

정의	담낭 내에 생긴 돌이 담관을 막아 심한 통증, 발열, 황달 등을 일으키는 질환
증상	담관이 폐쇄되면 산통(상복부에서 시작해 우측 견갑골 부위로 방사), 발열, 황달
치료/간호	얼음주머니 적용, 저지방식, 수술 요법(담석 제거술, 내시경, 체외충격파, 개복술) 🧊

5. 췌장염(pancreatitis)

정의
원인	복막염, 알코올 중독증, 담석증, 유행성 이하선염의 합병증
증상	상복부에 심한 통증, 등에 방사되는 통증, 오심과 구토, 복막염이 되면 복부 팽만 😫
치료/간호	안정, 금식, 위액의 계속적인 흡인, 다량의 수분 공급 💧

💨 05 호흡기계 질환 💨

Ⅰ 호흡기계 질환의 특이적 증상

1. 호흡 곤란(dyspnea) 😮‍💨

정의	기도의 폐쇄가 있을 때 충분한 가스교환을 위해 과도한 호흡운동을 하는 상태. 호흡하기 어렵고 힘들며 통증이 수반된다.
필요한 조치	산소 공급, 기도 유지, 정신적 안정, 습도 유지
체위	파울러씨 체위 또는 반좌위를 취해준다. (예: 폐울혈 소견을 보이는 노인이 숨이 차다고 호소할 때)

2. 흉통(Chest pain) 💥

찌르는 듯한 통증, 간헐적으로 뻐근한 통증 등 다양하게 나타난다.

3. 객혈(hemoptysis) 🩸

정의

기침할 때 혈액이 섞인 객담이나 혈액을 뱉어내는 것. 선홍색이며 거품이 섞여 있어 구토와 구분된다.

간호

폐결핵 환자 객혈 시 가장 먼저 절대안정시킨다.
상반신을 약간 높여준다.
가장 주의할 점은 기도폐쇄로 인한 질식이다.
큰기침을 삼가고 잔기침하게 한다.
**얼음주머니(ice bag)**를 흉부에 대준다.
의사표시를 위한 필기도구를 준비해둔다. 📝
금식한다. 🍽️
출혈 객담이 많은 경우 3% 크레솔에 30분 둔 후 화장실에 버린다.
피 묻은 홑이불은 크레솔에 담갔다가 삶아서 빤다.
객혈 후 피에 젖은 침상을 정리하고 구강간호를 시행하며 잠시동안 아무것도 먹지 못하게 한다.

4. 기침(coughing) 🤧

기도 내 이물질 제거를 위한 정상적인 방어기전. 호흡기 질환의 가장 흔한 증상이다.

5. 청색증(cyanosis) 💙

혈액 내 부적당한 가스교환으로 인한 산소 결핍 시 나타난다. 입술, 피부, 손톱, 점막 등이 푸르게 변하는 상태.
관찰: 환자의 맥박수, 입술 및 손톱색, 호흡수 등을 주의 깊게 관찰해야 한다. (예: 연하곤란 환자가 음식물을 섭취할 때)

Ⅱ 호흡기계 관련 질환

1. 급성 기관지염(Acute Bronchitis)

정의	기관지에 생긴 감염 증상
원인	객담(묽다가 점액성, 화농성으로 변함), 기침, 오한, 발열
증상	안정, 다량의 수분 섭취, 고습도 유지, 기침 감소 💧
치료/간호	급성 부비동염, 폐렴

2. 만성 기관지염(Chronic Bronchitis)

정의	기관지에 염증이 일어나 기관지가 좁아지고, 세기관지와 폐포 주위가 손상되고 섬유화되는 상태
증상	기침, 천명음, 점액성 객담, 호흡 곤란, 고열, 청색증
치료/간호	추운 곳, 자극성 물질, 먼지 노출 방지. 휴식 및 정서적 긴장 완화, 충분한 영양분과 수분 섭취, 약물 투여(항생제, 기관지 확장제 등), 금연, 체위 배액과 물리요법을 통한 객담 배출 🚭
체위배액과 물리요법	효과적인 대상: 다량의 분비물을 배출하는 환자, 효과적으로 기침하지 못하는 환자, 비만 또는 부동 환자 체위배액: 분비물이 흘러나오도록 중력을 이용하는 방법 물리요법: 가슴이나 등을 두드리거나 진동을 주어 분비물이 잘 나오게 하는 방법 주의사항: 식후 2시간 이후 또는 식전에 하는 것이 좋다. ⏰ 금기증: 뇌압상승환자, 폐암, 기관지 경련 증가 환자, 골절 잘 일어나는 환자 등

3. 기관지 확장증(Bronchiectasis)

정의	기관지벽이 화농성 감염으로 인해 기관지가 만성적으로 확장되어 탄력성이 없어지는 질환
원인	원인 불명, 기관지 폐쇄, 폐의 감염, 수술 후 객담 배출 장애 등
증상	3대 증상(심한 발작적 기침, 다량의 3층형 객담, 고상지두), 피로, 체중감소, 객혈, 식욕부진
치료/간호	술 요법, 항생제 사용, 체위 배액 및 물리 요법, 충분한 영양 섭취, 금연

4. 기관지 천식(Bronchial Asthma)

정의	알레르기성 질환으로, 기관지 경련, 점막 부종, 과다한 점액 분비가 특징이며, 밤에 증세가 심하다.
원인	원인 요인: 꽃가루, 곰팡이, 새털, 음식물, 애완동물 털, 먼지 등.\ 악화 요인: 감기, 호흡기 감염, 운동, 정서 변화, 환경 오염 물질, 아스피린 등
증상	기관지 점막 부종 및 평활근 수축, 희고 끈끈한 객담, 천식 발작(갑작스런 기침, 천명성 호흡, 호식), 심해지면 호흡 곤란
치료/간호	약물 투여(기관지 확장제인 아미노필린, 에피네프린 등), 반좌위, 지속적인 복식호흡 권장

5. 폐기종(Pulmonary Emphyaema)

정의	폐포벽이 파열되고 폐포 혈관이 파괴되어 폐포가 비정상적으로 과잉 팽창되고 탄력성이 저하된 상태
원인	심한 흡연, 공기오염, 만성 기관지염 동반 🚬
증상	초기에는 운동 후 호흡곤란, 진행기에는 휴식 시에도 호흡곤란, 만성적인 기침과 객담, 고상지두, 술통 모양의 흉곽 🛢️
치료/간호	기관지 분비물 제거, 금연, 다량의 수분 섭취(1일 2.5~3L), 가습기 사용, 약물 투여(기관지 확장제, 항생제)

6. 만성 폐쇄성 폐질환(Chronic obstructive pulmonary disease ; COPD)

정의	만성 기관지염이나 폐기종으로 인해 초래되는 환기 장애
원인	흡연, 반복적인 폐 감염, 공기오염, 진폐증
증상	기침, 가래, 호흡곤란, 부종, 청색증, 의식 장애
치료/간호	호흡곤란 시 코로 흡기하고 입으로 길게 호기함. 약물요법(항생제, 기관지 확장제 등). 가슴 답답함 호소 시 간호사에게 보고

7. 무기폐(Atelectasis)

정의	폐의 어느 부분 또는 전체가 허탈되거나 공기가 없거나 줄어든 것
원인	부동, 흡입마취, 수술 후 합병증, 기도 폐쇄(이물질, 기관지 확장증 등)
증상	심한 고열, 오한, 흉통, 혈압 하강, 쇼크
치료/간호	항생제 투여, 기관지 및 폐분비물 제거, 수술 요법

8. 결핵(Tuberculosis)

원인	전염성 있는 폐결핵 환자가 말하거나 기침, 재채기할 때 결핵균이 포함된 침방울이 공기를 통해 전파된다. 🗣️
증상	기침, 객혈, 호흡 곤란, 무력감, 피곤함, 미열, 오한, 체중 감소
치료/간호	면역력 향상을 위한 균형 잡힌 영양 섭취. 🥗 최소 6개월 동안 규칙적으로 약을 복용해야 한다. 💊 올바른 결핵 치료를 위해 금연과 절주. 🚭 환자의 옷이나 침구는 소독하거나 햇볕에 자주 쪼이도록 한다. 🌞 방을 자주 환기시키고, 기침/재채기 시 손수건이나 휴지로 가리고 마스크를 착용한다. 😷
결핵 진단	투베르쿨린 피부 반응 검사(PPD test): 결핵균 감염 여부 확인 💉 PPD 용액을 좌측 팔 안쪽에 피내주사 후 48~72시간 뒤 부어오름 정도 측정 10mm 이상이면 양성으로 판정 폐결핵 발병 진단 검사: 흉부 방사선(X-선) 검사(결핵이 의심되면 객담검사 실시), 결핵균 검사(객담도말검사, 객담배양검사)

9. 폐렴(Pnemonia)

정의	폐포와 모세기관에서 삼출액이 차서 폐조직이 경화하는 급성 염증
원인	미생물(폐렴균 90%, 바이러스 10%), 유독성 가스와 같은 화학적 자극
증상	창백, 빠르고 얕은 호흡(어린아이에서는 비익 호흡), 빠른 맥박, 오한과 고열, 객담
치료/간호	항생제 사용, 병실 온도 18℃, 충분한 수분 공급, 절대안정, 호흡곤란 시 파울러씨 체위 유지, 복부팽만 시 구풍관장
예방 교육	적절한 기침과 심호흡 운동, 금연, 충분한 휴식과 수면, 충분한 수분 섭취, 인플루엔자 백신 접종 💉

10. 폐농양(Lung abscess)

정의	폐실질 조직의 염증과 괴사 조직으로 인한 화농성 감염
원인	이물질에 의한 기관지 폐쇄/흡인, 세균 감염(포도상구균, 연쇄상구균, 대장균 등)
증상	오한, 밤에 다량의 발한, 객담 배출, 객혈, 흉통, 고상지두
치료/간호	약물 사용(페니실린), 기관지경 검사를 통한 이물질 제거, 체위 배액과 물리 요법, 절대 안정, 금연, 충분한 영양분과 수분 섭취
※ 농흉 환자의 체위: 감염된 부위쪽으로 눕게 함으로써 통증 완화 및 감염 확산 방지 🛌

11. 늑막염(Pleurisy)

정의	늑막강 내에 발생하는 염증 건성 늑막염: 삼출액이 거의 없는 경우 습성 늑막염: 2,000cc 이상의 다량의 화농성 삼출액이 차있는 경우
원인	세균(결핵균, 폐렴 구균)
증상	흉통, 기침, 얕고 빠른 호흡, 염증 부위의 동통, 호흡 곤란
치료/간호	늑막 천자, 안정, 고단백·고비타민 식이, 수분 섭취, 약물 투여(항생제 또는 항결핵제)

12. 폐암(Lung Cancer) 🦀

원인	원인 불명, 흡연, 간암/위암의 전이, 만성적 자극성 물질 노출. 🚬
증상	초기에는 증상이 경미, 기침, 혈액 또는 화농성 객담, 천식 호흡, 호흡 곤란, 체중 감소, 청색증, 빈혈, 고상지두
치료/간호	수술 요법, 화학 요법, 방사선 요법, 적당한 비타민/단백질 섭취 격려. 🍽️
※ 밀봉 흉곽배액 환자 간호: 배액관을 항상 환자의 흉곽보다 낮은 수준에 위치시켜야 한다. ⬇️

🩸 06 혈액 질환 🩸

1. 빈혈(Anemia)

정의	적혈구 수, 혈색소, 헤마토크릿치가 정상보다 낮은 상태 😟
원인	혈액 손실: 급성 및 만성 출혈 조혈 불능: 철분 결핍성 빈혈, 악성 빈혈 혈구 파괴: 용혈성 빈혈 골수 기능 장애: 재생 불량성 빈혈
증상	피부 및 점막의 창백, 저혈압, 호흡곤란, 두통, 이명과 현기증, 소화 장애, 설염, 무기력, 권태감, 집중력 상실, 출혈성 경향
치료/간호	철분 결핍성 빈혈: 균형 잡힌 식사, 철분 제제 투여, 비타민 C를 처방하여 철분 흡수를 돕는다. 💊 악성 빈혈: 비타민 B12 주사, 수혈 재생 불량성 빈혈: 수혈, 구강 간호, 안정, 보온, 육류와 채소·과일을 이용한 식사 용혈성 빈혈: 용혈 원인 제거, 수분/전해질 균형 유지, 신장 기능 유지, 수혈

※ 악성 빈혈의 특징:

적혈구 생성의 내적 요소 결핍으로 인한 만성적인 거대 적혈구성 빈혈.
오래 지속되는 철분 결핍성 빈혈이 위점막 위축의 원인이 될 수 있으며, 완전 위절제술 후에도 발생할 수 있다.
환자는 양성 위장 융종과 위암의 빈도가 높아 위장관 출혈이나 종양으로 인한 폐색이 있나 검사하고 잠혈검사를 실시한다.

※ 빈혈 환자에게 철분제제를 투여하는 이유 및 주의사항:

정상적인 적혈구 제조를 위해서 투여한다.
대변 색이 검어짐을 알려준다. ⚫️
구강 간호를 하여 치아가 착색되는 것을 예방한다. 액상 철분제는 빨대로 먹는다. 🥤
액체 철분 제제는 오렌지 주스를 섞어 먹고, 빨대를 사용한다. 🍊

2. 백혈병(Leukemia)

정의	백혈구가 과잉으로 존재하는 치명적인 질환으로, 생명 연장이 목적이다.
원인	원인 불명, 감염, 방사선 노출 ☢️
증상	창백, 발열, 오한, 치은 출혈, 좌상 복부의 동통, 뇌출혈, 단백뇨, 백혈구 증가, 체중감소
치료/간호	화학요법, 방사선 요법, 골수 이식, 감염 방지 및 항생제 투여, 수혈

3. 혈우병(Hemophilia)

정의	열성 유전병으로, 혈장 내에 응고제가 결여된 상태
원인	유전 질환 (주로 남성에게 발생) 🧬
증상	잦은 출혈, 출혈 시간 지연, 관절통 및 강직
치료/간호	항혈우 인자 투여, 출혈 시 지혈제 사용, 심한 관절통 시 진통제 사용

4. 수혈 및 채혈 시의 간호

수혈 시 급성 용혈 방지를 위해 반드시 수여자와 공혈자의 혈액형 일치 여부를 확인하고 교차시험을 검사한다.
수혈 시에는 17~19게이지 주삿바늘을 사용한다.
O형: O형만으로부터 수혈 받을 수 있고, 어떤 형에게도 혈액을 줄 수 있다.
A형: O형과 A형으로부터 수혈 받을 수 있고, A형과 AB형에게 혈액을 줄 수 있다.
B형: O형과 B형으로부터 수혈 받을 수 있고, B형과 AB형에게 혈액을 줄 수 있다.
AB형: 어떤 형으로부터도 수혈 받을 수 있으나, AB형에게만 공혈할 수 있다.

※ 수혈 시 주의사항:

수혈 시작 전 활력징후를 확인한다.
수혈은 50cc의 생리식염수로 시작한다.
수혈세트에 여과막이 있는지 확인한다. (혈전을 걸러냄)
혈액병은 환자의 심장에서 1m 정도 높이에 둔다.
혈액 내로 약물 주입을 금한다. (포도당은 용혈/응고를 일으킬 수 있음) 🚫
처음 15분은 20drop/mim으로 하고, 이후 42drop/mim으로 속도를 조절한다.
활력 증상을 1시간마다 측정한다.
혈액 한 병이 끝날 때마다 수혈 세트를 교환한다.
수혈 중 이상 반응(용혈 반응, 알레르기 반응, 공기색전증, 오한, 두드러기, 발열 등)이 있으면 즉시 수혈을 중지하고 보고한다. 🚨

5. 채혈 시 간호

주삿바늘을 뽑은 후 환자를 앙와위로 눕게 하고 15~30분 가량 휴식시킨다. 🛌

❤️‍🩹 07 순환기계 질환 ❤️‍🩹

Ⅰ 순환기계 질환의 특이적 증상

사지의 냉감 및 창백 🥶
심계항진(palpitation) 💓
부종(edema) swollen
실신(syncope, fainting) 😵
청색증(cyanosis) 💙
심잡음(murmur) 🔊
위장관의 변화: 산소 공급 저하로 식욕부진, 오심, 구토, 설사 증상이 나타남. 🤮

Ⅱ 순환기계 관련 질환

1. 고혈압(Hypertension) 📈

정의	혈압 상승 질환으로, 수축기 혈압 140mmHg 이상 또는 이완기 혈압 90mmHg 이상인 상태
원인	본태성: 기호식품 남용, 육류 과식, 정신적 과로. 🚬☕🍖 이차성: 신장염, 동맥 경화증, 쿠싱증후군, 임신, 비만 등. 🤰
증상	무증상이 많지만, 두통, 현기증, 운동 시 심계항진, 심한 흉통이 있을 수 있다. 🤕
치료/간호	비약물적 치료: 과식, 자극적 음식, 알코올, 카페인 금지, 금연, 저염/저지방 식이, 체중 감소, 스트레스 완화, 규칙적인 운동, 칼륨/마그네슘 보충. 🥗🏃‍♀️ 약물 요법: 이뇨제, 교감신경 억제제, 혈관 확장제, 안지오텐신 전환 효소 억제제, 칼슘 길항제. 💊
예방 지침	싱겁게 먹기, 표준 체중 유지, 규칙적인 운동, 금주, 동물성 지방/단순 당질 피하기, 스트레스 줄이기, 금연, 정기적인 혈압 측정. 📏

2. 저혈압 📉

정의	혈압이 정상보다 낮게 나오는 것
원인	탈수, 이뇨제, 출혈, 특정 약물 복용, 당뇨병, 심장 질환, 노인🩸
증상	현기증, 두통, 피로감, 불면증, 서맥, 시력 장애, 구역질, 실신😵
간호 및 간호 보조 업무	규칙적인 식사, 금주, 기립성 저혈압 예방을 위해 서서히 일어나도록 교육🧘

3. 동맥경화증 및 죽상경화증

정의	동맥 경화증: 혈관의 중막이 탄력성을 잃고 딱딱해져 내강이 좁아지는 것. 죽상 경화증: 동맥 내벽에 지방 물질(콜레스테롤)이 축적되어 죽상종이나 플라그를 형성하는 것 🍔
원인	유전, 고지방 식이(고LDL, 저HDL), 고혈압, 흡연, 당뇨병, 비만, 스트레스 🧬
증상	간헐적 파행증, 동통, 냉기, 무감각, 피부색/온도 변화, 뇌졸중 발작
치료/간호	자주 걷기, 체중 조절, 금연, 발 간호, 약물 요법(혈관확장제, 항응고제 등) 🦶

4. 협심증(Angina Pectoris) 💔

정의	심근에 일시적인 혈액 공급 부족으로 심한 흉부 통증이 나타나는 관상동맥 질환. 안정형: 신체 활동, 정서적 긴장 시 발생. 불안정형: 안정 중에도 흉통이 나타나며, 안정 취해도 경감되지 않음. 이형적: 휴식 중에 유발되는 흉통.
원인	심근의 산소 공급 저하, 산소 요구량 증가
증상	흉골 하부나 심장 부위의 통증이 왼쪽 팔 안쪽으로 방사, 호흡 곤란, 기절, 심한 피로
치료/간호	금연, 체중 조절, 육체적 피로 예방, 찬 기온 노출 방지, 한 번에 다량 음식 섭취 금지. 🚫 흉통 시 니트로글리세린을 앉은 자세에서 혀 밑으로 투약 👅. 외과적 수술(경피적 관상동맥 형성술 등)

5. 심근경색증(Myocardial Infarction) ⚡

정의	관상동맥 폐색으로 심장으로의 혈류가 차단되어 심근에 괴사를 일으키는 질환 💀
원인	죽상경화증, 수술 후 쇼크, 심한 탈수증, 고혈압, 저혈압
증상	심한 흉부 통증이 5분 이상 지속, 저혈압, 심한 발한, 오심, 구토, 허약감, 부정맥 🥵
치료/간호	급성기에는 산소 투여, 절대안정, 변 완화제 투여. 외과적 수술(관상동맥의 측로 이식술). 니트로글리세린 효과 없을 때 모르핀 정맥주사 투여 💉

6. 류마티즘열

정의	용혈성 연쇄 구균 감염으로 특정 소질을 가진 어린이에게 발생하는 세균 알레르기성 질환
원인
증상	40℃ 전후의 고열, 맥박 증가, 두통, 비출혈, 복통, 다발성 관절염, 피하결절, 홍반 🤒
예방	상기도염, 특히 편도염 등의 용혈성 연쇄 구균 감염을 조기에 발견하고 항생물질로 충분히 치료 💊
치료/간호	안정이 가장 중요하며, 심부전 시에는 절대 안정이 필요하다. 🛌

7. 판막 질환

정의	심방과 심실 사이에서 혈액 역류를 막는 판막에 이상이 온 상태 💔
원인	칼슘 침착, 류마티즘열
증상	수축 시 잡음 👂
치료/간호	외과적 수술(판막 교환술, 경피적 승모판 형성술) 🔪

8. 울혈성 심부전

정의	심근기능 장애로 신체의 대사 요구에 맞는 심박출 능력이 없는 상태
원인	고혈압성 심질환, 관상동맥 질환, 류머티즘, 폐성심 등
증상	좌심부전: 호흡곤란, 기침, 야간 발작성 호흡, 폐부종, 체인-스톡스 호흡, 피로, 불안 😮‍💨 우심부전: 복부 통증, 복부 팽만감, 식욕부진, 오심, 피로, 복수, 하지 부종 🦵
주의사항	울혈성 심장 질환 등은 부신피질호르몬제를 사용해서는 안 된다. ⚠️
치료/간호	침상 안정, 저염 식이, 수분 제한, 칼슘/마그네슘 섭취, 필요시 산소 공급, 약물 투여(강심제, 이뇨제) 🥗

9. 심부정맥(Cardiac Arrythmia) ритм

정의	심장이 규칙적으로 박동하지 못하거나 심박동수가 비정상적인 상태
원인	심근경색증, 심근염, 전해질 이상, 혈량 감소, 내분비 장애, 약물 중독
치료/간호	항부정맥제 투여(리도카인, 퀴니딘), 전기 흉부 쇼크, 인공 심박동기 설치 ⚡
심전도	심박동과 관련된 전위 변화를 그림으로 기록하는 것 📝

🩺 08 비뇨생식계 질환 🩺

Ⅰ 비뇨기계의 특이적 증상 💧

1. 요 생성의 변화

다뇨(polyuria)	1일 소변량이 2,500cc 이상으로 증가
핍뇨(oliguria)	1일 소변량이 400~500cc 이하로 감소
무뇨	1일 소변량이 100cc 이하이거나 소변이 거의 생성되지 않는 상태
잔뇨	정상적으로 소변을 본 후 방광에 남아있는 소변의 양이 50cc 이상인 경우
폐뇨	방광에 오줌이 차 있으나 배설이 잘 안되는 증상

2. 요구성 성분의 변화

단백뇨(proteinuria)	소변에서 알부민이 증명되는 경우
당뇨(glucoseuria)	소변에서 당이 증명되는 경우
농뇨(pyuria)	농세포가 많이 배출되어 소변색이 혼탁해지는 것
혈뇨(hematuria)	소변에 혈액이 있어 붉은색을 띠는 것
기타	케톤(탈수, 당뇨병), 빌리루빈(간질환, 담도폐쇄 질환) 등이 소변에서 나타날 수 있다.

3. 배뇨의 변화

빈뇨	정상보다 자주 배뇨하는 상태
긴박뇨	요의가 일어나면 참지 못하고 즉시 배뇨하고 싶은 것
배뇨 곤란	배뇨 시 동통이 있거나 배뇨하기 어려운 상태
유뇨증	소변을 가릴 나이(4~5세)가 지나도 소변을 제대로 가리지 못하는 현상
요실금	요의를 참지 못하고 배뇨하는 것
요정체	신장에서 소변이 생성되나 방광을 비울 수 있는 능력이 부족하여 소변이 축적되는 상태
※ 정상 소변에서 발견되지 않아야 할 사항: 포도당, 단백질, 케톤, 빌리루빈 🧪

Ⅱ 비뇨기계 관련 질환 🏥

1. 요실금

정의	소변이 자신의 의지와 무관하게 흘러나오는 상태
증상	복압성: 기침, 재채기 등 복압 증가 시 누출 절박성: 급작스런 요의 때문에 누출 범람성: 방광에 소변이 넘쳐서 누출
원인	골반 근육 약화, 고령, 폐경, 비만, 방사선/수술 손상
치료/간호	규칙적인 배뇨, 심리적 간호, 케겔 운동, 욕창 등 2차 합병증 예방, 유치도뇨, 수술 후 충분한 수분 섭취로 감염 예방

2. 사구체신염

정의	신장의 사구체에 염증이 생기는 것
원인	편도선염 등 상기도 감염, 알레르기
증상	오심, 구토, 식욕 부진, 야뇨증, 비출혈, 혈뇨, 단백뇨, 발열, 두통, 옆구리 통증, 혈압 상승, 안면 부종, 권태감
진단	소변 검사(소변량 감소, 혈뇨, 단백뇨), 혈액 검사(BUN, 크레아티닌 증가)
치료/간호	침상 안정, 부종 시 수분 제한(1,000cc 이하), 수분 섭취량/배설량 측정, 체중 측정, 저염 식이, 저단백 식이, 고탄수화물 식이, 약물 투여(항생제, 혈압하강제 등), 상기도 감염 환자와 접촉 금지

3. 신우신염

정의	신장의 신우, 세뇨관, 간질 조직의 세균성 감염
원인	대장균, 결핵균, 화농성 세균
증상	오한, 발열, 오심, 구토, 옆구리 통증
진단	소변 검사(농뇨, 세균), 혈액 검사(백혈구 증가)
치료/간호	침상 안정, 항생제 투여, 만성 시 수술

4. 신증후군

정의	혈중 알부민 감소, 지질 증가, 소변에 단백질 증가, 조직에 체액 축적이 나타나는 신장 기능 부전 증후군
증상	식욕부진, 자극 과민성, 구토, 설사, 얼굴 부종, 무뇨 및 요독증
진단	소변검사(심한 단백뇨), 혈액검사(저단백혈증, 고콜레스테롤혈증), 부종
치료/간호	신장 기능 보존이 목적, 침상 안정, 적절한 단백질 식이, 저염 식이, 약물 투여(이뇨제 등)

5. 급성 신부전증

정의	신장 순환 장애나 사구체/세뇨관 손상으로 신장 기능이 갑작스럽게 거의 완전히 상실된 상태
치료/간호	핍뇨기: 수액 제한, 섭취량/배설량 확인, 혈중 칼륨 수치 확인, 절대 안정, 감염/손상 예방 이뇨기: 적절한 수액 공급으로 전해질 균형 유지, 의식 변화 및 심박동 관찰

6. 만성 신부전

정의	신장 기능이 진행적, 불가역적으로 황폐된 상태
원인	만성 사구체신염, 신우신염, 당뇨병, 악성 고혈압 등
증상	구강의 암모니아 냄새 및 구강 건조
치료/간호	저단백질 식이, 부종 예방을 위한 수분/염분 제한, 칼륨/인 섭취 제한, 신장 이식 수술. 칼륨이 많이 함유된 식품(감귤류, 푸른잎채소, 바나나, 버섯류 등) 섭취 금지. 철분 보충은 정맥주사로

※ 수술 후 동정맥루 관리 방법

동정맥루를 설치한 팔을 심장보다 높게 올린다.
수술 후 약 2일째부터 운동 시작(손가락 움직여 팔 부종 예방)
혈관에 찌릿한 느낌이 없거나 통증이 있으면 즉시 보고
부종 시 찬물 찜질 후 더운물 찜질

※ 동정맥루 설치 환자의 주의 사항

동정맥루가 있는 팔로는 무거운 물건 들기, 팔베개, 심한 운동, 시계/팔찌 착용, 소매가 조이는 옷 금지
해당 팔에 혈압 측정, 혈액 채취, 정맥 주사 금지
매일 진동을 촉진하고 잡음을 청진한다.
투석액은 반드시 멸균액이어야 한다.

7. 방광염

정의	세균에 의해 방광에 염증이 생긴 상태
원인	세균(대장균 85~90% 등), 주로 상행성 감염. 여성이 남성보다 흔하다.
증상	빈뇨, 야간뇨, 긴박뇨, 배뇨 곤란, 요실금, 단백뇨/혈뇨, 식욕 부진, 발열, 배뇨 시 동통
치료/간호	안정, 보온, 수분 섭취, 항생제 투여, 자극성 없는 식이, 따뜻한 물로 좌욕

8. 요로결석

정의	소변 중 침전물, 소변의 산도, 소변 정체, 단백질 과다 섭취, 수분 섭취 제한
증상	심한 통증, 혈뇨, 요로 폐쇄
치료/간호	수분 섭취, 식이 관리(저염 식이, 수산/칼슘 제한은 위험 증가), 체위 변경으로 소변 흐름 촉진

Ⅲ 생식기계 관련 질환 🍆

1. 전립선 비대증

정의	나이가 들면서 전립선이 커져 요도를 눌러 증상을 일으키는 질환
원인	노화, 남성 호르몬
증상	소변 줄기가 가늘고 힘이 없음, 소변 줄기 끊김, 잔뇨감, 배뇨 지연, 빈뇨, 긴박뇨, 야간뇨
진단	직장 수지 검사, 소변/혈액 검사, 요속 검사, 초음파 검사
치료	약물 요법(알파-교감신경 차단제 등), 전립선 절제술
전립선 절제술 간호	섭취량/배설량 정확히 기록, 맑은 소변 유지, 세척액은 생리식염수 사용, 수술 후 2~3일간 지속적인 방광 세척, 충분한 수분 섭취(2,000~3,000ml)로 혈액응고 방지, 치골 상부 온찜질, 좌욕

2. 유방암

정의	유방에 생긴 암 세포로 이루어진 종괴
원인	에스트로겐, 연령, 출산/수유 요인, 방사선 노출
증상	종괴, 유두 분비, 유방통
진단	자가 검진, 정기적인 의사 진찰 자가 검진 시기: 매월 생리가 끝나고 2~7일 후. 폐경 여성은 매월 일정한 날
유방 절제술 후 간호	환측 팔 보호: 혈압 측정/정맥 주사 금지, 면도기 사용 금지. 부종 예방: 수술한 팔을 심장보다 높이 올림. 운동: 주먹 쥐고 펴기, 머리 빗기, 세수하기 등. 긴장 예방: 수술 부위 긴장을 피하는 팔 자세. 압박 드레싱: 수술 부위 유합 촉진

3. 자궁 근종

정의	자궁의 평활근에 생기는 종양
증상	월경 과다, 골반 통증, 월경통, 성교 시 통증, 골반 압박감, 빈뇨
치료/간호	약물 치료, 수술 요법

🧠 09 신경계 질환 🧠

Ⅰ 뇌혈관 질환의 증상 🤯

1. 의식의 정의 : 객체가 자신과 주변을 인식하는 것, 각성과 반응을 포함한다. 🧐

2. 의식수준의 분류

명료(alert)	자신을 인지하고 환경에 반응하는 깨어있는 상태
졸린 상태(drowsy)	소리를 지르면 눈을 뜨고 그냥 두면 잠드는 상태 😴
착란(confusion)	단순 지적 기능은 정상이나 지남력 장애가 있고, 반응이 느리고 판단과 의사결정에 장애가 있는 상태 🤔
혼미(stupor)	간단한 질문에 대답은 하나 대화 지속이 어렵고, 강한 자극이나 통증 자극에 반응한다. 😵‍💫
반혼수(semicoma)	자발적 동작은 없으며 아픈 자극에 반사적으로만 움직인다. 🥴
혼수(coma)	어떠한 자극에도 각성하지 않고 외부에 완전히 반응이 없는 상태 💀

3. 글래스고 혼수 척도

의식상태 평가방법으로 가장 많이 사용되며, 총 15개 항목으로 구성되어 있다. 📊

4. 의식장애의 유발요인

망상활성계의 기능변화	연수 상부에서 시상과 시상하부로 연결된 신경로의 문제
두개강 내압 상승에 의한 뇌혈류량의 변화 및 뇌대사 기전 장애	두부손상, 뇌졸중, 감염 등으로 뇌압이 상승하면 뇌 조직 산소 공급이 감소하여 의식장애가 발생한다.
두개강내압 상승 시의 증상	만성: 두통, 구토, 유두부종 급성: 쿠싱반사(수축기 혈압 상승, 서맥, 깊고 느린 호흡), 유두부종, 의식장애, 호흡장애
치료/간호	과도호흡, 저체온법, 고장액(만니톨, 글리세롤 등), 약물(이뇨제, 스테로이드, 진정제), 수술
주의사항	수술 후 머리를 30° 정도 높여 뇌압 상승을 예방하고, 환자의 고관절 수의 운동을 금한다. 🚫

Ⅱ 신경계 관련 질환 🩺

1. 급성 경막외출혈

정의	경막과 두개골 내면 사이에 출혈이 생긴 상태
증상	의식의 변화, 반신마비, 동공산대
치료 및 간호	수술 요법 🔪

2. 경막하 출혈

정의	경막과 지주막 사이에 출혈이 생기는 것
증상	혼수, 제뇌경직, 동공산대, 반신마비, 안면마비
치료/간호	수술 요법 🔪

3. 지주막하 출혈

정의	지주막하에 출혈이 있는 것
증상	다량 출혈 시 의식 소실, 소량 출혈 시 두통, 구토, 경부강직
치료/간호	재출혈 방지가 중요 보존적 치료: 침상 안정, 항섬유소, 용해제 🛌 수술요법: 개두술을 통한 클립 수술, 근위동맥 결찰술

4. 뇌내출혈

정의	뇌실질내에 출혈이 생기는 것. 가장 흔한 원인은 고혈압이다.
증상	출혈 부위, 양, 파급 양상에 따라 다양하다.
치료/간호	재출혈 방지가 중요. 보존적 치료: 수액, 전해질, 영양분 투여, 두 개강 내압 조절, 약물(항고혈압제, 진통제). 수술요법: 개두술, 청공술. 🔪

5. 일과성 허혈 발작(뇌졸중)

정의	뇌 국소 부위의 일시적인 허혈 상태. 😵‍💫
증상	갑작스런 팔⋅다리의 허약감, 경련, 언어 장애, 시야 장애.
치료/간호	약물: 항고혈압제, 항혈소판제, 와파린으로 혈전 형성 예방. 💊 수술: 두 개강 내⋅외 혈관측관술, 경동맥 내막절제술.

6. 뇌동맥류

정의	뇌혈관의 구조적인 약화로 뇌동맥에 이상이 생긴 것
증상	경미한 두통, 동맥류 파열 시 의식 변화, 구토, 제뇌경직
치료/간호	약물: 부신피질 호르몬제, 삼투성 이뇨제, 항경련제, 혈청 알부민제. 💊 수술: 동맥류 결찰술, 혈관 내 코일 폐쇄술.

7. 치매 🧠

정의	정상적이던 사람이 나이가 들면서 여러 질환으로 인지기능을 상실하여 일상생활을 수행할 수 없게 되는 질환
원인	대뇌의 기질적 병변: 우울증, 약물 및 알코올 중독, 경막하 혈종, 뇌종양 등. 알츠하이머병: 베타아밀로이드 단백 침착으로 뇌세포 기능이 마비되어 발생 (50~60%). 혈관성 치매: 뇌혈관 손상으로 뇌세포 손상 발생 (20~30%).
증상	초기에는 기억력 등의 인지 장애가 먼저 나타나고, 점차 일상생활에 지장이 생기며 배회, 환각, 불안 등의 행동 증상이 나타난다. 사망의 가장 흔한 원인은 폐렴, 요로 감염증, 욕창성 궤양 등의 감염으로 인한 폐혈증이다.
치료/간호	약물요법: 인지 기능 개선제, 아세틸콜린 분해 효소 억제 약물 등. 💊 비약물요법: 환경 개선, 행동 개입, 인지 및 활동 자극(수공예, 독서 등). 🧩 예방: 고혈압, 당뇨병 관리, 항산화 영양소 섭취, 꾸준한 운동, 독서, 사회적 활동, 조기 검진. 📚

8. 뇌졸중(중풍) ⚠️

정의	뇌에 혈액을 공급하는 혈관이 막히거나 터져서 뇌 손상과 신체 장애가 나타나는 질환
증상	반신마비(손상된 뇌의 반대쪽 팔다리), 전신마비(뇌간 손상 시), 반신 감각 장애, 언어 장애, 두통 및 구토, 의식 장애, 어지럼증, 운동 실조, 시력 장애 및 연하곤란, 치매
치료/간호	금식: 발생 후 1~3일 동안 금식🚫 약물: 혈전제, 항응고제 수술: 뇌부종 등으로 생명이 위급할 때 조기 재활 요법 연하곤란 환자 주의: 음식물 흡인 방지🍴

9. 파킨슨병 🚶

정의	점진적인 중추신경계의 퇴행성 변화로 발생하는 질환
증상	진전(떨림): 안정 시에 나타나고 운동 시 사라진다. 서동: 몸의 행동이 느려진다. 🐌 소서증: 글씨가 점점 작아진다. ✍️ 경직: 근육이 뻣뻣해진다. 자세 불안정: 자세 유지 못하고 넘어진다. 🤸
치료/간호	약물(도파민 제제), 근육 스트레칭, 관절 운동, 정신적 지지 😁

10. 척추 손상 🤕

정의	질병이나 외상에 의해 척추 내 척수에 손상이 생겨 운동, 감각, 자율 신경에 이상이 생기는 질환
증상	수의적 움직임 상실, 통증⋅압박⋅고유 수용 감각 상실, 장과 방광 기능 상실, 자율신경 반사 이상 등
합병증	심부정맥혈전증, 통증, 기립성 저혈압
치료/간호	요합병증 예방: 방광 팽만 관찰, 섭취량/배설량 기록. 📝 욕창 예방: 2시간마다 체위 변경, 마찰 최소화, 피부 손상 방지. 🧴 운동: 손상 후 48~72시간 지나면 가능. 🏃 주의: 꼭 끼는 옷이나 맞지 않는 신발/보조기 착용 금지. 🩴 영양: 고단백, 칼슘 보충 섭취(골다공증 예방). 🥛

🩺 10 내분비계 질환 🩺

1. 갑상선기능 항진증 🤩

정의	갑상선이 비대해지고 기능이 항진되는 질환이며, 바제도병(그레이브스병)이 대표적입니다.
증상	🤯 정신적 불안정(우울, 흥분, 불면), 💓 심계 항진, 💦 발한, 손끝, 눈꺼풀, 혀 등의 덜림, ⬇️ 체중감소, 👁️ 안구 돌출, 🩸 월경불순, 빈맥.
예방	해조류에는 갑상선에 좋은 영양물질이 들어 있기 때문에 평상시 섭취 🥣
치료/간호	😴 안정(방문객 제한), 피부 간호, 고열량식 및 다량의 수분⋅비타민⋅미네랄 섭취, 약물 투여(진정제), 수술 요법(갑상선 절제술)

※ 갑상선기능 항진증 환자의 간호

신경질적이므로 육체적⋅정신적으로 안정될 수 있는 환경을 제공하여 환자를 이완시킨다.
방문객을 통제하여 흥분된 내용의 토론을 금한다.
진정제를 줄 수 있다.
자주 배고픔을 호소하면 하루 6회의 식사를 제공
고단백, 고당질, 비타민B 복합체 등을 충분히 섭취
장운동을 증가시켜 설사를 일으킬 수 있는 양념이 많은 음식과 양이 많은 음식, 섬유성이 많은 음식을 제외)
더위를 잘 참지 못하고 땀이 많으므로 시원한 환경을 제공하고 피부 간호를 한다.

2. 갑상선 기능 저하증 😢

정의	태생기 혹은 출생후 영아에게 갑상선 호르몬 부족으로 나타나는 갑상선 기능 저하증을 크레틴병이라 하며, 성인에서 오는 것을 점액수종이라 함. 갑상선이 수술로 제거되었거나 질병으로 손상된 경우에도 올 수 있다. (갑상선절제술 후에는 대상자의 후두신경 손상여부를 확인하기 위해 말을 시켜본다.)
증상	운동시 호흡곤란💨, 빈혈🩸, 건조하고 두껍고 탄력성이 저하된 차가운 피부, 창백, 점액부종, 눈 주위 부종, 두껍고 부서지기 쉬운 손톱, 자주 피로하고 졸리며😴 불안 및 우울, 식욕감소, 체중증가, 변비 💩 , 월경기간의 연장, 무월경, 성욕감퇴, 불임
치료/간호	약물복용💊 교육 : 꾸준히 약물요법을 이행해야 하는 것과 투약을 갑작스럽게 중단해서는 안 되는 것의 필요성을 강조 피부손상예방 : 비누 사용을 줄이고 습윤을 유지할 수 있도록 로션을 바른다. 환경조성 : 추위에 예민하므로 편안하고 따뜻한 환경을 만들어 준다. 변비예방 : 식이섬유 섭취증가, 규칙성 있는 배변 💩 체중, 부종 관찰

3. 부갑상선 기능항진증 🦴

정의	저칼슘혈증에 대한 보상반응의 과잉으로 부갑상선자극호르몬이 분비됨
증상	🦴 뼈손상(등 통증, 관절통, 빈번한 병리적 골절), 🚽 신장손상(다뇨증, 고혈압, 요석증), 🤢 위장계 증상(변비, 복부 통증)
치료/간호	🔪 부갑상선 절제술

4. 부갑상선 기능저하증 💪

정의	혈청에 칼슘량은 비정상적으로 낮고 인의 양이 높으며, 신경근의 흥분상태(테타니)가 현저하게 진전되는 상태
증상	🤸 테타니 (큰 통증을 동반한 근육경직)
치료/간호	🥛 고칼슘 저인 식이, 💊 약물 투여(칼슘제제, 비타민D)

5. 부신피질 기능항진증 🌝

정의	글루코코르티코이드(쿠싱증후군), 미네랄코르티코이드(알도스테론증), 안드로겐스테로이드(부신 남성화증)가 과다 분비되는 질환
쿠싱증후군	원인: 부신피질 자극 호르몬 과잉 분비, 부신 종양 증상: 🌕 달덩이 얼굴, 🩸 월경 변화, 고혈당, 성장지연, 허약감, 골다공증, 부종, 고혈압 치료 및 간호: 부신 부분 절제술, 뇌하수체 수술
알도스테론증	원인: 부신 종양. 증상: 🧂 염분 축적, 고혈압, 저칼륨 혈증 치료 및 간호: 수술 요법, 칼륨 투여
부신 남성화증	원인: 유전적 효소. 증상: 🚺 여성의 여성생식기 남성화, 유방 위축, 🚹 남성의 조숙 치료 및 간호: 수술 요법, 코르티솔 제제 투여

6. 부신피질 기능저하증 😩

정의	원발성 부신피질 부전 : 호르몬 생성이 안되는 것 속발성 부신피질 부전 : 뇌하수체 기능부진으로 부신피질 자극 호르몬(ACTH) 생성이 감소되거나 코르티코스 테로이드의 장기투여로 인한 것
증상	⬇️ 알도스테론 결핍 시(저혈압, 심박출량 감소, 고칼륨 혈증, 심하면 사망) ⬇️ 글루코코르티코이드 결핍 시(저혈당, 식욕부진, 체중 감소) ⬇️ 안드로겐 결핍 시(여성 액와 및 음모 부족)
치료/간호	💊 약물 투여(합성 코코르티코스테로이드) 😌 심리적 안정 유지 💧 수분과 전해질 균형 유지 🥩 고단백, 고탄수화물 식이

7. 요붕증 💦

정의	항이뇨호르몬 결핍으로 많은 양의 소변을 배설하는 질환
증상	🚽 다뇨(4~5L), 🥤 다갈, 🤕 두통, 시력장애, 근육쇠약, ⬇️ 체중감소, 탈수, 쇼크
치료/간호	💧 충분한 수분섭취 📏 섭취량과 배설량 정확히 측정 🧐 탈수나 전해질 불균형 증상 관찰 (갈증, 피부탄력성 감소, 의식의 변화)

8. 당뇨병 (Diabetes Mellitus : DM) 🩸

정의	췌장에서의 인슐린 분비 부족으로 혈당치가 정상보다 높은 질환
증상	🧬 유전성, 🐷 비만, 질환(췌장, 부신, 갑상선 기능항진증 등)
진단적 검사	소변 검사 : 요당, 요케톤 검사, 24시간 소변 내 요당 검사 🧪 혈당 부하 검사 : 정상인은 식사 후 30분~1시간에 혈당이 최고에 도달하고 2시간 후에는 정상 수준으로 돌아온다. 따라서 식후 2시간 혈당이 상승되어 있으면 당뇨병을 의심할 수 있다. (공복시 혈당이 126mg/dL 이상, 식후 2시간 혈당치가 200mg/dL 이상인 경우 당뇨병으로 진단) 당화 혈색소(HbA1C) : 혈중 헤모글로빈 내의 당을 측정함으로써 검사 이전 4~6주간의 평균 혈당 조절 정도를 추측할 수 있으며, 정상치는 6.5% 미만이다.
일반 성인에서 당뇨의 진단 기준	당화혈색소(HbA1C) 6.5% 이상 8시간 금식 후 공복 혈당이 126mg/dL 이상 75g 경구 당부하 검사에서 2시간 후 혈당이 200mg/dL 이상 무작위 검사에서 200mg/dL 이상
증상	🗣️ 3대 증상 (다음, 다식, 다뇨), 소변에서 아세톤 냄새, 🤏 가려움증, ⬇️ 체중 감소, 피로감 및 권태감.
치료/간호	식이요법: 🍎 당뇨병 치료에 있어 가장 중요, 처방된 양과 인슐린 투여량과 식이량을 지켜야 한다. 섬유질이 많이 든 음식을 제공하고 혈당조절 기능에 가능한 한 부담을 적게 주기 위하여 당질의 섭취량을 감소시킨다. (평상시에는 캔디, 초콜릿 같이 위에서 곧바로 흡수되는 당분은 금지) 운동요법: 💪 탄수화물의 이용률이 높아져 혈중의 당은 세포 내로 이동하여 혈당을 낮추는 역할을 한다. 인슐린 요법: 💉 인슐린은 장내 용액에 의하여 파괴되기 때문에 구강투여보다는 피하주사로 여러 부위를 돌아가면서 주사한다. (피하조직이 섬유조직으로 변화되는 것을 막고 지방조직의 위축이나 비후를 막기 위해서) 기타: 👣 발 상태 자주 체크, 꽉 끼는 신발 X, 발톱은 일자로 자르기, 로션 바르기, 티눈 발생 시 병원 치료
인슐린 요법의 부작용	저혈당 : 저혈당은 여러가지 원인에 의해서 혈당이 정상수치 이하로 감소하는 것이다. 저혈당은 인슐린 또는 경구혈당강하제 치료에 가장 흔한 부작용이므로 인슐린 또는 경구혈당강하제 사용시에는 저혈당 증상(어지러움증, 빈맥, 혼돈, 두통, 오한, 발한, 식은땀, 혈압상승, 맥박수 증가, 가슴두근거림, 떨림, 불안감, 공복감, 이상 감각)을 잘 이해하도록 하고, 저혈당 발생시 처치(당분의 섭취 또는 글루카곤 주사, 포도당 수액), 오렌지 주스 섭취 등 방법을 교육한다. 저혈당을 방치하였을 경우 단기간에 뇌 손상을 일으키고 생명을 위협할 수 있으므로 빠른 치료와 원인 감별이 이루어져야 한다.)
응급처치	당뇨병 환자는 항상 주머니에 당뇨병 환자 증명카드와 사탕을 준비하고 있어야 한다.

종류	인슐린 부족 정도	발생 시기
제1형 : 인슐린 의존성 당뇨병	절대적인 인슐린 부족으로 외부에서 공급하는 인슐린 없이 혈당을 조절하기 힘들다.	주로 40세 이전에 나타나므로 소아 당뇨라고도 한다.
제2형 : 인슐린 비의존성 당뇨병	외부 인슐린 공급이 생존에 절대적인 것은 아니다.	비만이 원인이 될 수 있으며, 대개 40세 이후에 발생한다.
임신성 당뇨		임신 중 혹은 임신 직후에 혈당 수준이 증가한다

🩹 11 피부계 질환 🩹

Ⅰ. 피부계 질환의 특이적 증상 🔍

1. 피부 병변

(1) 일차 병변

피진	직경 1cm 정도의 색깔 변화 (ex. 주근깨)
구진	피부 표면에 원추상으로 1cm 정도로 융기된 발진 (ex. 여드름, 사마귀)
결절	피부 깊은 곳에서부터 표면으로 융기된 덩어리. 1cm 이상은 종양이라 함
담마진(두드러기)	부종으로 인해 생긴 모양이 일정치 않은 융기된 상태
소수포	1cm 이하의 공동에 장액이 고여 융기된 상태
농포	소수포의 내용물이 고름으로 변한 것

(2) 2차 병변

반점	1cm보다 크며 색깔 변화가 있지만 융기나 함몰이 없는 상태 (ex. 백반)
인설	건조하거나 기름진 죽은 조직으로 각질층에서 떨어져 나온 것 (ex. 비듬, 건선)
미란	소수포나 대수포가 터져 표피의 일부 또는 전부가 떨어져 나가 함몰된 습한 상태 (ex. 수두)
궤양	진피가 완전히 소실된 괴사 상태
반흔	정상 피부와 달리 굳고 탄력성이 없으며 융기된 상태
태선화	피부가 건조하고 가죽같이 두꺼워진 상태
파열	피부는 물론 진피 깊숙이 선상으로 분열된 상태
위축	표피의 부속물이나 진피가 포함되며 표피가 소모된 상태
각질 증식증	표피 각질층이 비후된 상태

2. 피부 건조증: 수분을 많이 상실하거나 지방이 결핍되어 나타납니다.

3. 소양증

정의

긁고 싶은 불쾌한 감각

간호활동

방안의 온도조절하고, 환자의 기분을 전환하는 활동
손톱⋅발톱을 청결이 하고 긁는 것을 막기 위한 목장갑의 사용
전분⋅중조(소다) 또는 과망간산칼륨 목욕, 칼라민 로션의 국소 도포, 냉습포의 사용
얇고 가벼운 옷/침구 사용
긴장, 불안 등은 소양증을 악화시키므로 스트레스를 피하도록 노력
커피, 홍차, 초콜릿 등에 많이 들어있는 카페인과 술, 콜라 등은 소양증을 악화
스테로이드제의 도포

Ⅱ. 피부계 관련 질환 🩺

1. 접촉성 피부염 🩹

정의	단순 화학물질에 반복 접촉되어 항원항체 반응을 일으켜서 일어나는 비전염성, 염증성 피부 질환입니다.
증상	피부발적, 부종, 수포형성, 소양증이 나타납니다.
치료/간호	원인 물질과의 접촉을 방지하고, 서늘한 실내온도 유지, 약물 요법(칼라민 로션)을 사용합니다.

2. 아토피성 피부염 👶

정의	심한 가려움증을 특징으로 하는 재발이 잦은 만성 피부 습진입니다.
증상	심한 가려움(습진성 피부 병변)과 피부 건조증(태선화)이 나타납니다.
치료/간호	피부 보습 및 피부 자극 방지: 지나친 목욕이나 잦은 비누 사용 또는 때를 미는 행위는 피부를 자극할 수 있으므로 주의해야 합니다. 🛀 미지근한 물로 목욕 직후 보습제를 발라 수분 증발을 방지하고, 🧴 방안의 온도를 서늘하게 유지하며, ❄️ 의복을 느슨하게 착용하고 면으로 된 옷을 입습니다. 👕 환경의 개선: 환기를 자주 하고, 💨 진드기나 곰팡이 등 악화요인을 제거합니다. 🧹 기타: 급격한 온도 변화를 방지합니다. 🌡️

3. 담마진 (두드러기) 🐝

정의	알레르기 (약물, 냉, 온, 베개 등) 때문에 발생합니다. 💊🌡️
증상	발열, 소양감, 호흡곤란, 복통, 발진이 나타날 수 있습니다. 🥵
치료/간호	알레르기 유발 물질을 제거하고, 약물 요법 (칼라민로션, 항히스타민제)을 사용합니다.

4. 농가진 🦠

정의	표피에 국한된 화농성 병변입니다.
원인	연쇄상 구균, 포도상 구균 등의 세균이 원인입니다.
증상	흉한수포(농포)가 생기고, 수포가 터지면 황색의 가피가 형성됩니다. 🤮
치료/간호	약물 요법(항생제)을 사용하며, 전염성이 있으므로 손 씻기를 철저히 하고, 🧼 분비물 소각, 수건이나 옷 등을 함께 쓰지 않도록 주의합니다. 🚫

5. 욕창 🛌

정의	연조직에 압력이 가해져 혈류가 폐쇄되어 조직에 손상을 입는 것입니다.
원인	부동, 실금, 피부위 불결한 상태, 압력, 마찰, 습기, 영양 상태, 체온 등이 원인입니다. 🚷
증상	피부가 벌겋게 부어 오르고, 🔴 물집이 발생하며, 피하지방의 괴사, 혈전증, 괴사가 나타납니다.
치료/간호	뼈의 돌출 부위에 쿠션을 대어주어 압력을 감소시킵니다. 푹신푹신 적절한 영양 공급과 드레싱을 합니다. 🥗 잦은 체위 변경을 통해 압력을 감소시킵니다. 🔄 공기침대나 물침대를 사용합니다. 자극성 없는 비누를 사용합니다. 🧼 피부 청결을 유지합니다. ✨

6. 단순 포진 👾

정의	피부 각질층 아래에 발생하는 바이러스성 피부 질환입니다.
원인	헤르페스 바이러스가 원인입니다.
증상	소양감이나 작열감이 있는 소수포가 코, 볼, 입술, 귀, 회음부 등에 나타납니다. 🔥
치료/간호	항바이러스제인 아시클로버를 사용하고, 햇빛을 피하며, ☀️ 손을 자주 씻고 병소를 뜯지 않도록 합니다. 🚫

7. 대상 포진 ⚡

정의	신경절을 따라 통증을 동반한 수포성 발진이 나타나는 바이러스성 질환입니다.
원인	수두 대상포진 바이러스가 원인입니다.
증상	통증, 발진, 소양증, 압통, 수포가 나타납니다. 🤕
치료/간호	약물 치료 (항염증제, 스테로이드, 아시클로버)를 하고, 합병증 (감염, 반흔, 신경통증, 눈의 합병증)을 예방합니다. 💊

👁️ 12 안과 질환 👁️

Ⅰ. 안과적 특수검사 🔍

안압검사	상 안압은 12~20mmHg이며, 검사 후 각막 마취제로 인해 얼마 동안 감각이 없을 수 있습니다.
시야검사	한 점을 주시했을 때 보이는 범위를 측정합니다.
시력검사	정해진 거리(6m)에서 시표를 읽어 시력을 측정합니다.
굴절검사	망막에 물체의 상이 맺히는지 확인하는 검사입니다.
안저검사	검안경을 사용하여 눈 속의 망막, 혈관, 시각신경 유두, 황반 등을 관찰합니다.

Ⅱ. 안과 관련 질환 🤕

질환명	세부 내용
맥립종	정의: 눈꺼풀의 피지선이나 눈썹 모근에 발생하는 화농성 염증 원인: 포도상구균 증상: 국소 자극, 동통, 출혈, 종창 치료: 초기에 찬물 찜질 후 항생제 투여, 화농 후에는 더운물 찜질 후 배농
사시	정의: 외안근의 상호협동이 안 되어 두 눈의 시축이 평행하지 못한 상태 원인: 뇌암, 뇌종양, 유전적 소인 치료: 조기 발견이 중요하며, 안경 착용, 양안시 교정, 수술 요법 (어린이는 6세 이전에 치료)
결막염과 각막염	정의: 결막이 충혈되어 눈곱, 가려움, 이물감을 느끼는 눈병 치료: 전파 예방, 약물 요법 (항생제, 바이러스제)
포도막염	정의: 포도막(홍채, 모양체, 맥락막)의 전체 또는 일부에 염증이 발생한 것 증상: 동통, 수명(빛을 보면 눈이 수신 증상), 흐린 시력, 염증 반응 치료: 약물 투여 (산동제, 스테로이드제), 동통 완화를 위한 온습포, 수명 완화를 위한 검은 안경 착용
망막박리	정의: 망막과 맥락막이 분리된 상태 원인: 당뇨성, 노인성, 유리체 위축 등 증상: 한쪽 눈에 부유물, 광시증(눈을 감거나 어두운 곳에서 번쩍거림), 시야가 커튼을 친 것 같이 가려 보이는 증상 치료: 망막박리수술
백내장	정의: 수정체가 혼탁해지는 것 증상: 시력 감소, 눈부심, 동공에 흐린 백색 혼탁 치료: 수술로 수정체 제거 후 인공수정체 삽입 또는 백내장 안경 사용 수술 후 주의사항: 보호용 안대 착용, 통목욕 및 발살바법 금지, 수술하지 않은 쪽으로 눕기, 안압 상승 예방 (기침/코풀기/배변 시 힘주기 제한), 무거운 물건 들 때 무릎 구부리기
녹내장	특징: 안압이 병적으로 상승하여 시신경이 손상되고 시야가 좁아지는 질환. 시력 감퇴, 무지개 잔상, 두통, 안구 통증이 나타남 치료: 홍채 절제술, 약물치료 (축동제 사용)

Ⅲ. 안과 수술 환자의 일반적 간호 🏥

수술 전 간호

심리적 지지, 교육 제공, 수술 전 처치

수술 후 간호

간호 목표: 안압 상승 방지, 봉합 부위 긴장 회피, 눈 안정, 감염 예방
절대 안정, 출혈 방지
갑작스러운 머리 운동 금지
조기 이상으로 요정체, 복부 팽만 방지
봉합 부위 긴장 예방: 수술하지 않은 쪽으로 눕거나 앙와위
안압 상승 예방: 재채기, 기침, 코풀기, 오심 예방, 구토 시 즉각 대처
시야 제한: 수술 후 일시적으로 시야에 제한이 있을 수 있으므로 혼자 두지 않습니다.
제한 행동: 달리기, 배변 시 긴장, 허리 구부리기, 무거운 물건 들기, 눈 비비기는 수술 후 1~2개월 이상 제한

🩺 13 이비인후과 질환 🩺

Ⅰ. 귀 질환의 특이적 증상👂

청력상실 👂❌	정상인이 들을 수 있는 소리를 못 듣거나 아주 약하게 듣게 되는 것
이명 🎶	귀나 머리에서 윙윙거리거나 쉬하는 소리가 나는 것
현훈 😵‍💫	평형기능 장애로 자신이 회전하거나 자신의 주변이 회전하는 것처럼 느끼는 것
난청 👂📉	청력 기능이 완전하지 않은 것(전음성 난청, 감각신경성 난청, 노인성 난청 등)
특수검사 👩‍⚕️	베버검사: 소리굽쇠를 쳐서 진동이 나게 한 후 환자의 머리가운데 대고 확인 린네검사: 소리굽쇠를 쳐서 유양돌기에 대고 소리가 들리는지 확인

Ⅱ. 관련 질환 🩹

1. 장액성 중이염

정의	중이 내에 장액 점액이 차 있는 상태
치료/간호	중이관의 팽창, 삼출액 흡입, 수술 요법
귀 수술 환자의 간호 및 주의사항 ⚠️	침상안정🛌 (24~48시간)을 한다. 적합한 체위를 유지한다. 감염 증상을 세밀히 관찰한다. 귀나 드레싱에 압박을 금한다. 침대 난간을 설치한다. 조기이상 후 보행 시에는 동반하는 사람이 있어야 한다. 머리를 갑자기 움직이지 않도록 한다. 현훈감을 증가시키는 행동은 피한다. 두통, 이명이 있으면 간호사에게 보고한다. 재채기나 기침, 코플기를 금지한다. 기침이 나오는 경우 입을 벌리게 한다. 식사는 미음으로 제공한다. 귀에 물이 들어가지 않게 한다. 감기에 걸리지 않도록 주의하고 변비를 예방한다. 분비물은 흐르게 해서 처치하며, 솜으로 이도를 막지 않도록 한다.

2. 화농성 중이염

정의	미생물, 고막의 외상성 천공, 기존 질환의 합병증
증상	동통, 발열, 난청, 오한, 어지러움, 귀의 압박감, 외이도 분비물
치료/간호	침상 안정 (머리를 상승시키고 아프지 않은 쪽으로 눕게 하여 통증 최소화), 약물 투여 (항생제), 수술 요법 (고막 절개술)

3. 메니에르병

정의	미로의 확장과 내림프의 양이 증가하여 발생
원인	내림프의 흡수 장애, 바이러스성 감염, 스트레스
증상	오심 구토가 있는 현훈, 이명, 감각신경성 난청
치료/간호	약물 요법, 수술 요법, 기타(커피⋅흡연⋅알코올 제한, 스트레스 요인 제거)

Ⅲ. 코 관련 질환 👃

1. 알레르기성 비염 🤧

정의	어떤 물질(항원)에 대한 코의 속살이 과민반응을 일으켜 발작적이고 반복적인 재채기, 맑은 콧물, 코막힘, 코 가려움 등의 증상이 나타나는 병
치료/간호	약물 요법 (항히스타민제, 스테로이드 코분무기, 비점막 수축제), 면역요법, 수술 치료

※ 알레르기성 비염의 합병증을 예방하기 위한 방법

코를 풀 때는 한 쪽씩 살살 푼다.
수분은 최소 하루에 2~3L씩 섭취하도록 한다.
물 500mL에 소금 5g을 섞어서 만든 용액을 매일 신선하게 만들어서 비강에 분무한다.

※ 알레르기성 비염의 예방 방법

먼지, 온도의 변화, 담배연기나 매연, 화장품, 스트레스 등을 피하고 주변을 청결하게 한다.
꽃가루가 많은 계절에는 창문을 닫고, 외출 시에는 마스크를 착용한다.
애완동물이 원인인 환자는 애완동물을 기르지 않는다.
침구는 세탁이 용이한 면제품으로 한다.
항히스타민제, 교감신경 자극제를 투여한다.
더운 곳과 찬 곳을 피하되, 갑작스러운 온도 변화에 노출되지 않도록 단계적으로 접하게 한다.

2. 부비동염

1) 급성 부비동염

정의	부비동 점막에 급성으로 발생한 염증성 질환으로 4주 이내로 후유증이 남지 않고 완전히 회복되는 경우
증상	녹색 또는 황색의 비강 분비물, 뺨, 눈 주위의 안면부 압력감과 동통, 고열 (38℃ 이상), 위쪽 어금니의 통증
치료/간호	항생제 사용, 진통제 투여, 온습포 적용, 가습기 사용, 수분섭취 증가, 생리식염수로 코세척

2) 만성 부비동염

정의	부비동염이 3개월 이상 지속될 경우
증상	목 뒤로 코가 넘어가는 현상, 두통, 미열 (38℃ 미만), 코막힘, 만성 인두통과 기침, 후각의 감소 및 소실
치료/간호	생리식염수로 코세척, 수술요법

3. 비출혈 🩸

정의
원인	코피의 발생 부위: 카젤바흐 구역 (90%)
증상	외상, 염증, 악성 종양, 혈액 질환, 순환기 질환(고혈압), 기압의 변동
치료/간호	코피가 비인두로 넘어가 기도 흡인되지 않도록 환자의 머리를 앞으로 숙이고 의자에 앉힌다. 우선적으로 코피의 양상과 출혈량을 측정하고 혈압, 맥박수 등을 관찰한다. 코를 풀지 못하게 하고 유동식을 제공하며 구강간호를 시행한다. 혈액이 기도로 넘어갈 수 있으므로 입으로 숨을 쉬게 한다. 입안으로 넘어온 피는 오심, 구토를 유발하므로 삼키지 말고 뱉어낸다. 콧등을 엄지와 인지로 단단히 잡고 최소한 4~5분 이상 누른다. 목덜미와 콧등에 얼음찜질❄️(혈관 수축)을 하고 거즈로 막는다. 당분간 코 안에 응고된 피딱지를 파내지 않도록 교육한다.

Ⅳ. 인후 질환 🗣️

1. 후두염

1) 급성 후두염

원인	감기 등의 바이러스나 세균 등의 감염, 또는 인두염, 편도염 등과 같은 주변 조직의 염증 후 파급되어 발생
증상	컹컹거리는 개 짖는 듯한 기침 소리, 가래, 천명음, 호흡곤란 증세, 발열
치료/간호	말을 하지 않도록 하고, 충분한 수분 섭취, 공기를 습하게, 소아는 호흡곤란 시 안정을 취할 수 있도록 함

2) 만성 후두염

원인	급성 후두염의 반복 발생, 목소리를 너무 많이 쓰거나 지나친 흡연과 음주
증상	목소리의 변화, 기침, 인두 이물감, 음성 피로
치료/간호	충분한 수분 섭취, 성대를 쉬게 함, 금연, 과음, 과식을 피함

3) 급성 편도염

정의	목젖의 양옆에 있는 구개 편도에 발생한 급성 염증
증상	고열, 목이 아픈 증상, 음식을 삼킬 때의 통증, 두통, 전신 쇠약감
치료/간호	자주 손 씻는 등 개인 위생을 철저히 한다. 수분 공급을 충분히 하고, 목이 아파 음식물을 삼키기 힘들 경우 죽과 같은 부드러운 음식을 먹도록 한다. 농양이 있을 경우 목 부위 냉찜질을 하도록 한다.

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