다한증

손·발·겨드랑이·얼굴 등 과다한 땀도 병, 다한증 원인과 증상

손·발·겨드랑이·얼굴 등 과다한 땀도 병, 다한증 원인과 증상 - 하이닥

다한증은 생활하면서 불편을 끼칠 정도로 땀 분비가 과도하게 나타나는 증상입니다. 자율신경계가 비정상적일 때 발생하는 일이 많으며, 가족 병력이 25% 정도 됩니다. 당뇨병, 항우울제, 부정맥제, 갑상선 약 등의 부작용으로도 걸릴 수 있고 정신적 문제로 다한증이 생기는 경우도 있습니다.

다한증은 온몸에 발생하기 때문에 그 종류가 다양한데, 본원에 내원한 환자들을 토대로 종류별 증상을 모아 정리해봤습니다.

1) 수족 다한증
수족 다한증은 손·발바닥에 땀이 과도하게 발생하는 증상으로 손에 생기면 수장부 다한증, 발에 생기면 족저부 다한증으로 구분합니다. 함께 걸리는 경우가 많아 수족 다한증이라 칭합니다.
수족 다한증의 경우 손발이 차가운 경우가 많으며, 보통 더워서 발생하는 땀과는 다르다고 호소합니다. 가슴 두근거림과 불면, 얕은 잠, 꿈을 많이 꾸는 증상이 나타날 수 있습니다.
한의학에선 심장 활동의 이상으로 보고 있습니다. 심장 기능을 보완해주는 치료를 통해 수족 다한증을 치료할 수 있습니다.

2) 겨드랑이 다한증
계절적 요인을 타는 겨드랑이 다한증은 여름철에 많이 나타나며, 액취증을 동반할 경우 환자들의 고민은 더 커집니다.
겨드랑이 다한증 환자의 대부분은 수족 다한증을 함께 겪고 있습니다. 겨드랑이 다한증과 냄새나는 증상은 따로 보고 있지만, 임상적으로 함께 좋아지는 경우가 많습니다.
정신적 긴장 혹은 스트레스와 관련된 경우가 많고, 수족 다한증과 마찬가지로 심장 기능 강화를 목표로 치료합니다.

3) 안면 다한증
안면 다한증은 머리부터 시작해 얼굴에 비 오듯 땀이 흐르는 증상입니다. 심리적으로 흥분하거나 조이는 기분이 들면 자주 발생해 일상생활에 불편함이 큽니다.
얼굴은 몸의 열이 많이 오르는 부위입니다. 체질적 혹은 심리적 요인에 의해 인체에 열이 쌓여 온도가 상승하면 자연스럽게 얼굴에 열이 모여 땀이 많이 나게 됩니다. 두통, 안구 충혈, 고혈압 등의 증상도 나타날 수 있습니다.
안면 다한증인 분들은 몸에 열을 촉진하는 밀가루, 매운 음식, 기름진 음식 등 자극적인 음식 등은 줄여야 합니다.

4) 사타구니 다한증
사타구니 다한증은 허벅지, 사타구니에 땀이 많이 발생하는 증상입니다. 특히 중년 남성들은 양기, 면역력이 떨어질 때 발생하는데, 양기가 부족하면 사타구니까지 양기가 원활히 순환하지 못해 발생합니다. 청소년기의 경우에는 오히려 양기가 너무 많아서 발생할 수도 있습니다.
중년 남성의 경우 양기가 약해져 발병하는 경우가 많으니 양기를 키워주고, 정력을 보강해주는 치료가 필요합니다. 사타구니 다한증이 오래될 경우 습진성 피부염으로 번질 수 있습니다.

본래 다한증은 서양에선 자율신경계의 이상 현상으로 봤으나, 해부학으로는 자율신경계의 이상이란 의견은 나오지 않고 있습니다. 한의학에서는 다한증은 인체 내부 장기와 밀접한 영향이 있다고 봅니다. 옛 문헌을 보면 땀이란 심장의 액체라고 말했고, 심장이 악화하거나 정상적인 기능을 못 할 때 다한증이 발생하는 경우가 있습니다. 더불어 소화기관인 비위의 기능과도 연관성이 있다고 보고 있습니다.

소화가 약해지면 음식물 처리가 원활하지 못하게 되고, 담음이라는 물질이 발생합니다. 이 담음은 속을 불편하게 하고, 소화 장애를 유발하며, 배에서 소리를 나게 합니다. 말초기관으로의 혈액순환이 원활해지는 것을 방해해, 손발을 차갑게 하고 땀이 납니다.

다한증은 전신에 고르게 흘러야 할 땀이 어느 한 곳에 몰려 흐르는 것입니다. 따라서 몸속 불균형을 바로잡고, 땀을 내보내는 곳이 정상적으로 조절하게끔 치료해야 합니다. 한의학에서는 개인에 맞는 한약과 환을 통해 인체 밸런스를 맞춰주고 침과 약침으로 땀 배출 및 노폐물 배출로 악취를 줄여주는 치료를 합니다.

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[원 포인트 건강] 다한증，교감신경절 차단수술로 99%까지 완치

[원 포인트 건강] 다한증，교감신경절 차단수술로 99%까지 완치

 
특별히 더운 날씨도 아닌 데 유난히 땀을 많이 흘리는 사람들이 있다. 이들은 손바닥이 흥건할 정도로 손바닥에서 땀이 나기도 한다. 의학적으로 손바닥에 땀이 많이 나는 것을 ‘수장부 다한증’이라고 한다. 손바닥 다한증 외에 얼굴이나 머리에 땀이 많이 나는 두부 다한증 등이 있으며 겨드랑이 다한증도 있다.

땀은 우리 몸의 체온을 조절하기 위해 꼭 필요한 것이며 우리 의지와 관계없이 자율신경(교감신경)에 의해 저절로 조절된다. ‘손에 땀을 쥐게 한다’는 말이 있듯이 긴장할 때 손에 더 많이 땀이 나게 된다.

그러나 땀이 과도하게 나서 일상생활에 지장을 줄 때 ‘다한증’이라고 부른다. 손에 땀이 많이 나면 사회생활을 하는 것이 여러모로 불편하다. 다른 사람과 악수할 때에도 지장이 있고 시험을 볼 때에도 시험지가 젖어 손수건을 가지고 다녀야 하는 등 불편이 많다.

다한증을 가진 사람들은 백화점에 가서 옷을 고를 때에도 불편하고 이성친구와 손을 잡을 때도 주저하는 등 남 모르는 고통을 겪고 있다. 이런 불편을 주는 다한증이 다행스럽게도 치료는 비교적 간단하다. 98∼99%가 수술로 치료 가능하며 수술 방법 또한 간단하다.

손바닥의 땀을 조절하는 가느다란 교감신경절이 가슴안 뒤쪽에 있는데 흉강 내시경으로 접근해 이를 차단하는 것이 핵심이다.

내시경은 요즘 직경 2㎜ 정도, 즉 연필심 정도의 굵기의 카메라로 겨드랑이쪽 흉벽을 통해 가슴 안으로 접근해 가슴안 뒤쪽에 있는 실 같은 교감신경절을 차단하는 수술로 좌 우 양쪽을 수술하는 데 대개 한시간 안에 끝난다. 수술은 간단하지만 전신마취를 요한다.

수술 직후 바로 손에 땀이 나지 않아 효과 또한 좋다.

손바닥 다한증으로 사회생활에 지장이 있는 사람은 비교적 간단한 흉강경수술로 치료가 가능하다. 수술에 따라 올 수 있는 부작용으로는 보상성 다한증이라는 것이 있다. 손에 땀이 안나는 만큼 등이나 가슴 허벅지 등 몸의 다른 부위에서 땀이 더 나는 것을 말한다. 또 위에서 언급한 두부 다한증, 겨드랑이 다한증의 경우에도 수술은 가능하나 성공률이 손바닥 다한증만큼 효과가 좋지 않으므로 병원을 방문해 전문의와 상담하는 게 좋다.

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흉부다한증

분당서울대학교병원

 

다한증이란?

다한증이란 교감신경계의 이상으로 과도하게 땀이 나는 질환을 말합니다. 다한증은 원인을 모르는 일차성 다한증과 갑상선 기능항진증, 비만, 불안 상태, 폐경, 갈색종 등의 전신질환과 연관되어 나타나는 이차성 다한증으로 나눌 수 있습니다.
병원을 찾아오시는 환자분들의 분포를 보면 손바닥과 발바닥에 땀이 많이 나타나는 원발성 수족부 다한증이 대부분입니다만, 얼굴에 많이 나는 안면부 다한증과 겨드랑이에 많이 나는 액와부 다한증도 있습니다.
일차성(혹은 원발성) 다한증의 경우 대부분 다른 가족의 병력은 없습니다. 어렸을 때는 잘 모르고 지내다가 나이가 들면서 점점 진행하는 것이 보통이며 저절로 없어지지는 않습니다. 다한증 환자들은 악수를 하거나 손을 이용한 작업들에 제한을 받게 되어 대인 관계, 사회 생활에서 심한 곤란을 겪게 되고 정신적인 장애를 유발할 수도 있다고 알려져 있습니다

다한증의 치료

 
비수술적 치료방법
알루미늄이 함유된 로션을 사용하거나, 전신적 항 콜린성 약물을 사용해 볼 수도 있습니다. 그러나 이 같은 비수술적 치료는 재발이 흔하고, 원치않는 전신적 부작용을 야기하는 단점이 있어서 다한증의 근본적인 치료로는 한계가 있는 실정 입니다.

수술적 치료방법
최근에는 비디오 흉강경 수술이 보편화되면서 다한증 치료에 흉강경을 이용한 흉부 교감신경 절단술이 제일 보편적이고 좋은 수술법으로 인정되고 있고, 특히 1997년부터는 미세수술기구를 사용함으로써 미용적으로 월등한 수술이 가능하게 되었습니다.

수술시기
적절한 수술시기에 대해서 아직 확립된 의견은 없으나 대부분 청년기에 발현되는 관계로 이때 수술 받는 것이 보편화되고 있습니다. 최근의 흉강경 시술은 수술 재원기간이 하루 정도로 짧고, 통증 등의 후유증이 거의 없기 때문에 수술 후 부담이 적습니다.

수술방법
현재 가장 많이 시행하는 수술은 비디오 흉강경을 이용한 흉부 교감신경 차단술입니다. 이 수술은 전신마취 상태에서 양쪽을 모두 다 수술하는 방법으로 통상 양측 흉부 교감신경을 절단하게 됩니다. 수술에 필요한 피부절개는 2.5mm정도의 크기로 양측에 2개씩만 필요하며 모두 흉터가 잘 보이지 않은 곳을 골라 시행합니다. 수술시간은 30분에서 1시간 정도입니다. 그러나 이전에 폐결핵이나 폐염을 앓은 과거력이 있는 분들은 폐와 늑막이 붙어 있는 경우(늑막유착)가 많아 비디오 흉강경 수술이 불가능하게 되어 가슴을 절개해야 되는 경우도 있습니다.

보상성 다한증

보상성 다한증은 다한증 수술을 받은 환자의 50% 이상에서 호소하는 증상으로 수술 후 불가피하게 야기되는 문제입니다. 흉부 교감신경 차단술을 받은 환자는 손바닥의 발한이 감소하는 대신에 신체의 다른 부분의 교감신경이 항진되어 얼굴, 등, 배, 사타구니, 발 등의 부위에 발한이 증가할 수 있습니다. 하지만 이것은 수술의 부작용이라기보다는 수술의 원리로 인한 피할 수 없는 수술 후 신체의 적응 과정입니다.

다한증의 예후

수장부 다한증 환자에서 흉부 교간 신경 차단술을 시행했을 때 손바닥의 발한이 성공적으로 없어지는 경우는 95% 정도로 보고되고 있습니다. 하지만 수술 후에도 계속 발한이 지속되기도 하는데 이런 원인으로는 비정상적인 교감신경 분지의 존재 등이 있겠습니다. 수술에 따른 합병증은 상당히 드문 것으로 알려져 있지만 기흉, 출혈, 술후 신경통, 재발과 과도한 수부 건조 등이 발생할 수 있습니다.


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[메디컬 인사이트 43회] 흉부외과 전문의가 전하는 '다한증'의 증상과 치료법