다한증약

다한증약은 대인관계나 사회생활에 지장을 초래할 정도로 과도하게 일어나는 땀 분비를 감소시켜 주는 약물이다. 1차 치료제로는 일반의약품으로 분류되어 있는 염화알루미늄수화물액 20%, 12% 등의 외용제를 주로 사용하며, 안면다한증에는 글리코피롤레이트 외용제를 사용한다.

다한증약

다한증약

 
 

다한증

다한증은 땀을 과도하게 흘리는 증상을 말한다. 더운 여름 땀을 많이 흘린다던가 체온조절을 위해 땀이 나는 것은 정상적인 신체적 반응이다. 하지만 조금만 덥거나 긴장되는 일이 약간만 있어도 땀이 비오듯 흐르고 이것이 주위 사람들에게도 신경이 쓰일 정도로 과다한 경우 다한증으로 분류할 수 있다. 통증이나 합병증을 유발한다던가 심각한 증상을 동반하지는 않지만, 다한증을 겪는 사람들은 심할 경우 사회생활이나 대인관계에 어려움을 호소하며 심지어 대인기피증이나 우울증을 유발할 수도 있으므로 치료가 필요하다.

다한증을 분류할 때는 기저질환의 유무에 따라 원발성(일차성) 다한증과 속발성(이차성) 다한증으로 나눌 수 있으며, 또한 땀이 많이 나는 신체부위에 따라 국소다한증과 전신다한증으로 나눌 수 있다.

특별한 이유나 기저질환 없이 생기는 다한증을 원발성 다한증 혹은 일차성 다한증이라고 한다. 대체로 양 손바닥과 같이 양측에 대칭적으로 땀 분비가 발생하며 국소적인 경우가 대부분이다. 원발성 다한증의 경우, 25 세 이전에 주로 발병하며 사춘기 무렵 심해졌다가 나이가 들면서 점차 정도가 줄어드는 경향을 보인다. 가족력이 있는 경우가 많으며, 대개 주 1회 이상 심한 땀 분비로 불편을 겪으며 일상 생활에 지장을 준다. 또한, 체온조절을 위한 땀분비는 밤낮과 관계없이 일어나지만, 원발성 다한증은 정신적 스트레스에 의한 교감신경항진에 기인한 경우가 많으므로, 수면시에는 발생하지 않는 특징이 있다.

기저질환이나 복용중인 약물로 인해 생기는 다한증을 속발성 다한증 혹은 이차성 다한증이라고 한다. 원발성 다한증과 달리 기저질환에 의한 경우에는 성인이 된 후에 발병하는 경우가 많으며, 수면 중에도 나타난다. 전신 다한증이 주로 속발성이지만, 속발성 다한증이 다 전신 다한증인 것은 아니며, 국소적으로만 증상이 나타나는 경우도 있다. 이 경우는 주로 말초 신경병증, 이하선 손상 혹은 수술후 피부병변, 교감신경절 침범 종양이 원인이 될 수 있다.

이차성 다한증을 일으키는 기저질환에는 결핵이나 HIV( 인체면역결핍 바이러스 ), 브루셀라증 같은 감염성 질환 , 갑상선기능 항진증 , 당뇨병 , 폐경 , 뇌하수체 항진증과 같은 내분비계 질환 , 림프종 , 신장암 , 갈색세포종 등의 암 , 파킨슨병 , 척수 손상 , 뇌혈관 질환 같은 신경계 질환 , 알코올 중독 등 다양하게 있을 수 있으므로 , 기저질환 파악을 세심하게 해야 한다 .

또한, 사용중인 의약품에 의헤서도 땀 분비가 많아질 수 있으므로 확인이 필요하다. 선택적 세로토닌 재흡수 억제제, 삼환계 항우울제 등과 같은 항우울제, 트립탄제 같은 편두통 치료제, 아세트아미노펜, 아스피린 등의 해열진통제, 인슐린, 설포닐우레아제 등의 당뇨병치료제, 페닐에프린 같은 교감신경 흥분제 등이 이차성 다한증을 일으킬 수 있는 주요 의약품이다.

약리작용

염화알루미늄 수화물
주성분인 알루미늄 염이 피부의 점액 다당류와 복합체를 형성하여 에크린 땀샘을 막아 땀 분비를 물리적으로 억제하는 작용을 나타낸다 .

글리코피롤레이트
땀샘에서의 땀분비는 교감신경의 지배를 받고 있는데 , 땀샘으로 가는 교감신경 절후섬유의 말단에서는 아세틸콜린이 그 매개 역할을 하여 땀 분비를 촉진한다 . 글리코피롤레이트와 같은 항콜린제는 이러한 아세틸콜린을 경쟁적으로 억제하여 땀 분비를 막는 작용을 한다 .

종류

Table 1. 다한증약의 종류

대분류	중분류	소분류
염화알루미늄 수화물	20%	드리클로 ® , 노스엣 ® , 데오란트 ® , 데오클러 ®
	12%	노스엣센스 ®
글리코피롤레이트	​	스웨트롤패드 ®

용법

염화알루미늄 수화물액
저녁에 적용 부위에 적당량을 바른 후 다음날 아침 물로 씻어 제거한다. 땀분비(발한)가 멈출 때까지 매일 밤에 한 번씩 사용하고 , 증상이 나아질 경우에는 일주일에 1~2회로 줄인다 .

글 리코피롤레이트
현재 시중에 판매되는 제품은 패드에 액이 흡수된 형태로서 필요한 부위에 문질러 사용한다 . 성인 1 일 1 회 , 이 약 1 매를 눈 , 코 , 입을 제외한 얼굴의 땀이 많이 나는 부위에 가볍게 5 회 정도 문지른다 . 사용하기 전에 환부를 깨끗이 씻고 충분히 건조시켜야 하며 , 사용 후 4 시간 이내에는 환부를 씻지 말아야 한다