방광염 치료제

방광염은 방광에 세균이 침투하여 염증이 생기는 질환으로 매우 흔한 감염질환이다. 단순급성 방광염 및 만성 방광염, 해부학적 기능 이상이나 당뇨병, 암 등 기저질환을 가지고 있는 복잡성 방광염으로 구분할 수 있다. 방광염 증상이 없으나 요중 세균이 검출되는 무증상 세균뇨부터 전신으로 염증이 퍼지는 패혈성 쇼크까지 다양한 증상이 나타난다.

방광염 치료제

방광염 치료제

방광염

방광염은 방광에 세균이 침투하여 염증이 생기는 질환으로 매우 흔한 감염 질환이다 . 오줌소태라고도 말하며 , 요로감염 중에서 하부 요로감염에 해당된다 . 남성보다 여성에서 흔한데 , 그 이유는 여성의 경우 해부학적으로 요도가 짧고 장내세균이 회음부와 질 입구에 쉽게 증식하기 때문이다 . 성생활이나 임신 시 세균이 방광으로 이동해 감염을 일으킬 수 있다 .

급성 방광염은 세균 자체의 독성 , 개개인의 세균에 대한 저항력 , 요로계의 해부학적 및 기능적 상태에 따라 발생한다 . 원인균은 80% 이상이 대장균이며 , 그 외 포도상구균 , 장구균 , 협막간균 , 변형균 등도 급성 방광염의 원인이 된다 . 만성 방광염의 원인균은 급성 방광염의 원인균과 동일한 경우가 많다 . 급성 방광염의 증상은 빈뇨 * , 요절박 † , 배뇨 시 통증 , 잔뇨감 ( 배뇨 후에도 덜 본 것 같은 느낌 ) 등과 같은 방광 자극 증상이 특징적으로 나타난다 . 하부 허리 통증 및 치골 상부 통증이 발생할 수 있고 혈뇨 , 악취가 나는 혼탁뇨가 동반되기도 한다 . 방광염은 발열이나 오한 등의 전신 증상이 나타나지 않는 것이 특징이다 . 만성 방광염은 증상이 없는 무증상의 경우를 포함하여 다양한 증상이 나타난다 .

* 빈뇨 : 정상인의 하루 평균 배뇨 횟수는 5~6 회이다 . 배뇨 횟수가 8 회 이상인 경우 빈뇨라고 한다 .
† 요절박 : 강하고 갑작스런 요의를 느끼면서 소변이 마려우면 참을 수 없는 증상을 말한다 .

약리작용

방광염 치료는 원인균의 항생제 감수성에 따라서 적절한 항생제를 사용하는 것이 중요하다 . 항생제는 작용기전 , 화학구조 , 항균범위 등에 따라 다양하게 분류될 수 있고 , 그중 작용기전을 기준으로 하면 세균 세포벽 합성 저해 항생제 , 세균 세포막 기능 저해 항생제 , 세균 증식 저해 항생제로 구분된다 . 단순 급성 방광염에는 퀴놀론계 항생제 * , 포스포마이신 , 세팔로스포린계 항생제 † , 트리메토프림 / 설파메톡사졸 (TMP/SMX) 등 다양한 항생제를 사용할 수 있다 . 항생제 선택 시 국내 내성률을 고려해야 하고 필요한 경우 소변 배양검사 등을 통해 감수성을 확인한 후 적절히 사용해야 한다 .

* 퀴놀론계 항생제 : 퀴놀론계 항생제는 세균의 DNA 합성을 억제하여 항균작용을 나타내는 약물이다 . 대표적인 퀴놀론계 약물로는 시프로플록사신 , 레보플록사신 등이 있다 .
† 세팔로스포린계 항생제 : 세팔로스포린계 약물은 세균의 세포벽 합성을 억제하여 항균작용을 나타내는 약물로서 1 세대 ~ 4 세대까지 다양한 약물이 있다 .

종류

방광염 치료제에는 퀴놀론계 항생제 , 포스포마이신 , 세팔로스포린계 항생제 , 트리메토프림 / 설파메톡사졸 (TMP/SMX) 등이 사용된다 . 원인균 및 항생제 감수성에 따라 적절히 필요한 최소 기간만 사용하는 것이 중요하다 .

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퀴놀론계 항생제

퀴놀론계 항생제는 세균의 DNA 합성을 억제하여 항균작용을 나타내는 약물이다 . 대표적으로 시프로플록사신 , 레보플록사신 등이 사용되고 있다 . 그러나 힘줄염 , 힘줄파열 , 중증 근육무력증 악화 등을 포함하는 중대한 이상반응을 일으킬 수 있으므로 약물 복용 후 힘줄 부위에서 통증 , 부기 , 염증의 징후가 보이면 즉시 복용을 중단해야 한다 . 이와 같은 심각한 부작용을 우려하여 국내에서는 현재 시프로플록사신 경구제에 대해서 단순 요로감염에 1 차 약제로 사용하는 것을 제한하고 있다 .

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포스포마이신

포스포마이신은 세포벽 합성을 억제하여 항균작용을 나타낸다 . 국내에서 이 약에 대한 내성률이 낮아 단순 방광염 치료에 권장된다 .

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세팔로스포린계 항생제

세팔로스포린계 항생제는 세균의 세포벽 합성을 억제하여 항균작용을 나타내는 약물로서 1 세대 ~4 세대까지 다양한 약물이 있다 . 방광염에는 항생제 국내 내성률을 고려하여 주로 2 세대 , 3 세대 약물이 사용된다 . 대표적인 세팔로스포린계 약물로는 세프포독심 , 세픽심 , 세파클러 등이 있다 . 이 계열의 약물에 알레르기가 있는 경우가 있으니 과거에 이 계열의 약물을 복용한 후 천식 , 두드러기 , 얼굴 부기와 같은 과민반응이 나타난 경우가 있다면 의사에게 미리 알려야 한다 .

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트리메토프림 / 설파메톡사졸 (TMP/SMX)

세균의 증식에 필요한 엽산의 합성을 억제하여 항균효과를 나타낸다 . 과거에 표준 치료제로 사용되었으나 현재 국내에서 내성률이 35% 이상으로 보고되어 권장되지 않는다 . 소변 배양검사 결과에서 원인균의 감수성이 확인되면 사용할 수 있다 .

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Table 1. 대표적인 방광염 치료제의 종류

분류	약물	제품 예
퀴놀론계 항생제	시프로플록사신	씨프로바이 ®
	레보플록사신	크라비트 ®
기타	포스포마이신	모누롤 ®
세팔로스포린계 항생제	세프포독심	바난 ®
	세픽심	슈프락스 ®
	세파클러	시클러 ®
엽산 길항제	트리메토프림 / 설파메톡사졸 (TMP/SMX)	셉트린 ®