승압제

승압제는 혈관을 수축해 혈압을 높이는 약이다. 교감신경 수용체와 도파민성 수용체를 자극해 작용을 나타내며, 급성 저혈압 또는 기립성저혈압 치료를 위해 사용한다.
 
승압제

승압제

약리작용

승압제는 평균 동맥 혈압을 높이는 약을 말한다 . 혈관을 좁게 만들거나 심장 근육의 힘을 증가시켜 혈압을 높이는 약제 전반을 넓게 의미하기도 하지만 , 일반적으로 혈관을 수축하는 약을 승압제 (vasopressors), 심근의 수축력을 높이는 약을 강심제 (inotropes) 로 구별해 표현한다 .

대부분의 승압제는 아드레날린성 ( 교감신경 자극성 , adrenergic) 및 도파민성 (dopaminergic) 으로 , 교감신경 * 수용체를 자극해 혈관을 수축시켜 혈압을 높이는 기전을 가진다 . 이러한 약제는 다양한 아형 (subtype) 의 교감신경 수용체와 도파민 † 수용체에 비선택적으로 , 또는 일부 수용체에 선택적으로 작용하기 때문에 복합적인 작용을 나타낸다 .

* 교감신경 (sympathetic nerve): 자율신경계의 일종으로 스트레스나 긴장상태가 되면 흥분한다 . 심장의 박동수와 박출량을 증가시키고 혈관을 수축시켜 혈압을 올리며 기관지를 확장해 몸이 위험한 상황에 대처할 수 있는 상태가 되도록 한다 . 교감신경 수용체는 알파 (α 1 , α 2 ) 와 베타 (β 1 , β 2 , β 3 ) 가 있으며 , 수용체의 종류와 위치에 따라 역할이 다르다 .
† 도파민 (dopamine): 신경전달물질 중 하나로 노르에피네프린과 에피네프린의 전구물질이다 . 동식물에 존재하는 아미노산의 하나이며 뇌신경 세포의 흥분 전달 역할을 한다 .

종류 

현재 국내에서 유통되는 승압제의 종류와 투여경로 및 적응증은 다음 표와 같다 .

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Table 1. 승압제의 종류와 투여경로 및 효능 ∙ 효과

성분명	투여경로	효능 ∙ 효과
에피네프린	점적정맥주사 피하주사 근육내주사	쇽 ∙ 심정지의 보조치료 , 기관지 천식 발작의 완화 , 전신부종 완화 , 부분마취시 혈관수축 ( 마취제 작용시간 연장 )
노르에피네프린	정맥주사 점적정맥주사	급성 저혈압 또는 쇽 ∙ 심정지
도파민	정맥주사 점적정맥주사	쇽 , 핍뇨 , 무뇨증 , 심박출량 감소로 인한 저혈압
페닐레프린	정맥주사 점적정맥주사 피하주사 근육내주사	마취 중 혈압조절 , 급성 저혈압 , 발작성 상심실성 빈맥 , 부분마취 시 혈관수축 ( 마취제 작용시간 연장 )
미도드린	경구복용	기립성 , 본태성 , 증후성 저혈압

효능∙효과

심각한 출혈 등으로 체액량이 부족하거나 , 심장의 기능이 떨어져 심박출량이 적거나 , 패혈증 등의 병인으로 인해 혈액이 신체 곳곳에 제대로 분배되지 않으면 혈압이 급격히 떨어지고 생명에 위협을 받는다 . 이러한 상황에서는 수액 공급을 통해 체액량을 충분히 늘린 후 승압제 사용이 고려된다 .

일부 약물은 기립성 저혈압 증상 완화를 위해 사용된다 . 기립성 저혈압은 일어났을 때 혈압이 내려가 어지럼증과 같은 증상이 나타나는 상태를 말하며 , 안정을 취하면 증상이 사라진다 . 기저질환으로 인해 자율신경 조절이 원활하지 않거나 혈압을 떨어뜨릴 수 있는 약물 복용 등이 원인이다 . 일반적으로 치료 없이 원인이 되는 질환이나 약물을 조절하지만 , 일부 필요한 경우에는 승압제를 투여한다 .

상호작용

• 교감신경 흥분작용이 있는 약물 ( 예 . MAO 저해제 * , 삼환계 항우울약 등 ) 과 병용투여 시 작용이 증강되어 혈압의 이상 상승이 나타날 수 있으므로 주의한다.
* 모노아민 산화효소 저해제 (monoamine oxidase inhibitor, MAOI): 모노아민 형태의 신경전달물질의 분해를 억제하여 생물학적 이용을 높인다 . 항우울제 , 항파킨슨제 등에 쓰이며 약물상호작용의 위험이 높아 다른 약과의 병용에서 매우 주의를 요한다.