위장운동촉진제

위장운동촉진제

위장운동촉진제

 
위장운동촉진제는 위장의 운동 능력을 촉진시켜 음식물의 이동 및 배출을 도와 음식물 배출 장애로 생기는 증상을 개선하는 약물이다. 도파민 수용체 저해제, 5HT4 작용제 등의 약물이 사용되며 복부불편감, 변비, 더부룩함, 오심, 구토 등의 위장관 불편 증상들을 개선한다. 두통이나 졸음 등의 부작용이 나타날 수 있으므로 주의해서 투여한다.

 

외국어 표기

prokinetics (영어) 胃腸運動促進劑(한자)

약리작용

위장운동촉진제는 위장의 운동 능력을 촉진시켜 음식물의 이동 및 배출을 도와 음식물의 배출 장애로 생기는 증상을 개선하는 약물이다. 위장관의 수축 횟수나 강도를 증가시켜 위장의 운동성을 증가시켜 복부불편감, 변비, 더부룩함, 오심, 구토 등의 위장관 증상을 개선한다. 과민성 장 증후군, 위염, 위식도 역류질환, 위마비, 기능성 소화불량, 장폐색 등 다양한 질환에서 사용된다. 도파민 수용체 저해제, 5HT 4 작용제와 기타 약물 등이 사용된다. 각각 약리 작용의 특징은 다음과 같다.

도파민 수용체 저해제
도파민은 뇌의 신경전달물질로 다양한 작용을 나타내는데 부교감신경 말단에서는 아세틸콜린 * 의 분비를 억제하여 위장 운동을 전반적으로 억제하는 효과를 나타낸다 . 그러므로 도파민 수용체 저해제는 위장관의 평활근 † 에서 아세틸콜린의 분비를 증가시켜 위장운동을 촉진하여 위 배출능력을 향상시킨다 .

5-HT 4 작용제
5-HT 는 세로토닌이라고 불리는 신경전달물질로 약 5% 정도는 뇌에 존재하며 나머지 95% 는 소화관에 존재하는 것으로 알려져 있다 . 5-HT 1 , 5-HT 2 , 5-HT 3 , 5-HT 4 등 여러 종류가 있으며 각각 다양한 생리활성을 나타낸다 . 특히 5-HT 3 , 5-HT 4 수용체가 장의 운동 및 감각 조절에 중요한 역할을 하는데 5-HT 4 수용체 작용제는 아세틸콜린의 분비를 증가시켜 위장 평활근의 수축력을 증가시킴으로 위장운동이 촉진된다 .

기타
한방성분인 현호색과 견우자의 추출물이 위 내용물 배출을 돕고 내장의 과민성을 완화시키는 효과를 나타낸다.

* 아세틸콜린 : 신경전달물질 중 하나로 부교감신경이나 운동신경에 작용하여 혈압강하 , 심장 수축억제 작용 , 눈물 · 타액 · 위액 등의 분비 촉진 , 소화관이나 골격근 수축 등의 생리작용을 나타낸다 .
† 평활근(smooth muscle): 내장의 벽을 구성하는 근육으로 자율신경의 조절에 의해 의지와 관계 없이 자율적으로 움직이는 불수의근(不隨意筋)이다. 수축과 이완의 속도가 완만하다.

효능∙효과

기능성 소화불량으로 인한 여러 증상들 즉 , 속쓰림 , 구역 , 구토나 항암이나 방사선 요법으로 인한 구역 , 구토에 사용되며 변비 등에도 사용된다. 

종류 

도파민 수용체 저해제

메토클로프라미드 , 돔페리돈 , 이토프리드 , 레보설피리드 , 클레보프리드 , 브로모프리드가 사용된다 . 기능성 소화불량의 개선에 사용되며 , 메토클로프라미드는 항암이나 방사선 요법으로 인한 구역 , 구토에 주로 사용한다 . 메토클로프라미드의 경우 혈액 - 뇌장벽 * 을 통과하는 특성이 있어 중추신경계의 추체외로계 † 부작용이 나타날 수 있어 주의해서 사용해야 한다 . 그 밖의 약물들은 혈액 - 뇌 장벽을 거의 통과하지 않아 추체외로계 부작용이 메토클로프라미드에 비해 상대적으로 적어 비교적 안전하게 사용할 수 있다 .

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5-HT 4 작용제

모사프리드와 프루칼로프리드가 사용된다 . 모사프리드는 위 내용물 배출 촉진시키는 효과가 있어 기능성 소화불량 등에 주로 사용한다 . 프루칼로프리드는 위 내용물의 위장과 대장 통과시간을 단축시키고 스스로 장 운동을 증가시켜 변비 증상을 개선하는데 주로 사용된다 .

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기타

한방성분인 현호색과 견우자의 추출물이 기능성 소화불량의 여러 증상에 사용된다 .

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Table 1. 위장운동 촉진제의 종류

종류	성분	대표제품 예
도파민 수용체 저해제	메토클로프라미드	맥페란 ®
	돔페리돈	맥시롱 ®
	이토프리드	가나칸 ®
	레보설피리드	레보프라이드 ®
	클레보프리드	크레보릴 ®
	브로모프리드	벤트릴 ®
5-HT 4 작용제	모사프리드	가스모틴 ®
	프루칼로프리드	레졸로 ®
기타	현호색,견우자 추출물	모티리톤 ®

* 혈액 - 뇌장벽 (blood-brain barrier. BBB): 뇌조직에 혈액뇌관문이라고 불리는 기구가 있어서 색소 , 약물 , 독물 등 이물질이 뇌조직으로 들어오는 것을 막아 뇌를 보호하는 관문이다. 

† 추체외로계 : 운동과 관련된 뇌의 신경조직은 추체로계와 추체외로계가 있는데 추체로계가 단순 운동을 담당하는 것에 비해 추체외로계는 움직임을 보다 섬세하고 정밀하게 하는 역할을 한다 . 추체외로계에 속하는 신경조직이 기저핵과 소뇌인데 기저핵의 병변으로 인해 파킨슨 등의 질환이 발병하여 떨림 , 운동불능 , 근육경직 등의 운동 이상 증상이 나타난다.