디곡신
디곡신
디곡신은 심근 수축력을 증가시킴으로써 심박출량을 늘이고 비정상적인 심장 박동수를 조절하는 강심제이다. 심박출량이 감소된 심부전의 치료 및 심장 박동수가 지나치게 빠른 상태인 빈맥의
terms.naver.com
디곡신은 심근 수축력을 증가시킴으로써 심박출량을 늘이고 비정상적인 심장 박동수를 조절하는 강심제이다. 심박출량이 감소된 심부전의 치료 및 심장 박동수가 지나치게 빠른 상태인 빈맥의 치료에 사용된다. 전해질 평형이 깨진 환자나 과용량이 투여된 환자에게서 독성 증상을 유발할 수 있으므로 신중히 투여해야 한다.
|
외국어 표기
|
digoxin( 영어 )
|
|
CAS 등록번호
|
20830-75-5
|
|
ATC 코드
|
C01AA05
|
|
분자식
|
C 41 H 64 O 14
|
|
분자량
|
780.949 g/mol
|
약리작용
디곡신은 심근 수축력을 증가시킴으로써 심박출량을 늘이고 비정상적인 심장 박동수를 조절하는 강심제이다 . 세포막의 Na + /K + -ATPase 펌프 * 를 억제함으로써 심장근육의 세포내 칼슘 농도를 높이고 , 이로 인해 심근의 수축력이 증가하여 심장이 혈액을 내보내는 심박출량이 늘어난다 . 디곡신은 심방세동 † 을 동반한 심부전 ‡ 환자에게 특히 효과적이며 , 심장 박동수의 조절과 좌심실 혈류의 개선을 위해 사용된다 .
* 세포막의 Na + /K + -ATPase 펌프 (membrane-bound Na + /K + adenosine triphosphatase pump): 세포내의 나트륨 이온을 밖으로 배출하고 세포밖의 칼륨 이온을 안으로 수송하여 세포막을 안정화시키는 작용을 한다 . 이 펌프가 억제되면 세포내 나트륨 이온이 정상 상태보다 높아지고 이로 인해 세포내 칼슘 이온의 농도가 높아져서 심근의 수축력이 증가하게 된다 .
† 심방세동 (atrial fibrillation): 심방이 규칙적으로 뛰지 않고 심방의 여러 부위가 무질서하게 뛰면서 이로 인해 불규칙한 맥박을 형성하는 부정맥 질환의 일종이다 .
‡ 심부전 (heart failure): 전신에 혈액을 순환시키는 심장의 기능이 약해져 신체 조직에 필요한 혈액을 제대로 공급하지 못하는 질환이다 . 심장이 혈액을 짜내는 수축 기능이 감소하거나 심장이 충분히 이완되지 못해 혈액을 받아들이지 못하면서 발생된다 . 호흡곤란 , 피로 , 운동능력 저하 , 부종 등의 증상을 보인다 . 특히 , 심부전에 의해 폐나 다른 조직에 혈액이 모이는 경우를 울혈성 심부전이라고 한다 .
효능∙효과
울혈성 심부전을 포함한 심부전 또는 각종 빈맥 ( 빠른 맥박 ) 의 예방 및 치료에 사용된다 . 먹는 약으로 정제와 엘릭서제 * 가 있으며 , 제품으로 디고신 ® 등이 있다 .
* 엘릭서제 (elixir): 좋은 냄새와 단맛이 있는 음료로 만든 약제이다 . 주로 알코올 성분이 있으나 , 알코올을 좋아하지 않는 사람 또는 어린이를 위하여 알코올 성분이 없는 것도 있다 .
용법
치료 초기에 적절한 효과에 빨리 도달하게 하기 위해 높은 용량을 자주 투여하는 급속 포화요법을 사용할 수 있으며 , 용법은 다음과 같다 .
Table 1. 디곡신의 용법
|
연령
|
용법
|
|
|
성인
|
급속 포화요법
|
처음에 0.5~1 mg 복용 , 이후 0.5 mg 을 6~8 시간마다 복용하고 충분한 효과가 나타날 때까지 계속한다 .
|
|
유지요법
|
1 일 0.25~0.5 mg 을 복용한다 .
|
|
|
소아
|
급속 포화요법
|
2 세 미만 : 1 일 0.06~0.08 mg/kg 을 3~4 회에 나누어 복용한다 .
2 세 이상 : 1 일 0.04~0.06 mg/kg 을 3~4 회에 나누어 복용한다 .
|
|
유지요법
|
||
상호작용
디곡신과 함께 투여 시 상호작용을 일으킬 수 있는 약물은 다음과 같다 .
Table 2. 디곡신의 작용에 영향을 주는 약물
|
상호작용
|
약물
|
|
디곡신의 효과를 증가시켜 부작용 위험성을 증가시키는 약물
|
일부 칼슘길항제 ( 베라파밀 ), 이뇨제 ( 히드로클로로티아지드 , 푸로세미드 , 스피로노락톤 등 ), 칼슘 보충제 , 부정맥치료제 ( 아미오다론 , 플레카이니드 , 프로파페논 등 ), 항생제 ( 테트라사이클린 , 에리스로마이신 등 ), 항진균제 ( 이트라코나졸 등 ) 등
|
|
디곡신의 흡수를 저해시켜 효과를 감소시키는 약물
|
일부 항생제 ( 네오마이신 ), 항결핵제 ( 리팜피신 ), 항경련제 ( 페니토인 ), 제산제 , 위장관 운동 조절제 ( 메토클로프라미드 ), 담즙산 결합 수지 ( 콜레스티라민 등 ) 등
|
