트라마돌

트라마돌

트라마돌

 

트라마돌은 중추신경계에 작용하는 진통제이다. 중추신경계에서 통증 자극 전달에 관여하여 진통효과를 나타낸다. 아편에서 유래한 성분과 유사한 구조의 합성마약제에 속하지만, 의존성과 부작용이 낮은 편이어서 국내에서는 마약류로 분류하지 않는다.

 

외국어 표기	tramadol( 영어 )
CAS 등록번호	27203-92-5
ATC 코드	N02AX02
분자식	C 16 H 25 NO 2
분자량	263.378 g/mol

약리작용

트라마돌은 중추신경계* 에 작용하는 진통제이다. 아편에서 유래한 성분과 유사한 구조의 합성마약제에 속하지만, 다른 마약성 진통제에 비해 의존성과 부작용이 낮은 편이어서 국내에서는 마약류로 분류하지 않는다. 트라마돌은 체내의 아편유사제수용체†에 약한 효능제‡로 작용하여 진통효과를 나타낸다. 또한 신경전달물질인 노르에피네프린§과 세로토닌∥이 신경말단으로 다시 흡수되는 것을 막아 이 성분들의 부족으로 인한 통증을 감소시킨다. 진통에 대한 상승효과를 나타내기 위해 비마약성진통제인 아세트아미노펜과 복합제로 사용되기도 한다.​

* 중추신경계 (central nervous system): 우리 몸의 여러 감각기관에서 받아들인 신경정보들을 모아 통합 , 조정하는 중앙처리장치에 해당되는 부분이다 . 뇌와 척수가 이에 해당된다.

† 아편유사제수용체 (opioid receptors): 아편유사제가 결합하는 부위로, 결합에 의하여 마약성 진통작용 등을 나타낸다.

‡ 효능제 : 세포 수용체와 결합하여 그 고유작용을 나타내도록 하는 약물이다.

§ 노르에피네프린 (norepinephrine): 자율신경계에서 발견되는 신경전달물질로서 노르아드레날린 (noradrenaline) 이라고 불리기도 한다. 기본적으로 교감신경계를 자극하여 집중력 증가, 대사활동 증가, 혈압 상승 등의 작용을 나타낸다.

∥ 세로토닌 (serotonin): 뇌의 시상하부에 존재하는 신경전달물질로서 행복감, 포만감 등을 느끼게 한다. 뇌혈관도 수축시키므로 일부 세로토닌 수용체에 작용하는 약물은 뇌혈관이 확장되어 발생하는 편두통 치료 또는 예방에 사용된다.

효능∙효과

중증 및 중등도의 급만성 통증(각종 암 통증 등)과 진단 및 수술 후의 통증에 사용된다. 의사의 처방에 의해 사용되는 전문의약품이다 . 단일제로 캡슐제, 서방정, 주사제 등이 있으며, 복합제로 정제와 서방정이 있다. 제형과 함량에 따라 효능 ·효과에 약간의 차이가 있으며, 단일제로 트리돌®, 아세트아미노펜과의 복합제로 울트라셋® 등의 제품이 있다.

용법

환자의 통증 강도와 임상반응에 따라 트라마돌의 투여량이 조정되어야 한다. 일반적으로 통증을 해소할 수 있는 최소 용량을 투여한다 . 트라마돌염산염으로서 1일 최고 400mg 까지 투여할 수 있다. 트라마돌 단일제의 제형에 따른 용법은 다음과 같다.

​• 캡슐제, 현탁정(물에 분산시켜 복용할 수 있는 정제) 은 1회 50mg 을 경구투여하고, 30~60 분 후에도 진통이 약할 경우 50 mg 을 추가 투여한다.

​• 서방정( 약효가 천천히 나타나며 오랫동안 지속되는 정제) 은 1회 100mg 을 아침, 저녁에 복용한다. 1일 최고 400mg 까지 투여할 수 있다 . 한번 투여 후 6시간 이내에 다시 투여하지 않는다.

​• 주사제는 1회 50~100mg 을 정맥주사 또는 근육주사한 후, 필요에 따라 4~5 시간마다 반복주사한다.

상호작용

트라마돌과 함께 투여 시 상호작용을 일으킬 수 있는 약물은 다음과 같다 .

상호작용	약물
트라마돌의 효과를 감소시키는 약물	항전간제 ( 카르바마제핀 )
트라마돌의 부작용을 증가시키는 약물	항우울제 ( 플루옥세틴 , 이미프라민 등 ), 항정신병약물 ( 클로르프로마진 등 ), 발작역치를 낮추는 약물 ( 부프로피온 , 미르타자핀 등 ), 모노아민 산화효소 억제제 ( 모클로베미드 , 셀레길린 , 라사길린 )
트라마돌에 의해 부작용이 증가되는 약물	쿠마린계 항응고제 ( 와파린 ), 항부정맥제 ( 퀴니딘 ), 강심제 ( 디곡신 )