아세틸시스테인

아세틸시스테인은 가래를 묽게 하는 약물이다. 경구제, 주사제, 흡입제 등 다양한 제형이 기관지염 또는 천식 등 호흡기질환에 사용된다. 흡입제는 기관지 검사 또는 시술 전·후의 처치에, 주사제는 아세트아미노펜을 과다복용한 경우 해독에 추가적으로 사용된다.

아세틸시스테인

외국어 표기	acetylcysteine( 영어 )
CAS 등록번호	616-91-1
ATC 코드	R05CB15, V03AB23
분자식	C 5 H 9 NO 3 S
분자량	163.191 g/mol

약리작용

아세틸시스테인은 가래를 묽게 하는 약물로 점액작용제 중 점액용해제로 분류된다 . 점액작용제 (mucoactive drugs) 는 가래의 성상과 양 , 그리고 배출에 영향을 미치는 모든 약물을 뜻하며 , 작용기전에 따라 아래와 같이 구분된다 .

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Table 1. 점액작용제의 종류와 역할

종류	역할
점액용해제 (mucolytics)	가래를 용해시켜 점도를 낮춰줌
거담제 또는 객담배출제 (expectorants)	점액 분비량을 늘리고 기침을 유발해 가래를 폐나 기관지 등으로부터 배출시킴
점액조절제 (mucoregulators)	점액의 분비를 감소시킴
점액활성제 (mucokinetics)	점액의 분비를 촉진시켜 점도가 낮아지게 함

거담제는 좁은 의미에서 가래 배출을 촉진시키는 약물에 국한되어 쓰이거나 진해거담제라는 단어에서와 같이 넓은 의미로 점액작용제 전체를 일컫기도 한다 .

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이 외에도 아세틸시스테인은 기관지 검사 또는 시술 전 · 후 처치 , 항산화작용을 통한 아세트아미노펜 중독 시 해독 등에도 사용된다 . 식품의약품안전처로부터 허가받은 용도는 아니지만 조영제에 의한 신장 독성을 예방하는 목적으로 사용되기도 한다 .

효능∙효과

아세틸시스테인은 기관지염 또는 천식 등 호흡기질환에서 객담배출곤란 개선에 사용되며 , 경구제 ( 캡슐 , 과립 , 시럽 등 ), 주사제 , 흡입제 등 다양한 제형이 있다 . 경구제나 흡입제의 경우 주로 기관지 또는 폐질환 등에 사용되며 , 주사제는 위의 목적 외에 아세트아미노펜의 해독에도 사용된다 . 뮤테란 ® , 뮤코미스트 ® 등의 제품이 있 다 .

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Table 2. 아세틸시스테인의 제형에 따른 효능·효과

제형	효능 ∙ 효과
경구제 ( 캡슐 , 과립 , 시럽 등 )	급 ∙ 만성기관지염 , 기관지천식 , 후두염 * , 부비동염 † , 낭성섬유증 ‡ 에서 객담배출곤란 개선
주사제	• 급 ∙ 만성기관지염 , 기관지확장증 , 인 ∙ 후두염 , 부비동염 , 낭성섬유증 , 수술 후 폐합병증에서 객담배출곤란 개선 • 아세트아미노펜의 해독
흡입제	• 기관지천식 , 만성기관지염 , 기관지확장증 , 폐결핵 , 폐기종 § , 인 ∙ 후두염 , 폐화농증 , 폐렴 , 낭성섬유증 , 수술 후 폐합병증에서 객담배출곤란 개선 • 기관지조영 , 기관지경 검사 등에서 전 ∙ 후 처치

* 후두염 (laryngitis): 기도의 윗부분이며 성대 주변에 위치하는 후두에 염증이 생긴 것을 말한다 . 후두염에 의해 열 , 통증 및 후두가 부어올라 좁아지면서 기침 , 쉰목소리 등이 나타날 수 있다 . 심할 경우 기도가 막히면서 호흡곤란 , 질식 등에 의해 사망할 수도 있다 .

† 부비동염 (sinusitis): 부비동은 코 주위의 얼굴 뼈 안에 있는 빈 공간을 말하며 , 이 곳에 염증이 생긴 것을 부비동염이라고 한다 . 부비동염이 4 주 이내로 완전히 회복되는 경우를 급성 부비동염 , 3 개월 이상 지속되는 경우를 만성 부비동염 , 다른 말로 축농증이라고 한다 .

‡ 낭성섬유증 (cystic fibrosis): 유전자에 돌연변이가 생겨 나타나는 희귀질환으로 , 기관지 내에서 비정상적으로 진하고 끈적끈적한 점액이 만들어져 기도 및 기관지가 막히게 되고 염증이 유발된다 . 또한 췌장 ( 이자 ) 의 소화효소 분비를 억제해서 음식물의 소화를 방해하고 영양분이 잘 흡수되지 않게 된다 .

§ 폐기종 (emphysema): 기관지의 맨 아랫부분이 파괴되어 폐가 지속적인 수축과 팽창을 하지 않고 확장되어 있는 상태를 말한다 . 숨가쁨 , 호흡곤란 , 만성적인 기침이나 가래 등의 증상이 나타난다. 

용법

제형 , 사용 목적 또는 연령 등에 따라 용법이 다르며 , 성인 기준 용법은 아래와 같다 .

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Table 3. 아세틸시스테인의 제형에 따른 용법

제형	질환 또는 사용 목적	용법
경구제 ( 캡슐 , 과립 , 시럽 등 )	급성 질환	1 회 200 mg, 1 일 3 회 복용
	만성 질환	1 회 200 mg, 1 일 2 회 복용
	낭성섬유증	1 회 200 mg, 1 일 3 회 복용
주사제	점액의 용해	• 1 회 600 ～ 900 mg, 1 일 2~3 회 정맥주사 • 1 회 300 mg, 1 일 1 ～ 2 회 근육주사 (10% 에 한함 )
	아세트아미노펜의 해독	20 시간 15 분에 걸쳐 체중 kg 당 300 mg 씩 단계별로 투여
흡입제	사용 목적 또는 투여방법 ( 안면 마스크 , 분무텐트 또는 흡입기 사용 , 기관지 등에 직접 주입 ) 에 따라 사용 횟수 및 분무량이 다름

• 아세틸시스테인 경구제는 식전에 복용하며 , 캡슐 및 과립제의 경우 소량의 물과 함께 복용한다 .

​• 흡입제의 경우 액체 그대로 사용하거나 주사용 또는 흡입용 염화나트륨용액이나 멸균증류수에 희석하여 사용한다 .

상호작용

아세틸시스테인 경구제와 항생제를 같이 복용할 경우 항생제의 약효가 감소될 수 있으므로 적어도 2 시간의 간격을 두고 복용한다 . 또한 흡입제의 경우에도 항생제와 혼합되면 불활성화될 수 있으므로 병용 시에는 각각 흡입하거나 항생제를 주사 또는 경구로 투여한다.