간암치료제

간암치료제

간암치료제

 
간암치료제는 간암 수술 이후 재발을 방지하거나 수술이 어려운 환자에서 생존율을 높이고 삶의 질을 개선하기 위해 사용하는 약물이다. 표적항암제와 면역항암제, 세포독성 항암제 등이 있다.

외국어 표기

liver cancer treatment agent ( 영어 ) 肝癌 治療劑 ( 한자 )

간암

간암은 간에서 발생하는 모든 종류의 악성 종양과 전이성 간암을 포함한다. 간염 바이러스로 인한 만성 간질환이나 간경변증 , 음주 , 환경의 영향 등이 주요 원인으로 꼽힌다. 간암 환자 대부분이 간에 다른 질병을 동반하고 있어서 간암 자체가 아닌 간암 진행에 의한 간 기능의 저하가 사망의 가장 흔한 원인이 된다. 
간암의 치료에는 간이식이나 간 절제술 등의 수술적 치료와 고주파열치료, 냉동치료, 경피적 에탄올 주입술, 경동맥 화학색전술, 방사선치료, 전신항암화학요법, 표적약물치료 등의 비수술적 치료로 나눌 수 있는데, 환자의 상태나 병기를 고려하여 치료 방법을 결정한다. 약물요법은 간 이식이나 절제 등 수술적인 방법 이후에 재발을 방지하거나, 수술 치료가 어려운 환자의 생존율을 높이고 삶의 질을 개선하기 위해 사용한다. 

약리작용

표적항암제
간암치료제로는 대표적으로 표적항암제와 면역항암제가 사용된다 . 표적항암제 는 정상세포와 차이가 나는 암세포의 특정 부분을 표적으로 하여 암세포만을 선택적으로 공격한다 .
• 소라페닙은 암세포의 성장과 분열을 조절하는 신호전달 효소들을 차단함으로써 세포의 증식을 억제하고 신생혈관의 분화를 저지하여 암세포를 사멸시킨다 . 주로 신세포암 , 간세포암에 1 차 선택약으로 사용된다 .
• 소라페닙과 마찬가지로 렌바티닙도 성장신호가 과잉 발현된 암세포 내 신호전달 효소들에 작용한다 . 주로 갑상선암과 간세포암 치료제로 사용한다 .
• 레고라페닙은 소라페닙으로 치료효과를 거두지 못한 경우 사용할 수 있는 2 차 항암약제로 , 혈관의 신생 , 종양발생 , 전이 , 종양 면역 등에 관련된 여러 효소들의 신호를 차단하는 작용을 가진다 .
• 카보잔티닙은 소라페닙을 포함한 2 종 이하의 항암 치료에도 효과를 거두지 못한 경우 사용할 수 있는 표적치료제로 , 종양의 성장 , 혈관형성 , 병리학적 골 재형성 , 약물 내성 및 암의 전이성 진행에 관여하는 다중 수용체 효소를 저해함으로 항암작용을 나타낸다 .
• 라무시루맙은 단백질 수용체 중 하나인 혈관내피성장인자 * 에 결합하여 종양의 성장에 필요한 새로운 혈관이 만들어지는 것을 억제하는 단일클론항체 † 항암제이다 . 소라페닙을 이용한 1 차 항암치료에도 종양이 진행되거나 , 부작용으로 인해 치료가 중단된 경우 , 2 차 치료제로 사용될 수 있다 .

면역항암제
면역항암제 는 암세포가 인체의 면역체계를 회피하지 못하도록 하거나 면역세포가 암세포를 더 잘 인식하여 공격하도록 한다 .
• 니볼루맙은 면역관문억제제로 분류되며 , 면역을 담당하는 T 세포 ‡ 의 특정 수용체에 결합하여 암세포가 T 세포의 면역체계를 피할 수 있는 경로를 차단한다 . 따라서 면역체계의 작용을 통해 항암효과를 나타내게 된다 . 1 차 선택약인 소라페닙을 사용해도 효과가 없는 경우 2 차 항암요법으로 사용할 수 있는 약물이다 .

세포독성화학요법제
세포독성화학요법제(세포독성항암제) 는 정상세포에 비해 빠른 속도로 무분별하게 분열하는 암세포를 공격하여 항암효과를 나타내는 약물이다 . 1,2 차 전신 치료제를 사용할 수 없는 환자 중 간 기능이 일정 수준 이상 남아있는 경우 고려해 볼 수 있다 . 폴폭스 요법 (FOLFOX, 옥살리플라틴 , 플루오로우라실 , 류코보린 복합요법 ) 과 제목스 요법 (XEMOX, 옥살리플라틴 , 젬시타빈 병용요법 ) 이 있다 . 세포독성화학요법 중 하나인 간동맥주입화학요법은 세포독성 항암제인 플루오로우라실 단독으로 , 혹은 시스플라틴과 병용하여 간동맥에 직접 주입하는 방법이다 .
• 플루오로우라실 ( 5-FU) 은 암세포가 증식할 때 필요한 단백질을 교란시켜 세포가 분열하는 것을 막고 사멸하게 만드는 항암제로 결장암 , 유방암 , 위암을 비롯한 다양한 항암치료에 사용된다 .
• 류코보린은 엽산의 일종으로 세포 내에서 엽산의 작용을 차단하는 작용을 가진 항암제와 함께 사용할 경우에는 항암제의 독성을 줄여 부작용을 최소화한다 . 반면 , 5-FU 와 함께 사용할 경우에는 5-FU 의 활동을 안정화시켜 항암효과를 높여주는 역할을 한다 .
• 옥살리플라틴은 세포 내 DNA, RNA, 단백 합성을 저해하여 암세포의 증식을 막는 항악성종양제로 대개 다른 항암제와 병용하여 사용된다 .
• 젬시타빈은 세포가 분열할 때 필요한 DNA 의 복제과정을 차단하여 빠르게 분열되는 암세포의 증식을 억제하는 항암제로 폐암 , 췌장암 , 방광암 , 난소암 , 담도암 등의 치료에 단독으로 , 혹은 다른 항암제와 병용하여 사용한다 .

* 혈관내피성장인자 (vascular endothelial growth factor, VEGF): 혈관내피세포에서 새로운 혈관의 성장을 직접적으로 촉진하여 종양의 혈관형성에 관여한다 .
† 단일클론항체 (monoclonal antibody): 동일한 유전자군으로 만들어진 항체를 뜻하는 말로 , 하나의 항원에만 반응하게 된다 . 따라서 항암제 영역에서의 단일클론항체는 항원으로 표적화시킨 암세포와 선택적으로 결합하여 면역반응을 일으키거나 무력화시켜 암세포의 사멸을 유도한다 .
‡ T 세포 : 인체 내 림프구의 70% 를 차지하는 면역세포로 골수의 조혈모세포에서 유래하여 흉선에서 분열하고 증식한다 . 대부분 혈액 내에서 비활성 상태로 존재하는데 항원의 자극을 받으면 활성화되어 특정 항원을 가진 세포를 제거한다 .

종류

항암요법은 환자의 상태나 부작용의 유무 등을 고려하여 방법이 달라질 수 있다 . 간암치료제는 크게 표적항암제 , 면역항암제 , 세포독성화학요법제가 있으며 , 종류는 다음과 같다 .

​

Table 1. 간암치료제의 종류

종류	성분	제품 예
표적항암제	소라페닙	넥사바 ®
	렌바티닙	렌비마 ®
	레고라페닙	스티바가 ®
	카보잔티닙	카보메틱스 ®
	라무시루맙	사이람자 ®
면역항암제	니볼루맙	옵디보 ®
세포독성화학요법제	플루오로우라실 (5-FU)	5 에프유 ®
	옥살리플라틴	엘록사틴 ®
	젬시타빈	젬자 ® 등