건선 치료제는 피부 각질세포가 비정상적으로 자라면서 생기는 질환인 건선을 치료하는 약물이다. 건선 치료제의 종류로는 연고나 크림과 같은 피부에 바르는 국소 치료제와 경구 치료제 및 피부나 근육에 주사하는 생물학적 제제와 같은 전신 치료제가 있다.
건선 치료제
건선 치료제
건선 치료제는 피부 각질세포가 비정상적으로 자라면서 생기는 질환인 건선을 치료하는 약물이다. 건선 치료제의 종류로는 연고나 크림과 같은 피부에 바르는 국소 치료제와 경구 치료제 및 피
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약리작용
건선의 발병 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았으나 , 우리 몸에서 면역학적으로 이상이 있을 경우 발생하는 것으로 보고되고 있다 . 피부의 각질형성세포는 일정한 주기에 따라 새롭게 생성된 후 시간이 지나면 피부 껍질로 우리 몸에서 떨어져 나간다 . 면역세포 중 T 면역세포는 피부 각질형성세포가 자라는 과정에 영향을 미치며 , T 면역세포가 활성화되면 여러 가지 면역 물질들이 같이 활성화되면서 피부 각질형성세포를 자극한다 . 자극된 피부 각질형성세포가 빠르게 자라면서 비듬과 같은 비정상적인 각질이 계속적으로 쌓이면 건선으로 발전하는 것으로 알려져 있다 . 그 외에도 유전적 요인 , 환경적 요인 , 피부자극 , 건조 등 다양한 원인들에 의해 건선이 발생하거나 악화된다 .
건선 치료제는 약물에 따라 그 작용기전이 다양한데 , 정상 세포의 분화를 촉진하거나 , 각질형성세포의 증식을 억제하고 , 염증 발생을 조절하거나 가려움증 ( 소양증 ) 을 조절하는 작용을 한다 . 또한 건선 발생에 영향을 미치는 면역반응을 억제하기도 하는데 , 일부 약물은 건선이 발생한 부위에서 과도하게 증가되어 있는 면역물질인 종양괴사인자 - 알파 (tumor necrosis factor- α , TNF- α) 에 의한 염증반응을 저해하고 표피세포가 자라는 것을 억제하기도 한다 . 그 외에도 건선 발생 과정 중 초기에 작용하여 T 면역세포를 활성화시키는 면역물질인 인터루킨 -23 (interleukin-23, IL-23) 을 저해하거나 , 활성화된 T 면역세포에서 분비되는 인터루킨 -17 (interleukin-17, IL-17) 을 억제하는 기전으로 작용하는 약물도 있다 .
Table 1. 건선 치료제의 작용기전 및 해당 약물의 종류
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건선 치료제 작용기전
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종류
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정상 세포분화 촉진
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비타민 D 유도체
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각질 형성세포의 증식과 분화 조절
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비타민 A 유도체 , 메토트렉세이트
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항염증 작용
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스테로이드제
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T 면역세포 활성화 억제
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사이클로스포린
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TNF- α 작용 억제
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TNF- α 억제제
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인터루킨 억제
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인터루킨 억제제
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종류
건선 치료제는 크게 국소 치료제와 전신 치료제로 구분할 수 있다 . 국소 치료제는 약물을 피부에 바르는 형태의 약물이며 , 전신 치료제에는 경구 치료제와 피부나 근육에 주사하는 생물학적 제제가 포함된다 . 건선 치료제의 선택은 건선의 심한 정도 , 건선의 활성도 , 건선의 형태 , 발생 부위 , 환자의 나이 , 건강 상태 등을 고려하여 이루어진다 .
국소 치료제
국소 치료제는 연고나 로션 또는 겔 형태로 피부에 직접 바르는 형태의 약물이다 . 건선에 사용되는 국소 치료제는 비타민 D 유도체 , 스테로이드제 등이 있다 . 또한 비타민 D 유도체와 스테로이드제를 복합한 복합제도 사용된다 .
Table 2. 건선 치료제 중 국소 치료제의 종류와 제품 예
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분류
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종류
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약물
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제품 예
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단일제
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비타민 D 유도제
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칼시포트리올
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다이보넥 스 ®
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타칼시톨
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본알파하이 ®
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스테로이드제
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프레드니솔론
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리도멕스 ®
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알크로메타손
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알타손 ®
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덱사메타손
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덱사톱 ®
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히드로코르티손
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반델 ®
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트리암시놀론
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트리코트 ®
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암시노니드
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비스덤 ®
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베타메타손
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에몰 ®
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부데소니드
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로지나 ®
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디플로라손
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디크론 ®
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디플루코르톨론
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네리소나 ®
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디플루프레드네이트
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리베카 ®
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플루오시노니드
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나이드 ®
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플루티카손
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큐티베이트 ®
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프레드니카르베이트
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더마톱 ®
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클로베타손
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더모베이트 ®
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할시노니드
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베로단 ®
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복합제
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비타민 D 유도체 + 스테로이드제
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칼시포트리올 + 베타메타손
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다이보베트 ®
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경구 치료제
경구 치료제는 경구로 복용하는 형태의 건선 치료제이다 . 면역억제제인 사이클로스포린 , 메토트렉세이트 및 합성 비타민 A 제제인 아시트레틴이 사용된다 . 각각의 제품 예로는 사이폴 - 엔 ® , 메토트렉세이트 ® , 네오티가손 ® 이 있다 .
생물학적 제제
생물학적 제제는 피부 또는 근육에 주사하는 형태이며 다른 치료제로 치료가 어려운 경우나 중증의 심한 건선 환자에게 사용된다 . 크게 TNF- α 억제제와 인터루킨 억제제로 분류된다 . 인터루킨 억제제의 종류로는 IL-17 을 억제하는 약물과 IL-23 을 억제하는 약물이 있다 . IL-23 억제제 중 우스테키누맙은 IL-12 또한 공통적으로 억제하는 작용이 있다 .
Table 3. 건선 치료제 중 생물학적 제제의 종류와 제품 예
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종류
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약물
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제품 예
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TNF- α 억제제
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에타너셉트
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엔브렐 ®
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인플릭시맙
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레미케이드 ®
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아달리무맙
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휴미라 ®
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인터루킨 억제제
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IL-17 억제제
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세쿠키누맙
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코센틱스 ®
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익세키주맙
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탈츠 ®
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IL-12/23 억제제
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우스테키누맙
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스텔라라 ®
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IL-23 억제제
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구셀쿠맙
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트렘피어 ®
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용법
국소 치료제는 피부 병변에 발라서 사용한다 . 전신 치료제는 경구로 복용하며 생물학적 제제는 피부나 근육에 주사하게 된다 . 투여량과 투여 간격은 약물의 종류와 환자의 나이나 상태 등 다양한 요인에 의해서 결정된다 . 각 약물의 용법 및 용량에 관한 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있다 .
