히알루론산

히알루론산은 각종 안과 수술의 보조제, 관절 내 주사제, 인공눈물, 상처치유 등의 목적으로 사용되는 약물이다. 자신의 무게에 300~1000배에 해당하는 수분을 함유할 수 있는 다당류의 일종으로 보습작용이 뛰어나다.

히알루론산

외국어 표기	hyaluronic acid(영어)
CAS 등록번호	9004-61-9, 9067-32-7
ATC 코드	S01KA01 , D03AX05, M09AX01, R01AX09
분자식	C 33 H 54 N 2 O 23
분자량	846.8 g/mol

약리작용 

히알루론산은 사람의 몸 속에 존재하는 다당류의 일종으로 피부 , 관절액 , 연골 , 눈물 등에 많이 분포되어 있으며 스스로 무게의 300~1000 배에 해당하는 물을 함유할 수 있는 특성이 있다 . 히알루론산은 눈물의 점액층 * 주성분으로 각막의 수분과 결합하여 보습효과를 나타내며 , 점도가 높아 안구 표면을 오랫동안 촉촉하게 유지하고 보호하는 작용을 한다 . 또한 퇴행성관절염 † 의 경우 관절 내 히알루론산이 감소해서 외부 충격을 흡수하지 못해 관절 손상이 심해지게 되는데 히알루론산은 연골과 관절을 부드럽게 하는 완충작용을 통해 관절의 윤활효과를 나타낸다 . 일반적으로 무릎연골주사로 알려진 주사법이 관절에 히알루론산을 주입하는 방법이다 . 그 밖에도 피부장벽의 기능 조절과 보습작용이 있어 상처의 재생을 빠르게 촉진하는 효과가 있다 .

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* 점액층 : 눈물은 점액층 , 수성층 , 지방층의 세 개층으로 이루어져 있는데 가장 안쪽 층을 점액층이라 한다 . 점액층은 수성층이 고르게 퍼지게 하는 역할을 하며 중간층인 수성층은 눈을 촉촉하게 유지하고 외부로부터 들어온 이물질을 제거하는 역할을 한다 . 가장 바깥층은 지방층으로 수성층의 증발을 막는 역할을 한다.

† 퇴행성 관절염 (degenerative arthritis): 관절을 보호하고 있는 연골의 점진적인 손상이나 노화 등으로 인해 관절을 이루는 뼈와 인대 등에 손상이 일어나서 염증과 통증이 생기는 질환으로 , 관절의 염증성 질환 중 가장 높은 빈도를 보인다.

효능∙효과 

히알루론산은 제형에 따라 효능 , 효과가 다르다 .

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표 1. 국내 시판 중인 히알루론산 제품

제형	효능, 효과	시판 제품
점안제	수술 후, 약제성, 외상, 콘텍트렌즈 착용 등에 의한 외인성 질환으로 인한 각결막 상피장애 쇼그렌증후군 * , 피부점막안증후군(스티븐스-존슨증후군) † , 건성안증후군 ‡ 과 같은 내인성 질환	히아레인 ®
주사제	백내장이나 녹내장수술, 각막이식수술 등 각종 안과수술 시 보조제로 사용	히알루 ®
	슬관절(무릎 관절)의 골관절염, 견관절주위염 § 치료	네오히알 ®
겔제	치은염(잇몸염증), 잇몸출혈 등의 염증상태와 외과적 처치 후등의 외상성 상태의 치료, 무통성 상처의 조직 재생 촉진	치아로 ®
거즈	상처의 조직재생 촉진	코네티비나 ®

* 쇼그렌 증후군 (Sjögren's syndrome, SS): 침샘이나 눈물샘 등에 만성염증이 생겨 분비장애를 일으켜 입이 마르고 눈이 건조해 지는 증상을 보이는 일종의 자가면역질환이다 . 이 질환을 처음으로 발견한 스웨덴 의사 헨릭 쇼그렌의 이름을 따서 붙여진 질환 명칭이다.

† 피부점막안증후군 ( 스티븐스 - 존슨 증후군 : Stevens-Johnson Syndrome, SJS): 급성 중증 피부 점막 질환으로 주로 약물에 의해 발생한다 . 피부 병변은 대개 홍반성의 반점으로 시작하여 수포 및 피부 박리가 일어나며 심한 전신 증상이나 내부 장기 침범이 동반되기도 한다 . 체표면적의 10% 이하에서 표피 박리가 일어난다.

‡ 건성안증후군 (dry eye syndrome): 안구건조증 혹은 눈 마름증후군이라 하며 눈물층의 양과 질이 감소하거나 이상이 생겨 발생하는 안구의 건조감 , 작열감 , 흐려보임 등 여러 가지 불편한 증상들을 말한다.

§ 견관절주위염 : 중년 이후 ( 특히 50 대 ) 에 발생하는 어깨 관절의 통증과 움직임의 제한을 수반하는 질환으로 오십견 이라고 불린다 . 어깨 관절 주변 조직에 염증을 초래하기 때문에 염증이 있는 부위와 염증의 정도에 따라 다양한 증상을 일으킨다.

용법

히알루론산은 제형에 따라 용법에 차이가 있다 . 각각의 용법은 다음과 같다.

제형	용법
점안제	1회 1방울 1일 5～6회 점안한다.
주사제	백내장 수술 시는 각막내피 보호효과를 위해 수정체 제거 전과 안내렌즈 삽입 전에 주입한다. 각막이식 수술 시는 히알루론산으로 채운 후 공여 이식편을 놓고 봉합한다.
	관절 주사는 성인 1주 1회 투여하며 증상에 따라 투여횟수를 적절히 조절한다.
겔제	양치 후 1일 3 ~ 4회(식사 후), 잇몸에 도포하여 점막 표면에 잘 분포할 수 있도록 손가락으로 가볍게 마사지한다.(증상이 없어질 때까지 지속적으로 사용)
거즈	1일 1~2회 상처부위에 적용한다.

상호작용

히알루론산 관절 내 주사제의 경우 히알우로니다제 * 와 함께 사용하지 않는다.
• 히알루론산함유 인공눈물을 다른 안약과 함께 사용하는 경우 인공눈물이 막을 형성해서 다른 안약의 작용을 방해할 수 있으므로 30 분 이상의 간격을 두고 사용한다 .

* 히알우로니다제 (hyaluronidase): 단백효소로 인체의 결합조직이나 세포간 기본물질에서 발견되는 히알루론산을 분해시켜 결합조직의 투과성을 변형시키는 약물이다 . 주사제의 침투력을 증가시키거나 조직 내에 과다하게 존재하는 체액 및 혈액의 재흡수를 위해 사용한다 .