이담제

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담즙

담즙 ( 쓸개즙 ) 은 녹황색의 진하고 끈끈한 액체이다 . 담즙은 하루 평균 700-800mL 정도 만들어지며 , 물 , 콜레스테롤 , 지방 , 담즙산 , 빌리루빈 등을 포함하고 있다 . 담즙의 주요 기능은 소화를 돕고 신체에서 특정 폐기물 ( 주로 헤모글로빈과 과잉 콜레스테롤 ) 을 제거하는 것이다 .

담즙은 간에서 생성되어 담낭 ( 쓸개 ) 에 저장된다 . 식사를 하면 담낭이 수축되어 총담관 * 이라고 불리는 관으로 담즙을 밀어 보낸다 . 십이지장 ( 소장의 일부 ) 으로 담즙이 배출되어 음식물의 소화를 도와준다 . 총담관은 췌관에 의해 오디괄약근 † 에서 소장으로 들어오기 직전에 합쳐진다 .

그림1. 간, 담관, 췌장의 구조

 
담즙은 십이지장으로 분비되어 음식물과 섞여 지방의 알갱이를 분해시키고 지방을 소화액과 잘 섞이게 도와주면서 소화를 돕는다 . 담즙은 소화를 도와주는 것이지 직접적으로 소화를 하는 것은 아니다 . 식사와 식사 사이에 배출되는 약 절반의 담즙이 총담관을 통해 직접 소장으로 흘러들어간다 . 나머지 절반의 담즙은 담낭관을 통해 담낭에 흘러 들어가 저장된다 . 담낭에서는 담즙의 물이 최대 90% 까지 혈액 내로 흡수되어 , 남아있는 담즙의 농도가 진해진다 . 음식이 소장으로 들어오면 , 우리 몸의 호르몬 및 신경 신호에 의해 담낭이 수축되고 오디 괄약근이 이완되어 열리게 한다 . 이후 담즙은 담낭에서 소장으로 흘러가서 음식 내용물들과 섞이고 소화 기능을 수행한다.담낭 ( 쓸개 ) 는 간 아래쪽에 있는 주머니 모양의 기관으로 담즙을 저장하는 역할을 한다 . 담낭은 매우 유용하지만 필수적인 기관은 아니다 . 담낭이 제거되면 ( 예 , 담낭염에 감염된 사람 ), 담즙은 간에서 직접 소장으로 이동할 수 있다 .

​* 총담관 : 간으로부터 나오는 총간관과 담낭에서 나오는 담낭관이 합하여 생긴 담즙의 이동 통로이다 .

† 오디괄약근 : 간 및 담낭으로부터 담즙을 십이지장으로 인도하는 담관의 하단 주위에 붙어 있는 평활근의 집합을 말하며 , 이탈리아의 외과 의사 오디 (Oddi) 가 발견하였다 . 십이지장으로 췌장액과 담즙이 분비되는 것을 조절하고 십이지장 내용물이 역류되는 것을 막는다 .

약리작용

이담제는 담즙의 분비와 배설을 활발하게 하는 기능을 한다 . 간세포로부터의 담즙분비를 촉진하는 담즙분비촉진제와 , 담낭이나 담관에 머물러 있는 담즙의 배출을 촉진하는 담즙배출촉진제가 있다 .
답즙분비촉진제는 수분이 많고 점도가 낮은 담즙을 분비시키는 담즙량증가제와 담즙성분 분비촉진제가 있다 . 담즙량증가제에는 데히드로콜산 , 담즙성분 분비촉진제에는 우르소데스옥시콜산 등이 있다 .
담즙배출촉진제는 담낭의 수축을 촉진하는 담낭수축제 , 오디괄약근을 이완시켜 배출을 촉진하는 비담낭수축성 배담제 등이 있다 . 담낭수축제에는 난황제제 , 올리브유 , 비담낭서축성 배담제에는 황산마그네슘액 등이 있다 .

종류

우르소데옥시콜산 (ursodeoxycholic acid, UDCA)

인간의 담즙에서 소량 발견되는 천연 담즙산이다 . 1902 년 북극곰 담즙에서 처음 발견되었고 , 1957 년 동경의 타나베 제약회사에서 처음으로 시판되어 다양한 간담도 및 소화기 질환에 이용되어 오고 있다 . UDCA 는 간에서의 담즙 분비를 촉진시켜 총 담즙산 양을 증가시킨다 . 담즙의 흐름을 용이하게 하여 , 담즙이 원활하게 배출되지 못하는 담즙정체성 간질환 개선에 효과가 있다 . 또한 , 독성을 나타내는 담즙산 종류로 인한 세포독성을 줄여주는 역할을 한다 . UDCA 는 간에서 콜레스테롤 분비를 억제하고 소장에서 콜레스테롤 흡수를 억제하여 , 담즙의 콜레스테롤 함량을 낮춘다 . 따라서 , 담즙에 콜레스테롤이 과다하게 포함되어 돌처럼 단단하게 되어 발생하는 콜레스테롤 담석증에 사용될 수 있다 . 제품 예로는 우루사 ® 가 있다 .

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디히드록시디부틸에텔 (dihydroxydibutyl ether, DHBE)

담즙분비촉진제로서 , 간에서의 담즙 생성을 촉진하고 담낭에서 답즙의 배출을 촉진하는 역할을 한다 . 제품 예로는 가레오 ® 가 있다 .

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케노데옥시콜산 (chenodesoxycholic acid, CDCA)

자연적으로 생산되는 인간의 천연 담즙산으로 총 담즙산의 3 분의 1 을 차지한다 . 케노데옥시콜산은 콜레스테롤 담석증 환자에서 간의 콜레스테롤과 인간의 주요 담즙산 중 하나인 콜산의 합성을 억제한다 . 따라서 , 담즙의 콜레스테롤 분비를 억제하여 담석을 용해하는 효과가 있다 . 제품 예로는 우르소데스록시콜산과 케노테록시콜산 복합제인 씨앤유 ® 가 있다 .

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생약제제

• 피넨 : 테레빈유 * 와 여러 방향유 † 들로 구성되어 있으며 , 담관장애 및 요로장애 치료에 사용된다 .

• 캄펜 , 보르네올 : 방향유들로 구성되어 있다 . 항균작용과 진경작용을 가지며 , 담관장애 및 요로장애의 치료에 사용된다 .

​• 멘톤 : 방향유들로 구성되어 있다 . 담즙분비촉진 작용이 보고되었고 , 담관장애 및 간장애의 치료에 사용된다 .

​• 제품 예로는 생약제제 복합제인 로와콜 ® 이 있다 .​

* 테레빈유 : 소나무에서 얻는 무색의 정유로 , 의약품 , 도료 제조 원료 , 유화의 용제 , 구두약 등에 사용된다 .

† 방향유 (essential oil): 식물로부터 추출한 휘발성이 있는 기름 . 음식 및 음료의 향미와 더불어 향수 , 화장품 , 비누 등에 사용된다 .

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아르티초쿠스연조엑스

아열대 식물 아티초크의 추출액으로 신장 ( 콩팥 ) 의 배설기능 장애 및 소화기능 장애 증상을 완화시킨다 . 제품 예로는 신다스 ® 가 있다 .

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데히드로콜산

반합성 * 담즙산으로 , 인간의 천연 담즙산인 콜산으로부터 생성한다 . 담즙산 함량은 변화시키지 않으면서 답즙의 수분함유량 및 부피를 증가시키는 성질을 가진다 . 장의 안쪽 벽을 자극하여 장 운동을 증가시켜서 변비의 일시적 조절에 사용될 수 있다 .​

* 반합성 (semi-synthesis): 천연물 로부터 분리한 화합물을 시작 물질로 사용하여 다른 특성을 갖는 새로운 화합물을 생성하는 방법을 말한다.

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아진타미드

담즙분비를 촉진시키다 . 다른 소화효소들과 복합된 형태로서 소화제로 사용된다 .

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황산마그네슘

경구용 황산마그네슘은 십이지장 안쪽 벽을 자극하여 , 담낭을 수축시키고 오디괄약근을 이완시켜 담즙의 배출을 촉진한다 . 담낭염과 담석증의 치료에 사용될 수 있다 .

효능∙효과

우르소데옥시콜산

• 100 mg 용량은 담즙분비 부전으로 인한 간질환 및 담도계 질환의 보조치료 , 만성 간질환의 간기능 개선 , 소장절제 후유증 및 염증성 소장질환의 소화불량에 사용된다 .​

• 200 mg 용량은 담석증 , 원발 쓸개관 간경화증의 간기능 개선 , 만성 C 형 간염환자의 간기능 개선 효과가 있다 .​

• 3 00 mg 용량은 원발 쓸개관 간경화증의 간기능 개선 , 급격한 체중 감소를 겪은 비만 환자에서의 담석예방 , 위 절제술을 시행한 위암 환자에서의 담석예방에 사용된다 .

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디히드록시디부틸에텔

소화불량증상 ( 복부팽만감 , 소화의 지연 , 트림 , 구역 ) 의 개선효과가 있다 .

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데히드로콜산

다른 성분들과 함께 복합제로 변비 및 변비에 따른 증상 완화에 사용된다 .

 

용법

이담제의 종류 및 기대하는 효능에 따라 용법이 다르다 . 본문에 언급된 내용 외의 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있다 .

소화제로서 복용하는 이담제의 경우 주로 식전에 복용하며 , 우르소데스록시콜산 및 케노데옥시콜산은 식사와 함께 또는 식후에 복용한다 .
 

상호작용

에스트로겐 함유 경구용 피임제와 같이 간에서 콜레스테롤 분비를 증가시키는 약물은 , 콜레스테롤성 담석 형성을 촉진하기 때문에 우르소데옥시콜산의 작용을 약화시킬 수 있다 .