진경제
진경제
진경제는 복부 경련 및 그에 의한 통증을 완화시키는 약물이다. 진경제에는 신경전달물질인 아세틸콜린을 차단하는 항콜린성 진경제와 그 외에 평활근 내의 칼슘 농도 조절 또는 근육에 직접
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진경제는 복부 경련 및 그에 의한 통증을 완화시키는 약물이다. 진경제에는 신경전달물질인 아세틸콜린을 차단하는 항콜린성 진경제와 그 외에 평활근 내의 칼슘 농도 조절 또는 근육에 직접 작용하여 수축을 완화시키는 약물이 있다. 변비, 입마름 등의 부작용을 유발할 수 있다.
복부 경련
복부 경련이란 , 위장관의 운동이 비정상적으로 증가되거나 간 , 담도 , 신장 등에 담석이 생기는 등 다양한 원인으로 인해 복부에 경련이 발생되는 것을 말한다 . 이 때 발생되는 통증은 쥐어짜거나 찌르는 듯한 느낌이 들며 그 정도가 심한 편이다 . 복부 경련을 완화시키기 위해 진경제를 투여한다 . 참고로 두통 , 생리통 등에 사용되는 소염진통제는 복부 경련에 잘 듣지 않는다 .
약리작용
진경제는 복부 경련 및 그에 의한 통증을 완화시키는 약물이다 . 위장관 및 자궁 , 간∙담도계 * , 비뇨기계 등과 같은 복부의 내장기관은 평활근이라는 근육으로 구성되어 있다 . 평활근은 자율신경계에 의해 조절되며 , 자율신경계에는 교감신경계와 부교감신경계가 있다 . 신경전달물질인 아세틸콜린에 의해 부교감신경계가 흥분되면 평활근의 수축운동이 일어난다 . 평활근이 비정상적으로 수축되는 등의 경우에 복부 경련 및 경련에 의한 통증이 발생된다 . 항콜린성 진경제는 아세틸콜린을 차단함으로써 평활근의 수축운동을 감소시켜 경련을 완화시키며 , 이에 의한 통증을 경감시킨다 .
아세틸콜린 차단 작용 외에 평활근의 수축 과정을 차단하는 약물도 있다 . 평활근이 수축할 때 세포 내에 칼슘이 유입되거나 농도가 증가되는 일련의 과정이 진행된다 . 이때 칼슘의 농도를 감소시키는 약물에 의해 평활근이 이완되어 경련을 완화시킬 수 있다 . 또한 위장과 자궁 평활근 등에 직접적으로 작용하여 수축에 의한 경련을 완화시키는 약물도 있다 .
* 담도계 (biliary tract, 膽道計 ): 담즙이 간에서 십이지장으로 전달되는 모든 구조를 일컫는 말로 , 담낭 (gallbladder) 과 담관 ( 쓸개관 , bile duct) 으로 구성된다 . 담낭은 간에서 생성된 담즙을 모여있는 곳이며 담관을 통해 담낭의 담즙이 간에서 십이지장으로 이동하게 된다.
종류
진경제에는 아세틸콜린을 차단하는 항콜린성 진경제와 그 외의 작용을 하는 비 ( 非 ) 항콜린성 진경제가 있다 . 단일제로 사용되거나 , 진통제 또는 다른 종류의 진경제 등과 함께 복합제로 사용되기도 한다. 또한 정제, 캡슐제, 시럽제, 구강 내 붕해정, 주사제 등 다양한 제형이 있다.
항콜린성 진경제
아세틸콜린의 작용을 차단하여 진경작용을 하는 약물을 항콜린성 진경제라고 한다 . 아트로핀, 시메트로퓸, 디시클로민, 부틸스코폴라민브롬화물, 트로스퓸 등의 성분이 있다.
비 ( 非 ) 항콜린성 진경제
항콜린 작용 외에 평활근의 칼슘 농도를 조절하거나 평활근에 직접 작용하는 진경제에는 티로프라미드, 피나베륨, 페노베린, 파파베린 등이 있다. 이 중 파파베린의 구조로부터 유래한 성분인 페노베린, 파파베린 등을 파파베린 유도체로 분류하기도 한다. 그 외 직접적으로 아세틸콜린의 작용을 차단하지는 않지만 COMT(Catechol-O-methyltransferase)의 활성화를 저해하여 카테콜아민(catecholamine)의 농도를 높임으로써 아세틸콜린(acetylcholine)에 의한 평활근의 경련을 억제하는 플로로글루시놀이 있다.
Table 1. 진경제의 종류 및 제품 예
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대분류
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분류
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약물
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제품 예
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단일제
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항콜린성 진경제
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아트로핀
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아트로핀황산염주사액 ®
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시메트로퓸
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알피움 ®
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디시클로민
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스파토민 ®
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부틸스코폴라민브롬화물
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부스코판 ® , 히스판 ®
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트로스퓸
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스파스몰리트 ®
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비 항콜린성 진경제
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티로프라미드
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티로파 ®
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피나베륨
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디세텔 ®
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파파베린 유도체
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페노베린
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펙사딘 ®
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파파베린
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염산파파베린주사 ®
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플로로글루시놀
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후로스판 ®
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복합제
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항콜린성 진경제 + 비 항콜린성 진경제
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스파메드 ® , 파이런스 ® , 파파민액 ®
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항콜린성 진경제 + 진통제
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부스코판플러스 ®
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비 항콜린성 진경제 + 가스제거제
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가베스판 ®
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효능∙효과
주로 위장관, 간 · 담관, 신장, 요관 등 비뇨기계, 자궁 등에서 발생된 경련 및 경련에 의한 통증을 완화시키는 목적으로 사용된다.
용법
제품과 증상에 따라 투여량과 투여 횟수에 차이가 있으며, 일반적으로 하루 2~4 회 투여한다. 경구약은 경우에 따라 식전이나 식간에 복용하기도 한다.
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