덱사메타손은 염증억제작용이 있는 합성 부신피질호르몬제이다. 전신적으로 작용하는 정제와 주사제, 국소적으로 작용하는 안과용제, 구강연고, 비강분무제, 크림제 등이 있다. 전신적으로 작용하는 약물은 투여를 중단할 경우에는 천천히 감량해야 하며, 다른 치료법으로도 치료효과를 얻을 수 있으면 사용하지 않는 것을 원칙으로 한다. 국소 요법으로도 충분한 경우에는 국소 요법을 실시한다.
덱사메타손
덱사메타손은 염증억제작용이 있는 합성 부신피질호르몬제이다. 전신적으로 작용하는 정제와 주사제, 국소적으로 작용하는 안과용제, 구강연고, 비강분무제, 크림제 등이 있다. 전신적으로 작
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외국어 표기
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dexamethasone( 영어 )
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CAS 등록번호
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50-02-2
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ATC 코드
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A01AC02, D07AB19, D07CB04, H02AB02, R01AD03, S01BA01, S01CA01, S02BA06, S02CA06, S03BA01, S03CA01
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분자식
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C 22 H 29 FO 5
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분자량
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392.467 g/mol
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약리작용
덱사메타손은 염증억제작용이 있는 합성 부신피질호르몬제 * 이다 . 스테로이드제에 속하며 , 항염증 및 면역억제 효과를 나타낸다 . 주로 프로스타글란딘 † 의 전구물질 ‡ 인 아라키돈산의 생성을 막거나 백혈구 등 면역관련 세포의 능력을 낮추어 염증을 완화시키고 , 림프계의 활성을 감소시켜 면역반응을 억제한다 . 덱사메타손은 여러 염의 형태와 제형으로 , 단독으로 사용되거나 항균제 ( 토브라마이신 , 네오마이신 등 ) 와 복합되어 사용된다 . 단일제로는 전신적으로 작용하는 정제와 주사제 , 국소적으로 작용하는 안과용제 ( 점안액 , 안연고 , 점안겔 ), 구강연고 , 크림제 , 비강분무제 등이 있다 . 복합제로는 점이 ( 귀에 투여하는 ) 현탁액과 안과용제 ( 점안액 , 안연고 ) 가 있다 . 덱사메타손은 다른 부신피질호르몬제에 비해 비교적 강한 효능을 나타낸다 .
* 부신피질호르몬제 : 부신피질호르몬은 부신 ( 신장의 위쪽에 있는 내분비 기관 ) 에서 분비되는 호르몬으로서 코르티코스테로이드 또는 코르티코이드라고도 하는데 , 지방 ∙ 단백질의 대사 , 면역반응 조절 , 염증반응 조절 , 그리고 염분 ∙ 수분 평형의 조절을 담당한다 .
† 프로스타글란딘 (prostaglandins): 생체 내에서 합성된 생리활성물질로 , 환상구조를 지닌 20 개의 탄소를 포함하고 있는 불포화 지방산 유도체이다 . 장기나 체액 속에 널리 분포하면서 극히 미량으로 생리작용을 한다 .
‡ 전구물질 : 어떤 화합물을 합성하는데 필요한 재료가 되는 물질을 말한다 .
효능∙효과
덱사메타손은 염의 종류와 제형에 따라 효능 ∙ 효과가 다르다 .
Table 1. 덱사메타손 단일제의 효능 ∙ 효과와 제품 예
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약물
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제형
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효능 ∙ 효과
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제품 예
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덱사메타손
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정제
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내분비 장애 , 류마티스성 장애 , 교원성 질환 * , 피부 질환 , 알레르기성 질환 , 안과 질환 , 위장관 질환 등의 치료
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덱사메타손정 ®
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점안액 , 안연고
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결막염 , 각막염 , 포도막염 , 각막손상 등의 치료
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맥시덱스 ®
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구강연고
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구내염 및 설염에 의한 염증 완화
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페리덱스 ®
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덱사메타손 시페실레이트
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비강분무제
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알레르기 비염 치료
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에리자스나잘 ®
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덱사메타손 포스페이트이나트륨 ( 덱사메타손 인산나트륨 )
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주사제
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내분비 장애 , 류마티스성 장애 , 교원성 질환 , 피부 질환 , 알레르기성 질환 , 안과 질환 , 위장관 질환 등의 치료
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덱사메타손주사액 ®
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점안겔
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결막염 , 홍채염 등의 안과 스테로이드 민감성 염증 치료
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덱사겔 ®
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덱사메타손 팔미테이트
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주사제
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류마티스성 관절염 치료
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리메타손 ®
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덱사메타손 프로피오네이트
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크림제
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습진 및 피부염 , 건선 , 원형탈모증 등의 치료
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덱사톱 ®
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* 교원성 질환 (connective tissue diseases): 피부 , 근육 , 관절 등 다양한 결합조직의 질환으로 루푸스 , 전신성 경화증 등이 있다 .
용법
제형이나 염의 종류 등에 따라 덱사메타손의 용법이 다르므로 , 정확한 용법은 전문가의 처방이나 지시에 따른다 .
전신적으로 작용하는 정제와 주사제는 장기간 투여 시 갑자기 투여를 중단하는 경우 , 급성 부신부전 , 발열 , 두통 , 식욕부진 , 무력감 , 근육통 , 쇼크 등의 금단증상이 나타날 수 있으므로 천천히 감량해야 한다 . 또한 다른 치료법으로 충분한 치료효과를 얻을 수 있는 경우에는 사용하지 않는 것을 원칙으로 하며 , 국소 요법으로도 충분한 경우 국소 요법을 실시하도록 한다 .
상호작용
전신적으로 작용하는 덱사메타손 정제나 주사제와 함께 투여 시 상호작용을 일으킬 수 있는 약물은 다음과 같다 .
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상호작용
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약물
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덱사메타손 의 효과를 증가시켜 부작용 위험성을 증가시키는 약물
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일부 HIV * 감염 치료제 ( 리토나비르 ) 등
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덱사메타손 의 효과를 감소시키는 약물
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일부 수면진정제 ( 페노바르비탈 ), 항경련제 ( 페니토인 ), 결핵 치료제 ( 리팜피신 ) 등
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덱사메타손에 의해 부작용이 증가되는 약물
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일부 면역억제제 ( 사이클로스포린 ), 심장약 ( 디곡신 ), 이뇨제 , 항진균제 ( 암포테리신 B), 부정맥 치료제 ( 아미오다론 ), 항콜린제 † , 소염진통제 등
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덱사메타손 에 의해 효과가 감소되는 약물
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일부 소염진통제 ( 아스피린 ), 결핵 치료제 ( 이소니아지드 ), 항암제 ( 알파인터페론 ), 항응고제 , 경구용 혈당강하제 , 고혈압 치료제 등
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제산제는 덱사메타손 정제의 흡수를 방해하므로 , 투여간격을 2 시간 이상으로 한다 .
* HIV: Human Immunodeficiency Virus, 인체 면역결핍 바이러스
† 항콜린제 (anticholinergic agent): 부교감신경 말단에서 분비되는 신경전달 물질인 아세틸콜린 (acetylcholine) 수용체를 차단하여 그 작용을 억제하는 약물들을 칭한다 . 수면장애 , 우울증 , 파킨슨병 , 정신질환 , 근육경련 , 과민성 방광 등 다양한 질환에 항콜린성을 갖는 약물들이 사용된다 . 부작용으로는 흥분 , 혼동 , 섬망 , 인지기능 저하 , 변비 , 구강 건조 , 서맥 , 뇨 저류 등이 있으며 약물별 항콜린 강도에 따라 다르다 .
