프레드니솔론은 항염증작용과 면역억제작용이 있는 합성 부신피질호르몬제이다. 먹는 약, 주사약, 피부에 바르는 약, 안약 등 다양한 제형이 있다. 먹는 약은 내분비질환, 류마티스성 질환, 알레르기성 질환 등 매우 다양한 치료에 사용되고, 피부에 바르는 약은 염증과 가려움증을 완화시키는 데 사용된다. 지속적으로 고용량 사용 시 심각한 부작용이 발생할 수 있으므로 주의해야 하고, 투약 중지 시에는 반드시 용량을 점차 줄여나가는 방식으로 중단해야 한다.
프레드니솔론
프레드니솔론은 항염증작용과 면역억제작용이 있는 합성 부신피질호르몬제이다. 먹는 약, 주사약, 피부에 바르는 약, 안약 등 다양한 제형이 있다. 먹는 약은 내분비질환, 류마티스성 질환, 알
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외국어 표기
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prednisolone(영어)
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CAS 등록번호
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50-24-8
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ATC 코드
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C05AA04, D07AA03, H02AB06, S01BA04
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분자식
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C 21 H 28 O 5
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분자량
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360.45 g/mol
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약리작용
프레드니솔론은 항염증작용과 면역억제작용이 있는 합성 부신피질호르몬제 * 이다 . 화학적인 염증 매개 물질을 억제하여 염증을 완화시키고 , 림프계의 활성과 용량을 감소시켜 면역계를 억제한다 . 프레드니솔론은 다른 부신피질호르몬제와 효능의 정도를 비교했을 때 , 전신 작용을 갖는 먹는 약과 주사제의 경우 중등도의 효능을 나타내며 , 피부에 바르는 약의 경우 약한 효능을 나타낸다 .
* 부신피질호르몬제 : 약물로 쓰이는 부신피질호르몬 제제를 말한다 . 부신피질호르몬은 부신 ( 신장의 위쪽에 있는 내분비 기관 ) 에서 분비되는 호르몬으로서 코르티코스테로이드 또는 코르티코이드라고도 하는데 , 지방 ∙ 단백질의 대사 , 면역반응 조절 , 염증반응 조절 , 그리고 염분 ∙ 수분 평형의 조절을 담당한다 .
효능∙효과
프레드니솔론은 먹는 약으로 정제와 시럽제가 있고 , 피부에 바르는 약으로 단일제 연고 , 로션 , 크림과 복합제 연고 , 겔 , 크림 , 액이 있다 . 그 밖에도 안약 등이 있으며 , 제형에 따라 효능 ‧ 효과에 차이가 있다 . 먹는 약과 안약은 의사의 처방을 받아야 하는 전문의약품이고 , 피부에 바르는 약은 의사의 처방 없이 사용 가능한 일반의약품이다 .
정제 , 시럽제
질환 분류별 효능 ‧ 효과는 다음과 같으며 , 제품으로 소론도 ® , 피알디 ® 등이 있다 .
Table 1. 프레드니솔론 정제 및 시럽제의 효능 ‧ 효과
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질환 분류
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효능‧효과
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내분비 장애
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부신피질기능부전증, 선천성 부신이상증식, 암에 수반된 고칼슘혈증, 비화농성 갑상선염
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류마티스성 질환
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류마티스양 관절염, 강직성 척추염 * , 전신성 홍반성 루푸스 † , 전신성 피부근염 ‡ , 급성 류마티스성 심염
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피부 질환
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수포성 포진양 피부염, 스티븐스 - 존슨 증후군 § , 중증 건선 ∥ , 중증 지루성 피부염 ¶ 등
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알레르기성 질환
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기관지 천식, 접촉성 피부염, 아토피성 피부염, 계절성 알레르기성 비염, 약물 과민반응
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안과 질환
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중증 급·만성 알레르기성 또는 염증성인 눈과 관련된 질환
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위장관계 질환
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궤양성 대장염, 국한성 장염
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호흡기계 질환
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급격히 진행하거나 여러 곳에서 발병한 폐결핵 등
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혈액 질환
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후천성 용혈성 빈혈, 성인의 특발성 중증 면역질환의 혈소판감소성자반증 # 등
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종양성 질환
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성인의 백혈병 및 림프종
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부종성 질환
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홍반성 루푸스로 인한 신증후
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신경계 질환
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다발성 경화증 **
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기타
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결핵성 수막염 등
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* 강직성 척추염 (ankylosing spondylitis): 만성 관절염의 일종으로 척추에 주로 나타나지만 엉덩이 , 무릎 , 어깨 등의 관절에도 염증이 발생할 수 있다 . 통증 , 부종 , 뻣뻣한 느낌 , 빨갛게 붓는 증상이 일반적으로 나타난다 .
† 전신성 홍반성 루푸스 (systemic lupus erythematosus, SLE): 만성 염증성 자가면역질환으로 결합조직과 피부 , 관절 , 혈액 , 신장 등 신체의 다양한 기관을 침범하는 전신성 질환이다 .
‡ 피부근염 (dermatomyositis): 근육과 피부에 자가면역성 염증이 생기면서 점차로 진행하는 질환이다 . 피부가 빨갛게 붓고 근육이 쇠약해지는 증상을 보이는 만성질환이다 .
§ 스티븐스 - 존슨 증후군 (stevens-Johnson syndrome, SJS): 급성 중증 피부 점막 질환으로 , 주로 약물에 의해 발생한다 . 피부 병변은 대개 홍반성의 반점으로 시작하여 수포 및 피부 박리 ( 얇게 벗겨짐 ) 가 일어나며 심한 전신 증상이나 내부 장기 침범이 동반되기도 한다 . 체표면적의 10% 이하의 표피 박리가 일어난다 .
∥ 건선 (psoriasis): 경계가 분명한 은백색의 인설 ( 각질이 죽어 생기는 회백색 물질 ) 로 덮여 있는 홍반성 피부 병변이 특징적이다 . 주로 팔꿈치 , 무릎 , 엉덩이 , 두피 등 자극을 많이 받는 부위에 발생하며 , 악화와 호전이 반복되는 만성 염증성 피부 질환이다 .
¶ 지루성 피부염 (seborrheic dermatitis): 두피 , 얼굴 및 상부 몸통 등 피지의 분비가 많은 신체 부위에 국한하여 홍반과 인설을 특징으로 하는 만성 염증성 질환이다 .
# 혈소판감소성자반증 (thrombocytopenic purpura): 말초혈액의 혈소판이 감소되어 출혈성 혈액질환을 일으키는 질환을 말한다 . 원인은 명확하게 밝혀지지 않았지만 혈소판에 대한 자가항체 ( 자기 몸의 성분과 특이적으로 반응하는 항체 ) 생성 때문인 것으로 알려져 있다 .
** 다발성 경화증 (multiple sclerosis): 중추신경계의 탈수초성 ( 신경세포를 둘러싼 수초가 탈락되는 ) 질환의 한 종류로 임상적으로 재발과 완화를 반복하는 만성 염증성 질환이다 .
단일제 연고 , 로션 , 크림
습진 ‧ 피부염 , 양진 ( 심한 가려움증을 동반한 피부의 구진 * 이나 결절 ), 벌레물린데 , 건선 , 손 ‧ 발바닥 농포증 † 등의 치료에 사용된다 . 프레솔 ® , 리도멕스 ® 등이 있다 .
* 구진 (papule): 피부에 나타나는 발진 중에서 안에 고름은 없고 작고 딱딱한 덩어리를 말한다 . 각질이 많이 쌓여서 모낭이 막히면 모낭 안에 피지가 쌓이고 염증이 생겨서 구진이 발생한다 .
† 손 ‧ 발바닥 농포증 (pustulosis palmaris et plantaris, PPP): 무균성의 농포가 손바닥과 발바닥에 나타나는 만성적인 질환으로 , 재발과 악화를 반복하는 난치성 피부질환이다 .
복합제 연고 , 겔 , 크림 , 액
항생제인 네오마이신과 복합제는 염증성 피부질환과 지루성 피부염 치료에 사용되며 , 제품으로 캄비손소프트 ® 등이 있다 . 수렴제 ( 피부에 피막을 만들어 보호하는 성분 ), 국소마취제 등과 복합제는 항문에 주입하거나 발라서 치질 치료에 사용되며 , 제품으로 레반에이치 ® 등이 있다 . 항히스타민제 * , 옴 치료제 , 국소마취제 등과 복합제는 벌레물린데 , 두드러기 , 땀띠 , 옻 등에 의한 접촉피부염 등의 치료에 사용된다 . 제품에 따라 복합된 성분과 제형에 차이가 있으며 물리나 ® , 데마메타 ® , 두두엔 ® 등이 있다 .
* 항히스타민제 (antihistamines): 두드러기 , 발적 ( 붉게 부어오름 ), 가려움 등의 알레르기성 반응에 관여하는 히스타민의 작용을 억제하는 약물이다 . 알레르기성 질환 ( 알레르기성 비염 , 알레르기성 결막염 , 두드러기 등 ) 외에 콧물 , 재채기 등의 완화에도 사용된다 .
안약
안검염 , 결막염 , 각막염 , 공막염 , 포도막염 , 수술 후 염증의 치료에 사용되며 , 제품으로 프레드포르테 ® 가 있다 .
용법
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제형
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용법
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먹는 약
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1일 5~60 mg을 1~4회로 나누어 복용한다.
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바르는 약
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피부에 적용 시
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제품의 종류나 증상의 정도에 따라 적절한 횟수를 아픈 부위에 적당량 바른다.
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치질 치료 목적으로 항문 내 주입 시
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15세 이상 1회 1개, 1일 1~2회 항문 내에 노즐부분을 삽입하고 전량을 천천히 주입한다.
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안약
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1회 1~2방울, 1일 2~4회 점안하며 처음 1~2일간은 필요 시 매시간 사용할 수 있다.
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상호작용
전신 작용 목적의 프레드니솔론과 함께 투여 시 상호작용을 일으킬 수 있는 약물은 다음과 같다 .
Table 3. 프레드니솔론과 다른 약물의 상호작용
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상호작용
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약물
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프레드니솔론의 효과를 증가시켜 부작용 위험성을 증가시키는 약물
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에스트로겐 함유 피임제, 일부 항진균제(케토코나졸), 항균제(에리트로마이신) 등
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프레드니솔론의 효과를 감소시키는 약물
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일부 항경련제(카르바마제핀, 페니토인 등), 바르비탈류 * , 항결핵제(리팜피신), 제산제 등
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프레드니솔론에 의해 효과 또는 부작용이 증가되는 약물
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일부 항부정맥제(아미오다론, 소타롤), 항진균제(암포테리신), 이뇨제(푸로세미드, 히드로클로로티아지드 등), 비스테로이드성 소염진통제( NSAIDs † ), 강심제(디곡신), 면역억제제(사이클로스포린) 등
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프레드니솔론에 의해 효과가 감소되는 약물
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항결핵제(이소니아지드), 항응고제(와파린), 혈당강하제, 혈압강하제, 알파인터페론, 아스피린 등
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* 바르비탈류 (barbiturate): 바르비투르산 (barbituric acid) 의 유도체로 중추신경계를 억제하는 약물이다 . 진정제 , 수면제 , 항경련제 또는 마취제 등으로 사용된다 .
† NSAIDs: Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs, 비스테로이드성 소염진통제
