졸피뎀

졸피뎀은 불면증의 단기 치료에 사용되는 약물이다. 뇌에서 억제성 신경전달물질의 작용을 강화시켜 진정 및 수면 효과를 나타낸다. 효과가 빠르게 나타나므로, 취침 바로 직전에 투여한다. 약물의존성과 오남용 위험이 있어 향정신성의약품으로 지정되어 있다. 갑자기 투여를 중단하면 금단증상이나 반동성 불면증이 발생할 수 있으므로 투여를 중단할 경우에는 천천히 감량한다.

졸피뎀

약리작용

졸피뎀 (zolpidem) 은 벤조디아제핀 (benzodiazepine) 계열에 속하지는 않지만 벤조디아제핀계 약물처럼 뇌의 가바 (gamma-aminobutyric acid, GABA) 수용체의 벤조디아제핀 수용기에 작용하여 가바 신경전달물질을 활성화시킴으로써 뇌에 대한 억제성 효과를 증가시킨다 . 불면증 환자의 가바 신경흥분 억제효과를 강화시켜 수면을 유도한다 .
수면작용이 있는 약물들의 반감기 * 는 대략 1~12 시간 이상으로 다양한데 졸피뎀은 약 2 시간으로 지속시간이 짧은 편에 속한다 . 반감기가 짧아 낮 시간의 졸음은 적지만 수면유지 효과는 약할 수 있어 서방형 † 제제로도 사용된다 . 졸피뎀은 다른 수면제와 달리 특정 수용체에 작용하기 때문에 항경련작용이나 근이완작용이 적은 편이다 .

* 반감기 : 체내에서 농도가 절반이 되는데 걸리는 시간
† 서방형 : 약물이 서서히 방출되는 제형

효능∙효과

잠들기 어렵거나 숙면유지가 어려운 불면증의 단기 치료에 사용되는 약물로 수면효과을 나타낸다 . 지속시간이 대략 4 시간으로 비교적 짧은 속방형 * 과 7~8 시간으로 긴 서방형 제제가 있다 . 스틸녹스 ® 등의 제품이 있다 .

* 속방형 : 약물이 빠르게 방출되는 제형

용법

효과가 빠르게 나타나므로 취침 바로 직전에 경구 투여한다 . 복용한 다음날 운전 또는 주의력이필요한 행동에 문제를 일으킬 수 있으므로 , 아침에 기상하여 활동을 시작하는 시점은 졸피뎀 복용 후 적어도 7~8 시간 이후가 되어야 한다 . 치료기간은 보통 수 일에서 4 주까지 다양하며 , 용량은 수면 효과가 적절한 경우 점진적으로 줄이도록 한다 . 다른 수면제들과 마찬가지로 장기간 사용은 권장되지 않으며 1 회 치료기간은 4 주를 넘지 않도록 한다 . 환자에게 가장 효과적이면서도 낮은 용량으로 전문가에 의해 사용되어야 한다 .
• 속방형 5 mg 또는 10 mg 제제의 경우 , 보통 성인의 1 일 권장량은 10 mg 이며 , 초과하여 사용하면 안 된다 . 노인 또는 쇠약한 환자의 경우 , 대사 및 배설이 감소될 수 있고 또한 졸피뎀의 효과에 민감할 수 있기 때문에 주의하여 투여해야 하며 1 일 권장량은 5 mg 이고 , 10 mg 을 초과하지 않도록 한다 .
• 서방형 6.25 mg 또는 12.5 mg 제제는 성인의 경우 1 일 1 회 투여하며 , 1 일 투여량이 12.5 mg 을 초과하면 안 된다 . 분할 또는 분쇄해서는 안 되며 씹어서 복용하지 않는다 . 65 세 이상의 성인 및 간 부전환자는 1 일 1 회 6.25 mg 을 투여한다.

상호작용

졸피뎀과 함께 투여 시 상호작용을 일으킬 수 있는 약물은 다음과 같다 .

상호작용	약물
졸피뎀의 효과를 증가시켜 부작용 위험성을 증가시키는 약물	• 중추신경계 억제 약물 : 항정신병약 , 수면제 , 진정제 , 마약성 진통제 , 항우울약 , 항경련제 , 마취제 , 진정작용이 있는 항히스타민제 등 • 일부 간대사 효소 억제제 : 일부 항진균제 ( 이트라코나졸 , 케토코나졸 등 )
졸피뎀의 효과를 감소시키는 약물	일부 간대사 효소 유도제 : 일부 결핵약 ( 리팜피신 ), 세인트존스워트 ( 성요한풀 ) 등
졸피뎀에 의해 부작용이 증가되는 약물	일부 항히스타민제 ( 아젤라스틴 ), 근이완제 ( 오르페나드린 ), 면역억제제 ( 탈리도마이드 ) 등
졸피뎀에 의해 효과가 감소되는 약물	일부 중추신경계 활성 약물 ( 이미프라민 , 클로르프로마진 ) 등