면역글로불린 주사

면역글로불린 주사는 혈장으로부터 제조된 항체 혼합물 의약품이다. 환자에게 필요한 특정 면역을 수동으로 부여하기 위해서 사용되거나, 면역 조절과 염증반응 조절을 통해 다양한 의학적 상태를 예방하고 치료하기 위해서 사용한다.

면역글로불린 주사

면역글로불린 주사

면역글로불린

사람 몸에서 면역반응을 일으키는 항원 (antigen) 에 대항하기 위해 만들어지는 당단백질을 ‘ 면역글로불린 (immunoglobulin, Ig)’ 또는 ‘ 항체 (antibody, Ab)’ 라고 한다 . 항체는 혈액 면역세포인 백혈구 중에서도 B 림프구에서 만들어지는데 , 다양한 항원 각각에 특이적으로 결합할 수 있는 무수히 많은 종류의 항체가 만들어질 수 있다 . 무거운 단백질 사슬 2 개와 가벼운 단백질 사슬 2 개가 Y 자로 결합된 형태로 , Y 자의 위쪽 두 부분이 다양한 아미노산 배열을 통해 항원의 항원결정인자 ( 에피토프 , epitope) 와 특이적으로 결합하는 부위이다 . Y 자의 아래쪽 부분은 항체의 종류 (IgG, IgA, IgD, IgM, IgE 등 ) 에 따라 동일하며 , 다른 면역세포에 있는 수용체에 결합하거나 보체 * 경로를 활성화한다 .

* 보체 (complement): 동물의 혈청에 함유된 단백질의 일종이다 . 항원 또는 항원항체복합체에 단독으로 결합할 수 있으며 , 보체활성화경로를 통해 세포막을 공격하고 구멍을 뚫는 용혈작용 또는 용균작용을 나타낸다 .

약리작용

면역글로불린 주사는 특정 항체를 가지고 있는 사람 또는 동물의 혈장으로부터 제조된 항체 혼합물이다 . 항체가 항원에 결합하면 항원이 인체의 다른 부분에 결합하지 못하므로 독성을 막을 수 있다 . 뿐만 아니라 항원을 응집시키고 덩어리를 만들어 대식세포 * 가 쉽게 포식할 수 있도록 돕고 보체를 활성화해 혈구나 세균의 사멸을 촉진한다 . 즉 , 환자가 노출된 특정 감염원에 대한 항체를 직접 주사해 수동으로 면역을 부여하면 감염으로 인한 질환을 예방하고 치료할 수 있다 .
원하지 않는 면역반응과 염증을 억제하기 위해 사용되기도 한다 . 예를 들어 , Rh- 혈액형 산모의 면역반응으로부터 Rh+ 태아를 보호하기 위해서 항 -D(Rho) 면역글로불린을 주사하고 , 과한 면역반응과 염증을 기반으로 하는 알레르기 질환에 사람면역글로불린 G 와 히스타민 † 복합제를 주사한다 . 사람의 면역세포에 대항하는 항체를 가지고 있는 토끼의 혈장으로부터 조제된 면역글로불린 주사는 이식수술 후 거부반응을 억제하기 위해서 사용된다 .

* 대식세포 (macrophage) : 동물 체내 모든 조직에 분포하여 면역을 담당하는 세포이다 . 침입한 세균 , 이물질 , 바이러스 , 체내 노폐세포 등을 포식하고 소화하여 , 그에 대항하는 면역 정보를 림프구에 전달한다 .
† 히스타민 (histamine): 인체에서 생산되는 물질로 히스타민 수용체에 결합하여 작용을 나타낸다 . 외부 자극에 의해 분비된 히스타민은 H1 히스타민 수용체에 작용하여 알레르기 반응 ( 기관지 수축 , 혈관 확장 , 발적 , 가려움증 등 유발 ) 에 관여한다 . 또한 히스타민은 위점막의 H2 히스타민 수용체에 작용하여 위산의 분비를 자극한다 .

종류

면역글로불린의 유래에 따른 성분의 종류는 다음 표와 같다 .

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Table 1. 면역글로불린 주사의 종류

구분	성분
사람혈장유래 면역글로불린	사람면역글로불린 G
	사람면역글로불린 G/ 히스타민염산염
특정 항원에 대한 사람혈장유래 면역글로불린	B 형간염사람면역글로불린
	공수병사람면역글로불린
	수두사람면역글로불린
	항디 (Rho) 면역글로불린
	항파상풍사람면역글로불린
사람면역세포에 대한 토끼혈장유래 면역글로불린	토끼유래항사람흉선면역글로불린

현재 국내에서 사용되고 있는 면역글로불린 주사의 제품 예시는 다음 표와 같으며 , 제품에 따라 근육주사 , 정맥주사 , 또는 피하주사 등 투여 경로가 다르다 .

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Table 2. 면역글로불린 주사의 제품 예시와 투여 경로

성분명	제품명 ( 예 )	투여 경로
B 형간염사람면역글로불린	헤파빅 ®	근육주사
	정주용헤파빅 ® 정주용헤파불린에스앤 ®	정맥주사
공수병사람면역글로불린	캄랍 ®	근육주사
사람면역글로불린 G	감마글로불린 ®	근육주사
	리브감마에스엔 ® 아이비글로불린에스엔 ®	정맥주사
사람면역글로불린 G/ 히스타민염산염	녹십자히스토불린 ®	피하주사
수두사람면역글로불린	녹십자수두사람면역글로불린 ®	근육주사
토끼유래항 - 사람흉선면역글로불린	치모글로부린 ®	정맥주사
항디 (Rho) 면역글로불린	윈로에스디에프 ®	근육주사 또는 정맥주사
항파상풍사람면역글로불린	테타불린에스앤 ® 하이퍼테트 ®	근육주사

효능∙효과

면역글로불린의 특성에 따라 다른 효과를 나타내며 , 같은 성분이라도 제품과 투여 경로에 따라 다른 목적으로 사용되기도 한다 . 각 성분에 따른 국내 허가 적응증은 다음 표와 같으며 , 이 외에도 면역조절과 염증 억제를 위한 다양한 상황에 응용되고 있다 .

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Table 3. 면역글로불린 주사의 성분에 따른 효능 ∙ 효과

성분	효능 ∙ 효과
사람면역글로불린 G	- 저 및 무감마글로불린혈증 - 중증감염증에 항생물질 병용 - 특발혈소판감소자색반병 - 길랑바레 증후군 ( 급성특발다발신경염 ) - 가와사키병 환자의 관상동맥합병증 예방 - 홍역 , A 형 간염 , 폴리오 바이러스 질환의 예방 및 증상 경감
사람면역글로불린 G/ 히스타민염산염	기관지 천식 , 만성 두드러기 , 알레르기성 비염
B 형간염사람면역글로불린	- 간이식환자에서 B 형 간염의 재발 방지 - HBsAg 양성혈액 오염사고 후의 B 형 간염 발증의 예방 - 신생아의 B 형 간염 예방
공수병사람면역글로불린	심각한 공수병 감염
수두사람면역글로불린	수두에 노출된 감수성 높은 면역결핍 소아의 수동면역
항디 (Rho) 면역글로불린	- 모체의 D(Rho) 항원에 대한 태아 또는 신생아의 감작 예방 - 특발성 혈소판 감소 자반증의 치료
항파상풍사람면역글로불린	파상풍의 발생 예방 및 발생 후의 증상 경감
토끼유래항사람흉선면역글로불린	- 신장 , 심장 이식 시 거부 반응 억제 - 재생불량성 빈혈

상호작용

홍역 , 풍진 , 볼거리 , 수두와 같은 약독화 바이러스 생백신의 효과를 감소시킬 수 있으므로 면역글로불린 투여 후 약 3 개월까지 백신 접종을 연기해야 한다 . 백신 접종 후 14 일 이내에 면역글로불린을 투여한 환자의 경우에도 투여 3 개월 후에 재접종을 고려해야 한다 .