멀미약

멀미약은 주로 교통수단을 이용할 때 유발되는 어지러움, 오심 등의 증상을 예방하거나 완화시키는 약물이다. 멀미를 예방하려면 교통수단을 이용하기 전에 미리 약물을 사용해야 한다. 약물에 따라 사용할 수 있는 연령과 용량이 다르므로 사용 전 의사나 약사와 상의하는 것이 좋다. 부작용으로 졸음, 입 마름, 흐린 시야, 배뇨장애 등을 유발할 수 있다.

멀미약

멀미약

멀미 

멀미 (motion sickness) 란 우리 몸의 여러 감각기관들이 느낀 정보가 일치하지 않을 때 발생되는 두통 , 어지러움 , 오심 등의 증상을 말한다 . 주로 자동차 , 배 , 비행기 등의 교통수단을 이용할 때 눈으로 감지된 움직임이 전정기관 * 에 의해 감지된 것과 맞지 않을 때 발생한다 . 예를 들어 차를 타면서 책을 볼 때 눈은 움직임을 감지하지 않지만 , 귀에 위치한 전정기관은 차량 내부의 진동 , 차량의 움직임을 느끼게 된다 . 전정기관은 이러한 상반된 정보를 뇌로 전달하게 되고 , 뇌의 구토중추를 자극하므로 오심 , 구토가 유발된다 . 이러한 자극 전달에 히스타민과 아세틸콜린 등의 신경전달물질이 주된 역할을 한다 . 그러므로 멀미약 또는 진토제 ( 항구토제 또는 구토억제제 ) 로 사용되는 약물들은 히스타민과 아세틸콜린을 차단하는 약물들이다 .

* 전정기관 (vestibule): 귀의 가장 안쪽에 있는 내이에 위치하며 몸의 균형을 담당하는 평형기관

약리작용

멀미약은 주로 교통수단을 이용할 때 유발되는 어지러움 , 오심 등의 멀미 증상을 예방 또는 완화시키는 약물이다 . 주로 뇌에서 구토중추를 자극하는 신경전달물질인 히스타민 또는 아세틸콜린을 차단함으로써 작용을 나타낸다 .

종류

멀미에 사용되는 약물에는 주로 히스타민의 작용을 차단하는 항히스타민제와 아세틸콜린의 작용을 차단하는 부교감신경 억제제인 스코폴라민이 사용된다 . 멀미약은 이미 구토가 일어난 후에 사용하는 것 보다는 오심 , 구토가 일어나기 전에 예방목적으로 사용하는 것이 더욱 효과적이다 . 항히스타민제와 스코폴라민 모두 항콜린 작용 * 이 있어서 항콜린 약물의 공통적인 부작용인 입 마름 , 배뇨장애 , 흐린 시야 등을 유발할 수 있다 .

​그 밖에 멀미약의 부작용인 졸음을 억제하기 위한 카페인 , 구토 억제작용이 있는 피리독신 ( 비타민 B 6 ) 과 니코틴아미드 ( 비타민 B 3 ) 등의 성분이 복합된 제품도 사용된다 .

​* 항콜린 (anticholinergic) 작용 : 부교감신경 말단에서 분비되는 신경전달물질인 아세틸콜린 (acetylcholine) 수용체를 차단하여 그 작용을 억제하는 약물들에 의해 나타나는 작용이다 . 항콜린 작용에 의한 부작용에는 흥분 , 혼동 , 섬망 , 인지기능 저하 , 변비 , 구강 건조 , 서맥 ( 느린 맥박 ), 소변 저류 등이 있다 . 수면장애 , 우울증 , 파킨슨병 , 정신질환 , 근육경련 , 과민성 방광 등 다양한 질환에 항콜린 작용을 갖는 약물들이 사용된다 .

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항히스타민제

정확한 기전은 알려져 있지 않으나 과도하게 자극된 전정기관을 진정시키고 뇌의 화학수용체 방아쇠영역 * 에 과량 존재하는 아세틸콜린의 작용을 차단함으로써 구토중추의 활성화를 억제한다고 알려져 있다 . 따라서 멀미약으로 사용되는 항히스타민제는 주로 뇌의 중추신경계에 작용하는 1 세대 항히스타민제가 사용되며 , 약물로는 디멘히드리네이트 , 메클리진 , 클로르페니라민 등이 있다 . 성분에 따라 작용 지속시간과 투여 연령 등에 차이가 있다 .

​* 화학수용체 방아쇠영역 (chemoreceptor trigger zone, CTZ): 뇌의 연수에 위치하는 영역으로 화학물질 , 유독물질 등의 자극을 받으면 구토중추에 그 자극을 전달한다 .

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부교감신경 억제제 - 스코폴라민

멀미약으로 사용되는 부교감신경 * 억제제에는 스코폴라민이 있다 . 스코폴라민은 식물에서 유래된 물질로서 중추신경계에서 무스카린 수용체 † 에 아세틸콜린과 경쟁적으로 결합함으로써 아세틸콜린에 의한 부교감신경 자극을 억제하고 구토중추의 활성화를 억제한다 . 또한 말초의 소화기관에 작용하여 위장과 운동을 감소시킴으로써 구역과 구토를 예방한다 . 7 세 이하 소아에게는 사용이 금지된다 .

​* 부교감신경 : 자율신경계에는 교감신경과 부교감신경이 있으며 , 이들은 대부분 같은 기관에 분포되어 있고 서로 반대의 작용을 조절한다 . 부교감신경이 흥분하게 되면 신경전달물질인 아세틸콜린이 분비되며 , 이는 심박수를 감소시키고 동공을 수축시키며 소화관의 연동운동과 분비샘의 분비를 증가시킨다 . 또한 항문과 방광의 조임근은 이완시키고 방광벽을 수축시킴으로써 에너지를 보존하는 역할을 한다 .

† 무스카린 수용체 : 부교감신경 수용체에는 니코틴 수용체와 무스카린 수용체가 존재한다 . 이 중 무스카린 수용체는 눈 , 침샘 , 심장 , 혈관 , 소화기관 , 방광 등의 장기뿐 아니라 뇌 속에도 존재한다 .

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Table 1. 국내 시판 중인 멀미약

단일 / 복합	약물	제형	제품 예
단일제 ​ ​	디멘히드리네이트	정제	보나링에이 ®
	메클리진	구강용해필름 *	멀스토 ®
		정제	엠클리진 ®
	스코폴라민	패취제 †	키미테 ® 어린이키미테 ®
복합제 ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​	디멘히드리네이트 + 카페인	정제	디카엠 ®
	디멘히드리네이트 + 카페인, 피리독신	시럽제	뉴소보민 ® 이지롱내복액 ®
	디멘히드리네이트 + 카페인 , 피리독신 , 니코틴아미드	시럽제	소보민 ®
	디멘히드리네이트 + 스코폴라민	츄어블정 ‡	보나링 ®
	디멘히드리네이트 + 스코폴라민 + 카페인 , 피리독신 , 니코틴아미드	액제	토스롱 ®
	메클리진 + 클로르페니라민 + 카페인 , 피리독신	액제	뱅드롱 ®
	메클리진 + 스코폴라민	산제	보미롱 ®
		츄어블정	화인탈 ®
	메클리진 + 스코폴라민 + 카페인	정제	메카인 ®
		츄어블정	트라밍 ®

* 구강용해필름 (orally disintegrating film): 혀 위에 얹은 뒤 물 없이 녹여 먹도록 되어 있는 필름형태의 제형

† 패취제 (patch): 피부에 부착하여 지속적으로 약효를 나타내도록 한 제형

‡ 츄어블정 (chewable tablet): 씹어서 복용하는 의약품의 제형

효능∙효과

멀미에 의한 구역 , 구토 , 어지러움 등의 예방과 완화에 사용된다 .

용법

멀미약 단일제의 용법은 다음과 같다 . 복합제의 용법을 비롯한 그 외 자세한 사항은 제품설명서 또는 제품별 허가정보 에서 확인할 수 있다 .

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Table 2. 멀미약 단일제의 용법 및 지속시간

약물	용법	지속시간
디멘히드리네이트	1 회 50~100 mg, 1 일 3~4 회 승차 30 분 ~1 시간 전에 복용 ( 최대 1 일 200 mg)	4~6 시간 지속
메클리진	1 회 25~50 mg, 1 일 1 회 승차 1 시간 전에 복용	24 시간 지속
스코폴라민	1 회 1 매 ( 성인 1.5 mg, 소아 0.75 mg) 최소 승차 4 시간 전에 귀 뒤 피부 표면에 부착	3 일간 지속 [네이버 지식백과] 멀미약 (약학용어사전)

상호작용

멀미약과 함께 투여 시 상호작용을 일으킬 수 있는 약물은 다음과 같다 .
• 알코올 , 수면진정제 ( 페노바르비탈 , 졸피뎀 등 ) 등 중추신경억제제 등과 함께 복용할 경우 중추신경억제 작용이 증강될 수 있다 .
• 항콜린 작용이 있는 항히스타민제 ( 히드록시진 등 ), 항우울제 ( 파록세틴 등 ) 등과 함께 복용 시 요저류 ( 방광을 완전히 또는 전혀 비우지 못함 ), 변비 , 입 마름 등의 부작용이 증가될 수 있다 .
• 항히스타민제의 경우 MAO 억제제 * 를 투여 받고 있는 환자가 복용 시 부작용이 증가될 수 있으므로 함께 복용하지 않도록 한다 .
• 스코폴라민 제제를 위산 억제제인 히스타민 -2 수용체 저해제와 함께 복용하는 경우 위산분비 억제 효과가 증가된다 .

* 모노아민옥시다제 (monoamine oxidase, MAO) 억제제: 모노아민 형태의 신경전달물질의 분해를 억제하여 생물학적 이용을 높인다 . 약물로는 파킨슨병 치료제인 셀레길린 , 라사길린 등이 있다 . 약물상호작용의 위험이 높아 다른 약과의 병용에서 매우 주의를 요한다 .