만성폐쇄성폐질환 치료제

만성폐쇄성폐질환 치료제는 만성폐쇄성폐질환 증상의 완화와 합병증의 예방 목적으로 사용하는 약물이다. 치료 중 가장 중요한 것은 금연이며, 약물로는 기관지 확장제와 항염증제가 주로 사용되고, 경구제와 흡입제 형태의 약물이 있다.

만성폐쇄성폐질환 치료제

만성폐쇄성폐질환 치료제

만성폐쇄성폐질환

만성폐쇄성폐질환 (chronic obstructive pulmonary disease, COPD) 은 유해한 입자나 가스의 흡입에 의해 발생하는 폐의 염증반응과 더불어 완전히 이전 상태로 회복되지 않고 점차 진행하는 기류 제한을 보이는 만성 호흡기 질환이다 . 만성 기관지염과 폐기종을 합한 증상을 말하며 주요 원인은 흡연 ( 간접흡연 포함 ) 이다 . 만성 기침과 가래 , 호흡곤란이 주요 증상이며 , 질환의 진단과 평가에는 기류 제한 측정하는 폐활량 측정법을 사용한다 . 만성폐쇄성폐질환 치료에는 금연이 가장 중요하며 , 산소치료 , 호흡 재활치료 , 약물요법 등이 있다 . 치료 약물에는 경구용 및 흡입용 기관지 확장제와 항염증 작용이 있는 부신피질호르몬제 , 항생제 등이 사용된다 . 만성폐쇄성폐질환 환자들은 매년 독감 백신을 접종해야 하며 , 폐렴구균백신도 1 회 접종을 권장한다 . 다만 65 세가 지나면 5 년이 지난 시점에 한 번 더 추가 접종한다 .

약리작용

만성폐쇄성폐질환 치료제는 만성폐쇄성폐질환의 증상 완화와 합병증 예방 목적으로 사용하는 약물이다 . 만성폐쇄성폐질환은 기본적으로 기도가 좁아지는 질환이므로 기관지를 넓혀주는 기관지 확장제가 사용되고 , 폐의 염증반응을 완화시키기 위해 부신피질호르몬제와 항생제 등이 사용된다 . 질환의 중증도에 따라 단계적으로 치료를 증가시키며 , 현저한 부작용이 나타나지 않거나 증상이 악화되지 않는다면 같은 치료 단계를 장시간 유지시키는 것을 권장한다 . 만성폐쇄성폐질환에 쓰이는 각 약물 군의 약리 작용과 특징은 다음과 같다 .

 

기관지 확장제

만성폐쇄성폐질환 치료제의 기본 약물이다. 기관지를 확장 시켜 만성적인 기침과 호흡곤란 등의 증상을 완화시킨다 .

​• 베타 2 항진제

기관지를 감싸고 있는 평활근 * 에 작용하여 기관지 근육의 경련을 완화시켜 좁아진 기관지의 확장 효과를 나타낸다 . 작용시간에 따라 속효형과 지속형 약물이 있으며 , 흡입용 , 경구용 형태의 제품이 있다 .

​• 항콜린제

기관지를 좁아지게 하는 부교감신경의 효과를 차단하여 기관지를 넓혀주는 약물이다 . 속효형과 지속형 약물이 있으며 흡입용 형태로 사용된다 . 베타 2 항진제와 복합제로도 사용된다 .

​• 잔틴계 약물

기관지의 p hosphodiesterase 효소를 저해하여 기관지 확장 작용을 나타내며 경구용과 주사용 제품이 있다 .

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항염증제

염증반응의 완화를 위해 사용된다 .

​• 부신피질호르몬제

경구용 약제보다는 전신적인 부작용이 적은 흡입용이 주로 사용된다 . 단독으로는 사용되지 않고 베타 2 항진제나 항콜린제와 복합제 형태로 사용된다 .

​• PDE-4 억제제

폐세포 내에는 항염증 작용을 하는 칼파인이라는 물질이 존재하는데 이 물질은 PDE-4 효소에 의해 분해된다 . PDE-4 억제제는 PDE-4 효소를 저해하여 , 칼파인의 분해를 억제하므로 페세포 내 항염증 작용을 증가시키는 작용을 한다 .

​• 항생제

퀴놀론계 항생제가 주로 사용된다 . 세균이 증식하기 위해서는 엽산을 이용하여 DNA 와 RNA 에서 단백질을 합성해 증식하는데 , 퀴놀론계 항생제는 DNA 합성을 저해하며 항균효과를 나타낸다 . 가래의 양이 증가하고 색깔이 누렇게 되거나 , 호흡곤란의 빈도가 많아지는 등 증상이 악화된 경우 항생제 치료가 필요하다 .

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* 평활근 : 심장 , 혈관 , 기관지 등 내장의 벽을 구성하는 근육으로 자율신경의 조절에 의해 의지와 상관없이 자율적으로 움직이는 불수의근이다 . 수축과 이완의 속도가 완만하다 .

종류

기관지 확장제

베타 2 항진제

속효형에는 살부타몰과 페노테롤이 있으며 , 살부타몰은 경구용과 흡입용이 있으며 , 페노테롤은 경구용 형태의 제품이 있다 . 속효형 약물은 만성폐쇄성페질환 악화 시에 가장 먼저 사용하는 약물이다 . 지속형 성분 중 포르모테롤은 경구용 , 흡입용 제품이 있고 인다카테롤은 흡입용만 , 프로카테롤과 밤부테롤은 경구용 제품만 있다 .

​항콜린제

모두 흡입제 형태의 약물로 속효형에는 이프라트로피움이 있으며 1 일 3~4 회 사용한다 . 지속형에는 티오트로퓸 , 아클리디니움 , 글리코피로니움 , 유메클리디늄이 있으며 1 일 1 회 사용한다 .

​잔틴계 약물

아미노필린과 테오필린이 있으며 경구용으로 사용되며 , 아미노필린의 경우 주사용 제품도 있다 .

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항염증제

부신피질호르몬제

베클로메타손 , 부데소니드 , 플루티카손이 있다 .

​PDE-4 억제제

로플루미라스트 성분이 있으며 중증의 환자에게 기관지 확장제의 부가요법으로 사용한다 .

​항생제

시프로플록사신 , 오플록사신 , 레보플록사신 , 로메플로사신 , 토수플록사신 등의 퀴놀론계 항생제가 사용된다 .

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Table 1. 만성폐쇄성폐질환 치료제의 종류

종류			성분	대표제품 예
기관지 확장제	베타 2 항진제	속효형	살부타몰	벤토린 에보할러 ®
			페노테롤	베로텍 ®
		지속형	포르모테롤	아토크 ®
			인다카테롤	온브리즈 ®
			프로카테롤	메프친 ®
			밤부테롤	밤벡 ®
	항콜린제	속효형	이프라트로퓸	아트로벤트 ®
		지속형	티오트로퓸	스피리바 ®
			아클리디니움	에클리라제뉴에어 ®
			글리코피로니움	씨브리 ®
			유메클리디늄	인크루즈엘립타 ®
	베타 2 항진제 + 항콜린제		아클리디니움 + 포르모테롤	듀어클리어제뉴에어 ®
			티오트로퓸 + 올로다테롤	바헬바레스피맷 ®
			유메클리디늄 + 빌란테롤	아노로 62.5 엘립타 ®
	잔틴계약물		아미노필린	아스콘틴 ®
			독소필린	액시마 ®
			테오필린	테올란비 ®
항염증제	부신피질호르몬제 + 베타 2 항진제		베클로메타손 + 포르모테롤	포스터 100/6 에이치에프에이 ®
			부데소니드 + 포르모테롤	듀오레스피스피로맥스 ®
			플루티카손 + 포르모테롤	심비코트터부헬러 ®
			플루티카손 + 살메테롤	에어플루잘포스피로 ®
			플루티카손 + 빌란테롤	렐바 100 엘립타 ®
	부신피질호르몬제 + 베타 2 항진제 + 항콜린제		플루티카손 + 빌란테롤 + 유메클리디늄	트렐리지엘립타 ®
			베타메타손 + 포르모테롤 + 글리코피로니움	트림보우 ®
	PDE-4 억제제		로플루미라스트	닥사스 ®
	항생제 ( 퀴놀론계 )		시프로플록사신	시프로바이 ®
			오플록사신	에펙신 ®
			레보플록사신	레보펙신 ®
			로메플록사신	로맥사신 ®
			토수플록사신	오젝스 ®

효능∙효과

만성폐쇄성폐질환 뿐 아니라 폐기종 , 만성 기관지염, 천식 등의 치료에 사용된다 .