소염제 일반의약품

소염제 일반의약품은 체내에 발생한 염증반응을 억제하는데 사용되는 약물로서 처방전 없이 약국에서 구매할 수 있는 약을 말한다. 일반적으로 비스테로이드 항염증제와 스테로이드 항염증제, 소염효소제를 말한다.
 
소염제 일반의약품

소염제 일반의약품

염증의 개요

염증은 물리적인 외상 , 유해한 화학물질 또는 세균 등에 의해 유발되는 조직 손상으로부터 신체 조직을 보호하기 위해 나타나는 정상적인 신체반응이다 . 염증반응을 통해 우리 몸은 더 이상의 손상을 억제하고 상처 입은 세포를 제거함과 동시에 조직을 재생시킨다 . 손상의 원인 , 정도 , 부위 , 염증세포 , 활성물질 등이 다양하기 때문에 염증의 반응 양상도 다양하다 . 일반적으로 염증이 발생하면 조직이 빨갛게 부어 오르고 열이 나며 본래의 기능을 잃어버리고 통증이 유발된다 .

염증은 크게 급성 염증과 만성 염증으로 나눌 수 있다 . 급성 염증은 자극 원인에 의해 초기에 일어나는 염증반응을 말하며 , 이와 반대로 만성 염증은 오랫동안 지속되는 염증을 말한다 . 만성 염증은 급성 염증반응이 중단되지 않거나 , 급성 반응을 거치지 않고 서서히 염증이 일어나 만성화되어 나타날 수 있다 . 염증반응은 우리 몸을 보호하기 위해 필요한 반응이지만 , 불필요한 염증반응이 과도하게 나타나면 이를 조절하기 위해 소염제를 적절히 사용할 수 있다 .

소염제 일반의약품에 의한 치료는 대부분 원인요법이 아닌 대증요법 ( 증상을 완화시키는 치료법 ) 이므로 단기간 동안 ( 대부분 7 일 이내 , 발열에는 3 일 이내 ) 만 사용하도록 한다 . 단기간 사용으로도 염증의 증상 ( 부종 , 발적 , 발열 , 통증 등 ) 이 완화되지 않는다면 의사의 진료를 통해 적합한 처방을 받도록 한다.

약리작용

소염제 일반의약품이란 체내에 발생한 염증반응을 억제하는데 사용되는 약물로서 처방전 없이 약국에서 구매할 수 있는 약을 말한다 . 소염제는 항염증제라고도 하며 , 일반적으로 비스테로이드 항염증제 (nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs) 와 스테로이드 항염증제 (steroidal anti-inflammatory drugs), 소염효소제를 말한다 .

비스테로이드 항염증제
염증반응에는 면역세포 , 혈관 , 그리고 다양한 생리활성물질들이 관여되어 있다 . 이 중 프로스타글란딘 * 은 염증뿐만 아니라 통증과 발열을 일으키는 주된 생리활성물질이다 . 프로스타글란딘은 사이클로옥시게나제 (cyclooxygenase, COX) 라는 효소에 의해 생성되는데 , 비스테로이드 항염증제는 이 사이클로옥시게나제의 작용을 억제함으로써 프로스타글란딘을 감소시켜 약리작용을 나타낸다 . 스테로이드 항염증제와 달리 스테로이드 구조를 가지지 않고 부작용이 비교적 적어서 널리 쓰인다 . 일반적으로 염증뿐만 아니라 발열 , 통증에도 효과를 가지므로 , 소염진통제 ( 진통소염제 ) 또는 해열진통소염제라고도 불린다 .

* 프로스타글란딘 (prostaglandins): 생체 내에서 합성된 생리활성물질로 , 환상구조를 지닌 20 개의 탄소를 포함하고 있는 불포화 지방산 유도체이다 . 장기나 체액 속에 널리 분포하면서 극히 미량으로 생리작용을 한다 .

스테로이드 항염증제
우리 몸의 부신 피질에서 분비되는 부신피질호르몬은 스테로이드 호르몬으로 지방과 단백질 대사 및 면역반응과 염증반응을 조절한다 . 스테로이드 항염증제는 이러한 부신피질호르몬과 유사한 구조를 가져 약리작용을 나타낸다 . 주로 프로스타글란딘을 만드는데 필요한 아라키돈산의 생성을 막거나 백혈구 등 면역관련세포의 능력을 낮추어 염증을 빠르게 완화시킨다 . 스테로이드 항염증제는 체내 스테로이드 호르몬에 의해 유지되고 있던 생체 시스템에 영향을 미치므로 일반의약품일지라도 의사 또는 약사와 상의한 후에 사용하여야 하며 임의로 사용하거나 갑자기 중단하지 않도록 주의해야 한다 .

소염효소제
소염효소제는 혈액응고 과정에 작용하는 단백질 또는 염증반응 과정에서 생긴 죽은 세포의 단백질을 작은 조각으로 분해하는 효소이다 . 체내에서의 작용 기전은 아직 해명되지 않은 점이 많고 용량 , 효과 관계도 밝혀진 것이 아니므로 의사 또는 약사와 상의한 후 투여하도록 한다.

종류 

일반의약품으로 사용되는 소염제는 작용 기전에 따라 크게 비스테로이드 항염증제 , 스테로이드 항염증제 , 소염효소제로 분류된다 . 전신적인 염증완화를 위해 경구로 투여되기도 하고 , 국소 부위 염증완화를 위해서는 외용제로 사용될 수 있다 .

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비스테로이드 항염증제

비스테로이드 항염증제로 분류되는 일반의약품 중 경구로 투여되는 약물에는 아스피린 , 이부프로펜 , 덱시부프로펜 , 나프록센 , 클로닉신 등이 있다 . 아스피린은 500 mg 제품이 소염제로 사용되며 , 100 mg 제품은 주로 혈전생성을 방지하는 목적으로 사용된다 . 이부프로펜 단일성분의 경구약은 일반의약품이지만 , 마약성 진통제와의 복합제는 전문의약품으로 분류된다 . 이부프로펜의 이성질체 * 인 덱시부프로펜은 300 mg 이하 제품은 일반의약품이고 , 400 mg 제품은 전문의약품으로 분류된다 . 나프록센도 250 mg 제제와 나프록센 나트륨염 275 mg 이 일반의약품으로 허가되었고 , 500 mg 이상의 고용량 제품은 전문의약품으로 허가되었다 . 타이레놀 ® 로 잘 알려져 있는 아세트아미노펜은 중추신경계에 국한되어 작용하기 때문에 해열 ∙ 진통 효과는 있지만 소염 효과는 거의 없어 소염제에 해당되지 않는다 .

​외용으로 사용되는 약물로는 케토프로펜 , 디클로페낙 , 펠비낙 , 피록시캄 , 록소프로펜 등이 있으며 , 보통 파스라고 불리는 플라스타 † 와 카타플라스마 ‡ , 연고 , 겔 , 로션 등의 제형으로 사용되고 있다 .

​* 이성질체 (isomer): 분자식은 같지만 서로 다른 물리 , 화학적 성질을 갖는 분자들을 이르는 말이다 .

† 플라스타 (plaster): 피부에 붙이는 외용제로 보통 상온에서 고체이다 . 피부에 잘 붙는 용매를 사용하기 때문에 별도의 밀착포 없이 사용 가능하다 . 첩부제 또는 경고제라고도 한다 .

‡ 카타플라스마 (cataplasma): 습포제라고도 하며 의약품과 물을 함유하는 혼합물을 얇은 포에 도포하여 국소 부위에 붙이는 형태의 외용제이다 .

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Table 1. 비스테로이드 항염증제의 종류 ( 단일제 )

구분	약물	대표제품 예
경구약	아스피린 500 mg	아스피린 ®
	나프록센 250 mg 나프록센 나트륨 275 mg	낙센 ® 아나프록스 ®
	덱시부프로펜 150, 300 mg	애니펜 ®
	이부프로펜 200, 400, 600 mg	부루펜 ® , 애드빌 ®
	클로닉신	노리스 ®
외용약	케토프로펜	케토톱 ®
	디클로페낙	볼타렌 ®
	피록시캄	로시덴 ®
	록소프로펜	레녹스 ®
	플루르비프로펜	비펜 ®
	펠비낙	탑사인 ®

스테로이드 항염증제

일반의약품 스테로이드 항염증제로는 비교적 강도가 약한 히드로코르티손 또는 저농도의 프레드니솔론 외용제가 사용된다 . 구내염 치료에 사용하기 위한 트리암시놀론 0.1% 크림제도 일반의약품으로 사용된다 . 베타메타손은 외용 항균제 등과 복합되어 사용된다 .

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Table 2. 스테로이드 항염증제의 종류 ( 단일제 , 일반의약품 )

약물	농도	제품 예
히드로코르티손	0.5%, 1%, 2.5%	락티케어 HC ®
프레드니솔론 발레로아세테이트	0.15%	리도멕스 ®
덱사메타손	0.1%	페리덱스 ®
트리암시놀론	0.1%	오라메디 ®

소염효소제

소염효소제 일반의약품에는 단일제로 브로멜라인이 있고 , 그 밖에 브로멜라인과 트립신의 복합제가 있다 . 브로멜라인은 조직의 투과성을 증가시켜 부종 부위의 체액을 순환계로 재흡수시킴으로써 부종 완화효과를 나타내는 것으로 추정된다 . 트립신은 단백질을 분해하는 효소로서 상처의 괴사조직을 제거하는 작용을 한다 . 그 외 일반의약품 소염효소제로서 리소짐은 치주염 치료복합제에 , 세라티오펩티다제는 종합감기약 등에 포함되어 있다 .

효능∙효과

비스테로이드 항염증제
경구약은 류마티스 관절염 , 골관절염 ( 퇴행성 관절질환 ), 강직성 척추염 등의 염증 완화에 사용된다 . 또한 약물에 따라 감기로 인한 발열 및 동통 , 치통 , 두통 , 월경통 , 신경통 , 요통 , 관절통 , 근육통에 효과를 나타낸다 . 외용약은 골관절염 , 근육통 , 외상 후의 부종 , 통증 완화 등에 사용된다 .

스테로이드 항염증제
제품에 따라 다르나 대부분 가벼운 습진 , 피부염 , 두드러기 , 벌레물린데 , 가려움 , 땀띠 등에 사용된다 . 일부 제품은 궤양을 동반한 구내염 , 설염 등 구강의 염증 완화에 사용된다 .

소염효소제
수술이나 외상에 의한 염증과 부종을 감소시키는 목적으로 사용된다 .