디아제팜

디아제팜

디아제팜

 
디아제팜은 벤조디아제핀계열에 속하는 약물로 뇌에서 신경흥분을 억제하여 불안 및 긴장을 감소시킨다. 약물의존성과 오남용 위험이 있어 향정신성의약품으로 지정되어 있다. 고용량 또는 장기간 투여 시 갑자기 투약을 중단하면 불안, 불면 등의 금단증상이 나타날 수 있으므로 투여를 중단할 경우에는 천천히 감량한다.
 

외국어 표기	diazepam( 영어 )
CAS 등록번호	439-14-5
ATC 코드	N05BA01
분자식	C 16 H 13 CIN 2 O
분자량	284.743 g/mol

약리작용

디아제팜은 벤조디아제핀계열에 속하는 약물로, 뇌의 가바 (gamma-aminobutyric acid, GABA) 수용체에 작용하여 가바 (GABA) 의 중추신경 억제 효과를 증가시킨다. 불안증 환자에 대해서 가바의 신경흥분 억제효과를 강화시켜 진정을 유도한다.

뇌와 신체 작용에 있어 신경 신호 전달에 관여하는 물질을 신경전달물질이라고 하는데 , 크게 흥분성 신경전달물질과 억제성 신경전달물질로 구분된다 . 흥분성 신경전달물질은 뇌를 자극하는 효과를 보이며 , 억제성 신경전달물질은 뇌를 진정시키거나 균형을 유지하는 효과를 보인다 . 억제성 신경전달물질 중 하나인 가바가 불안증에 관여하는 기전은 정확하게 밝혀져 있지 않지만 , 지속적인 스트레스 등에 의해서 가바가 작용하는 수용체의 수가 감소하여 뇌의 진정작용이 감소될 수 있다 .

디아제팜은 다른 벤조디아제핀계 약물에 비해 지용성이 높아 효과가 빠르고 지속시간이 길다 .

효능∙효과

디아제팜은 경구약과 주사제가 있으며 , 제형에 따라 효능 ∙ 효과에 약간 차이가 있다 .
• 경구약과 주사제 모두 신경증 * 에서 발생하는 불안 , 긴장의 치료와 알코올 금단증상의 치료에 사용되며 , 수술 시 마취 전에 사용된다 .
• 경구약은 정신신체장애 ( 소화기 질환 , 순환기 질환 , 자율신경 실조증 † , 갱년기 장애 ) 에서 발생하는 불안 , 긴장 , 우울 치료에 사용된다 . 또한 골격근 경련 또는 소발작의 치료 보조제로도 사용된다 . 제품으로는 바리움 ® 등이 있다 .
• 주사제는 경련발작 또는 간질 중첩상태에 사용되며 , 내시경 검사 , 심장율동 전환술 ‡ 등의 검사 전에 불안과 긴장을 감소시키기 위해 사용된다 . 제품으로는 메로드 ® 등이 있다 .

* 신경증 : 심리적 갈등이나 스트레스에 의한 정신적 기능 장애로 환각이나 망상과 같은 증상은 없다 . 일상생활에 지장을 초래할 만큼 불안정한 심리상태를 보이지만 사회적으로 수용이 가능하다 . 불안증 , 히스테리 , 강박장애 등이 대표적인 예다 .
† 자율신경 실조증 : 인체의 항상성을 유지시키는 자율신경계의 조절이 제대로 이루어지지 않는 상태로 무한증 ( 땀이 나지 않음 ), 기립성 저혈압 , 배변기능 이상 , 동공 이상 , 발기부전 등이 대표적인 증상이다 .
‡ 심장율동 전환술 (cardioversion): 심방빈맥 , 심방세동 , 심실빈맥 등 부정맥의 치료 방법의 하나로 심장에 전기자극을 주어 정상적인 자극 전도계를 회복시켜주는 것이 주 목적이다 .

용법

치료 목적에 따른 디아제팜의 용법은 다음과 같다 . 그 외 자세한 사항은 제품설명서 또는 제품별 허가정보 에서 확인할 수 있다 .

치료 목적	제형	용법
불안 , 긴장	경구약	1 회 2~10 mg, 1 일 2~4 회 복용
	주사제	증상에 따라 2~10 mg 을 정맥 또는 근육주사 ( 필요 시 3~4 시간 후 반복 투여 , 8 시간 이내에 최대 30 mg)
마취전 투약	경구약	1 일 5~10 mg 을 취침 전 또는 수술 전 복용
	주사제	수술 전 10 mg 을 근육주사
알코올 금단증상	경구약	처음에 10 mg 을 3~4 회 복용 후 1 회 5 mg 으로 감량하여 1 일 3~4 회 복용
	주사제	처음에 10 mg 을 정맥 또는 근육주사 ( 필요 시 3~4 시간 후 5~10 mg 반복 투여 )
골격근 경련의 완화보조	경구약	1 회 2~10 mg, 1 일 3~4 회 복용
	주사제	5~10 mg 을 정맥 또는 근육주사 ( 필요 시 3~4 시간 후 반복 투여 )
경련발작 또는 간질중첩상태의 치료보조	주사제	처음에 5~10 mg 을 정맥주사 ( 필요 시 10~15 분 간격으로 최대 30 mg 까지 천천히 정맥주사 )
내시경 검사 전	주사제	10 mg 또는 그 이하의 용량을 정맥주사 ( 필요 시 20 mg 까지 증량 , 정맥주사를 할 수 없는 경우 검사 30 분 전에 5~10 mg 을 천천히 근육주사 )
심장율동 전환술 전	주사제	5~10 분 전에 5~15 mg 을 천천히 정맥주사

상호작용

디아제팜과 함께 투여 시 상호작용을 일으킬 수 있는 약물은 다음과 같다 .

상호작용	약물
디아제팜의 효과를 증가시켜 부작용 위험성을 증가시키는 약물	• 중추신경 억제제 : 항정신병약 ( 클로르프로마진 등 ), 항우울제 ( 아미트리프틸린 등 ), 수면마취제 ( 페노바르비탈 등 ), 마약성 진통제 ( 모르핀 등 ), 항히스타민제 ( 클로르페니라민 등 ), 다른 벤조디아제핀계 약물 등 • 일부 간대사효소 억제제 : 위산 분비 억제제 ( 시메티딘 , 오메프라졸 등 ), 항진균제 ( 케토코나졸 등 ), 항우울제 ( 플루복사민 , 플루옥세틴 등 ) 등 • 근이완제 ( 단트롤렌 ) 등
디아제팜의 효과를 감소시키는 약물	• 일부 간대사효소 유도제 : 항경련제 ( 카르바마제핀 ), 항결핵약 ( 리팜피신 ) 등 • 제산제 , 에이즈치료제 ( 인텔렌스 ) 등
디아제팜에 의해 부작용이 증가되는 약물	심장약 ( 디곡신 ), 근육이완제 ( 단트롤렌 ), 항경련제 ( 페니토인 ) 등