A형 간염 백신은 인체의 면역반응을 이용하여 A형 간염 바이러스에 의한 감염을 예방하는 약물이다. 국내에는 불활성화 백신이 사용되고 있으며, 2회 접종 시 100%에 가까운 예방 효과를 보인다. 12~23개월의 소아와 A형 간염 바이러스 감염 고위험군에 속하는 소아·청소년 및 성인에게 접종이 권장된다.
A 형 간염은 A 형 간염 바이러스 (hepatitis A virus, HAV) 에 의해 간에 염증이 생기는 급성 감염 질환이다 . 평균 4 주 정도의 잠복기를 거친 뒤 발열 , 식욕감퇴 , 구토 , 권태감 , 복통 , 설사 , 황달 등의 급성 간염 증상이 나타나며 , 유 ∙ 소아기 때 감염되면 증상이 거의 나타나지 않지만 연령이 높아질 수록 황달과 함께 증상이 심해진다 . A 형 간염 바이러스가 오염된 물이나 음식으로 전파되기 때문에 공중위생시설의 상태나 손 씻기와 같은 개인 위생습관이 감염과 밀접한 관련이 있다 . A 형 간염에 감염되면 특별한 치료법이 없기 때문에 증상을 완화시키는 치료법을 쓴다 . 대부분은 만성화되지 않고 완전히 회복되지만 , 연령이 높거나 B 형 간염 , C 형 간염 등의 만성 간질환을 보유하고 있는 경우에는 간염 증상이 급속도로 악화되어 심각한 결과를 초래할 수 있다 . 회복되면 후유증이 남지 않고 평생 A 형 간염 바이러스에 대한 면역력이 생긴다 .
약리작용
인체는 자기 자신과 외부에서 들어온 물질을 구별해서 외부물질에 대항하고 제거하는 능력이 있다 . 이를 면역이라 하며 , 인체의 면역체계는 항원이라 일컫는 외부물질을 인식해 항체를 만들어내고 면역반응이라는 방어능력을 생성한다 . 면역반응이 일어난 후에는 기억 B 세포라는 특정 세포들이 혈중에 수년간 순환하는데 , 다시 항원이 들어왔을 때 증식해서 항체를 생산하고 빠른 시간 안에 방어능력을 높인다 . 이렇게 감염 후 수 년 또는 평생 동안 예방 효과가 지속되는 것을 면역기억 (immunologic memory) 이라고 한다 . 백신 접종은 위험성을 제거한 항원을 인위적으로 인체에 노출시켜 안전하게 그 항원의 면역기억을 생성하는 방법이다 .
A 형 간염 백신은 인체의 면역반응을 이용해 A 형 간염 바이러스에 의한 감염을 예방하는 약물이다 . 국내에서 사용 중인 A 형 간염 백신은 병원체를 배양한 후 포르말린으로 불활성화시킨 백신으로 사백신이라고도 불리는 불활성화 백신에 속한다 . 살아있지 않기 때문에 몸 안에서 증식할 수 없으며 , 면역력이 약한 사람에게 투여해도 감염증을 유발할 수 없어 안전하다 . 대신 1 회 접종으로는 완벽한 예방이 어렵고 장기적인 면역력이 생성되기 위해서는 추가 접종이 필요하다 . 2 회 접종 시 94~100% 의 예방 효과를 보이며 , 장기간의 효과에 대한 연구는 아직 없으나 이론적으로 성인에서는 25 년 이상 , 소아에서는 14~20 년간 예방 효과가 유지될 것이라 예측되고 있다 .
종류
국내에는 A 형 간염 불활성화 백신이 사용되고 있다 . 근육에 주사하며 , 모든 연령대에서 1 차 접종 후 6~18 개월 사이에 2 차 접종이 권장된다 . A 형 간염 바이러스는 단일 항원을 가지기 때문에 1 차와 2 차 접종을 각각 제조사가 다른 제품으로 하는 교차접종이 가능하다 . 국 내에 도입되지 않았으나 외국에는 A 형 간염과 B 형 간염 혼합백신도 시판되고 있다 .
Table 1. 국내 사용중인 A 형 간염 백신
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상품명
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용량
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접종 간격
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하브릭스 ®
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만 18 세 미만 : 0.5 mL
만 18 세 이상 : 1.0 mL
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6~12 개월
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박타 ®
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만 18 세 미만 : 0.5 mL
만 18 세 이상 : 1.0 mL
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6~18 개월
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아박심 ®
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80 U 소아용
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만 16 세 미만 : 0.5 mL
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6~18 개월
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160 U 성인용
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만 16 세 이상 : 0.5 mL
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6~12 개월
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효능∙효과
12 개월 이상 소아 및 성인의 A 형 간염 바이러스 감염 예방에 사용된다 .
접종 권장 대상
2015 년부터 국가예방접종으로 포함되어 2012 년 출생자부터 무료로 접종이 이루어지고 있다 . 40 세 미만에서는 항체검사 없이 백신을 접종하고 , 40 세 이상에서는 항체검사를 실시하여 항체가 없는 경우에 접종하는 것을 권장한다 . 접종 권장 대상은 12~23 개월의 모든 소아와 A 형 간염에 대한 면역력이 없는 고위험군 소아청소년 및 성인이다 . A 형 간염 바이러스 감염 고위험군은 다음과 같다 .
• A 형 간염의 풍토성이 높은 지역 ( 미국 , 캐나다 , 서유럽 , 북유럽 , 일본 , 호주 , 뉴질랜드 이외의 나라 ) 으로의 여행자 또는 장기 체류자 ( 파견 군인 , 외교관 등 )
• 위생 환경이 불량한 사회복지시설 , 수용시설 ( 예 : 보육원 , 영아원 , 양로원 등 ) 등의 수용자 또는 근무자
• 식품위생업소 또는 집단급식소에서 조리에 종사하는 사람
• A 형 간염 바이러스를 다루는 실험실 종사자
• 혈우병 환자
• 남자 동성애자
• 만성 간염 감염자 또는 만성 간염에 걸릴 위험이 있는 사람 ( 예 : B 형 또는 C 형 간염 바이러스의 만성 보균자 , 알코올 중독자 )
다른 백신과의 동시접종
• 성인에서 디프테리아 , 폴리오 , 파상풍 , B 형 간염 , 황열 , 장티푸스 , 콜레라 , 일본뇌염 , 공수병 등의 백신과 동시에 접종해도 효과가 감소하거나 이상반응이 증가하지 않았으므로 해당 백신과의 동시접종이 가능하다 . 또한 정맥용 면역글로불린 * 과 동시에 접종해도 효과가 동일했으므로 동시접종이 가능하다 .
• 18 개월 이하의 소아를 대상으로 DTaP † , IPV ‡ , Hib § , B 형 간염 , MMR ∥ 등의 백신과 동시에 접종해도 효과가 감소하거나 이상반응이 증가하지 않았으므로 해당 백신과의 동시접종이 가능하다 .
* 면역글로불린 : 혈청 성분 중 항체기능을 가진 단백질의 총칭 . 여러 사람으로부터 공여 받은 항체를 고농도로 포함하고 있는 면역글로불린 제제는 일부 면역결핍 환자의 치료나 특정 바이러스 (B 형간염 , 공수병 등 ) 의 노출 후 예방에 사용된다 .
† DTaP: 디프테리아 (Diphtheria), 파상풍 (Tetanus), 개량된 백일해 (acellular Pertussis) 혼합백신
‡ IPV: 불활성 폴리오 ( 소아마비 ) 바이러스 백신 (inactivated poliovirus vaccine)
§ Hib: 뇌수막염을 일으키는 b 형 헤모필루스 인플루엔자 (Haemophilus influenza type b) 백신
∥ MMR: 홍역 (measles), 유행성이하선염 (mumps), 풍진 (rubella) 혼합백신